Vezikoureteralni refluks (VUR) je kada protok urina ide pogrešnim putem. Ovo stanje je češće kod dojenčadi i male djece.

Urin, koji je tekući otpadni proizvod iz vašeg tijela, normalno teče u jednom smjeru. Putuje dolje iz bubrega, zatim u cijevi nazvane ureteri i pohranjuje se u vaš mjehur. Otpustite urin iz mokraćnog mjehura kad piškite.

Kada imate VUR, urin u mokraćnom mjehuru se vraća do uretera i bubrega. To može uzrokovati infekcije i oštetiti bubrege.

VUR pogađa oko 10% djece. Iako većina može izrasti iz ovog stanja, ljudi koji imaju teške slučajeve možda trebaju operaciju kako bi zaštitili svoje bubrege.

VUR također može utjecati na odrasle i stariju djecu.

Što uzrokuje VUR?

Preklopni ventil nalazi se na mjestu gdje se ureter spaja s mjehurom. Obično ventil dopušta samo jednosmjerni protok urina iz uretera u mokraćni mjehur. Ali kada taj ventil ne radi kako treba, to omogućuje povratni protok urina. To može utjecati na jedan ili oba uretera. Možda ćete čuti da vaš liječnik ili medicinska sestra to nazivaju "primarni vezikoureteralni refluks".

U takozvanom "sekundarnom vezikoureteralnom refluksu", postoji blokada na mokraćnom mjehuru koja uzrokuje povrat urina u uretre.

Tko je više vjerojatno da će ga dobiti?

Vaše su šanse za dobivanje VUR-a veće:

Urođena mana. To je problem u većini primarnih VUR slučajeva. Dijete može imati kratki preklopni ventil koji ne radi.

Geni. VUR je vjerojatnije da ćete dobiti VUR ako ste roditelji ili braća i sestre imali stanje. Međutim, za VUR nisu pronađeni odgovorni specifični geni.

Funkcija nenormalnog mjehura. Djeca koja imaju probleme s živcima ili kralježnicom kao što je spina bifida (defekt kralježnice) imaju veće šanse za VUR.

Abnormalnosti mokraće, Djeca s problemima u mokraćnom sustavu imaju veću vjerojatnost da dobiju ove uvjete. Neki od tih problema uključuju:

• Exstrophy mokraćnog mjehura (urođeni defekt koji utječe na urinarne puteve)
• Uterocele (defekt u ureterima)
• Umnožavanje uretera (postoji jedan dodatni ureter za jedan bubreg)

Problemi s mjehura i crijeva, Djeca s nesrećama u kupaonici, učestalo mokrenje ili zatvor imaju veću vjerojatnost da imaju VUR.

Nastavak

Koji su simptomi?

Mnoga djeca s VUR-om nemaju simptome. Ali kada to učine, najčešći je infekcija mokraćnog sustava (UTI) uzrokovana bakterijama. IMS ne moraju uvijek imati simptome, ali kada to učine, mogu uključivati:

• Snažan nagon za pišanjem
• Bol ili paljenje tijekom mokrenja
• Krv u mokraći ili zamućena mokraća
• Peeing male količine
• Groznica
• Naglo, učestalo mokrenje ili vlaženje
• Bolovi u trbuhu

Ako u djeteta vidite simptome IMS, obratite se svom liječniku. Ako vaše dijete ima rektalnu temperaturu od 100,4 F ili povišenu temperaturu od 102 F, odmah nazovite svog liječnika.

Drugi simptomi za VUR mogu biti:

• Problemi s mokrenjem (navlaživanje hlača ili kreveta, curenje, hitnost uriniranja)
• Masa u području abdomena (mogući znak otečenog mjehura)
• Slabo dobivanje na težini (gubitak apetita)
• Visoki krvni tlak
• Zatvor (i gubitak kontrole nad kretanjem crijeva)

Kako se dijagnosticira?

VUR se može otkriti prije rođenja pomoću ultrazvuka, koji koristi zvučne valove kako bi pružio sliku unutar vašeg tijela.

Jedan ili više ovih testova također se mogu koristiti:

• Cistouretogram (VCUG). Tijekom ovog pregleda, liječnik koristi tanku, plastičnu cijev za ubrizgavanje tekućine s rendgenskom bojom u vaš mjehur. Tada rendgenski uređaj tijekom snimanja videa videozapis i vidi da li se tekućina vraća unatrag od mjehura do jednog ili oba bubrega. Djeca mogu postati uznemirena tijekom ovog testa, tako da se to može učiniti s lijekovima koji će im pomoći da se smire.
• Radionuklidni cistogram (RNC). Ovaj je postupak sličan cistouretogramu koji prazni, osim što je kontrastna boja radioaktivni materijal koji se otkriva nuklearnim skeniranjem.
• Ultrazvuk abdomena. Sigurni, bezbolni zvučni valovi odbijaju se od organa da bi stvorili sliku cijelog mokraćnog sustava. To bi se moglo iskoristiti kako bi se utvrdilo kako rade bubrezi, uključujući i to postoje li ožiljci ili drugi problemi.
• Urodinamika. Ovo testira mjehur da vidi koliko dobro skuplja, drži i oslobađa urin. Koristi se kako bi se vidjelo jesu li problemi u mjehuru dio vašeg problema s VUR-om.
• Krvni test. Ovaj ispit traži otpadne proizvode koji se obično uklanjaju iz krvi putem bubrega. Test krvi daje predodžbu o tome kako rade bubrezi.
• Test urina. Ovo testira na bjelančevine ili krv u vašoj mokraći, što bi moglo ukazati da li imate IMS.

Nastavak

Što je tretman?

Ako Vi ili Vaše dijete imate VUR, Vaš liječnik će vam dati broj bodova koji se kreće od 1 do 3, ili 1 do 5, ovisno o vrsti testa. Što je veći broj, to je VUR teži.

Vaš tretman ovisit će o tom rezultatu, kao io vašem ukupnom zdravlju.Što je manji rezultat, to je vjerojatnije da će refluks otići sam.

Zbog toga vam liječnik može pristupiti s čekanjem. Djeca često prerastu VUR jer se ventil između mokraćnog mjehura i uretera povećava s dobi.

Liječenje može uključivati:

• Antibiotici. Oni se koriste za liječenje IMS, a također i za sprječavanje prelaska infekcije na bubrege.
• Deflux. Ova tekućina u obliku gela se ubrizgava u mokraćni mjehur blizu otvora uretera. Injekcija stvara izbočinu koja otežava protok urina natrag do uretera.
• Kirurgija. To se koristi u teškim slučajevima kada se stvari ne poboljšavaju ili se bubrezi oštećuju. Kirurgija se može koristiti za popravljanje problema u ventilu između mjehura i uretera.

Njega kod kuće

Ako ste roditelj djeteta s VUR-om, pokušajte ga redovito koristiti. Ostali savjeti uključuju:

• Pobrinite se da vaše dijete uzima propisane antibiotike, čak i ako se koristi za sprječavanje IMS.
• Dajte svom djetetu da pije više vode, jer pomaže ispirati bakterije iz IMS-a. Izbjegavajte sokove i bezalkoholna pića jer mogu nadražiti mjehur.
• Stavite topli pokrivač ili ručnik preko djetetova trbuha da biste ublažili bol ili pritisak.