Dennis Thompson

HealthDay Reporter

U petak, 18. siječnja 2019. godine, agresivni direktni marketing za liječnike farmaceutskih tvrtki vezan je uz poticanje epidemije zlouporabe opijata u Sjedinjenim Državama, tvrdi nova studija.

Analiza po županijama pokazala je da se uporaba opijata povećala na mjestima gdje su proizvođači lijekova usmjerili svoje marketinške napore, objasnio je glavni istraživač dr. Scott Hadland. On je pedijatar i istraživač ovisnosti u Sijeken centru za ovisnost u medicinskom centru Boston. objasnio je glavni istraživač dr. Scott Hadland. On je pedijatar i istraživač ovisnosti u Sijeken centru za ovisnost u medicinskom centru Boston.

"Županije koje su od farmaceutskih tvrtki imale najviše opioidnog marketinga bile su županije koje su nakon godinu dana kasnije imale više opioidnih propisa i imale više smrtnih slučajeva zbog predoziranja opijatima", rekao je Hadland.

Isto tako, potrošnja lijekova nije trebala biti raskošna da bi imala učinak na propisivanje opioida.

Pharma tvrtke su dobile što veći utjecaj na kupnju obroka za doktora dok su razgovarale o njihovom proizvodu dok su plaćale hrpe gotovine utjecajnim dokumentarcima u obliku naknada za govorenje ili konzultacije, otkrili su istraživači.

Smrtni slučajevi opioida OD povećali su se za 18 posto, a svaka tri dodatna marketinška plaćanja liječnicima na 100.000 ljudi u županiji, kažu istraživači.

Tužbe i istrage usmjerene na proizvođače opioida kao što su Purdue Pharma, tvorac OxyContina, imaju tendenciju da previdjeti utjecaj manje napadnih marketinških napora, rekao je Hadland.

U srijedu je objavljeno da sudski dokumenti pokazuju da je obitelj koja posjeduje Purdue Pharma usmjerila pokušaje da smanji opasnosti opijata protiv bolova.

"Istražitelji su se usredotočili na ta plaćanja velikih vrijednosti gdje će mali broj liječnika dobiti desetke tisuća dolara kako bi pomogli u promicanju opijatnih proizvoda", rekao je Hadland. No, "naši podaci sugeriraju da je veći javni zdravstveni problem zapravo mnogo suptilnija praksa."

Prema Hadlandu, "vrijednost ovih plaćanja u dolarima je manje važna od broja tih marketinških interakcija koje se odvijaju. Raširena praksa odvođenja liječnika na ručak ili večeru kako bi se razgovaralo o opioidnim proizvodima vjerojatno više doprinosi krizi opioida u u SAD-u od onih manje uobičajenih primjeraka dokumenata koji primaju stvarno velika plaćanja. "

Nastavak

Na tim ručkovima i večerama prodavači lijekova prodavali su liječnike na ideji da se bol ne primjenjuje. Prodajni predstavnici također su umanjili rizik opioida za ovisnost i predoziranje, rekla je Linda Richter, direktorica za analizu i istraživanje politike Centra za ovisnost, u New Yorku.

"Stvaratelji politike i državni regulatori zdravlja trebali bi zabraniti licenciranim zdravstvenim stručnjacima da prihvate takve isplate ili poticaje iz industrije", rekao je Richter. "Iako bi liječnici mogli vjerovati da marketinški napori industrije nemaju utjecaja na njihov izbor propisa, veliki broj dokaza dokazuje suprotno."

Međutim, skupina koja zastupa proizvođače lijekova izjavila je kako farmaceutske tvrtke imaju ulogu u pružanju pomoći pacijentima s ublažavanjem boli, dok suzbijaju rizike ovisnosti.

U stvari, Uprava SAD-a za hranu i lijekove trenutno "zahtijeva da obuka bude dostupna svim pružateljima zdravstvene skrbi koji su uključeni u liječenje bolesnika s boli", kaže Priscilla VanderVeer, zamjenica potpredsjednika za javne poslove na PhRMA-i. Tvrtke koje proizvode lijekove protiv bolova za opioide pomažu u osiguravanju sredstava za ovu obuku, rekla je.

"Liječnici i drugi propisivači trebaju odgovarajuću obuku i alate kako bi osigurali da mogu zadovoljiti legitimne medicinske potrebe svojih pacijenata, istodobno smanjujući potencijal za zlostavljanje i ta obuka bi trebala biti obvezna", rekao je VanderVeer.

U međuvremenu se kriza ovisnosti o opijatima u SAD-u nastavlja. Zlouporaba droga dovela je do gotovo 50.000 smrtnih slučajeva predoziranja u 2017., prema podacima američkih centara za kontrolu i prevenciju bolesti.

Amerikanci sada češće umiru od predoziranja opioidima nego od sudara automobila ili motocikla, pada, utapanja ili gušenja zbog hrane, zaključio je u utorak izvješće Nacionalnog vijeća za sigurnost.

Heroin i fentanil danas su mnogo češće uključeni u smrtne slučajeve predoziranja u SAD-u nego receptni opioidi.

"Rekavši to, opioidi na recept još uvijek sudjeluju u otprilike jednoj trećini smrtnih slučajeva zbog predoziranja opijatima, a oni su obično prvi opioidi s kojima se susreću prije nego što počnu imati problem s ovisnošću", rekao je.

Prema Zakonu o pristupačnoj skrbi, farmaceutske tvrtke moraju prijaviti potrošnju na marketing lijekova u američke centre za Medicare i Medicaid usluge.

Nastavak

Ti podaci pokazali su da su farmaceutske tvrtke potrošile 39,7 milijuna dolara za marketing opioidnih lijekova 67,507 liječnika u 2.208 županija u Sjedinjenim Američkim Državama u razdoblju od kolovoza 2013. do prosinca 2015. Sveukupno je bilo 434.754 uplata, pokretanje skale od prikupljanja obroka do tisuća dolara naknade za savjetovanje.

Hadland i njegovi kolege uspoređivali su te marketinške prihode i uplate s podacima na razini županije o propisivanju opioida i smrti od predoziranja opioidima koje održava CDC.

Stope propisivanja opojnih droga i smrti od predoziranja povećali su se s količinom novca utrošenog na marketing, brojem izvršenih plaćanja i brojem liječnika koji su primali isplate, otkrili su istraživači.

"Ono što je jasno iz naše analize je da je ovaj marketing povezan s većim propisivanjem opioida i, pak, povišenim brojem smrtnih slučajeva od opioida na recept", rekao je Hadland.

Istraživači su također otkrili da je broj marketinških interakcija s liječnicima - broj izvršenih uplata - bio snažnije povezan s smrti od predoziranja od ukupnog utrošenog iznosa. No studija je samo pronašla udrugu i nije dokazala da su marketinški napori uzrokovali smrti od predoziranja.

"Već znamo da je jedan od dvanaest američkih liječnika primio marketing za opioide, a taj je udio još veći za obiteljske liječnike, među kojima je svaki peti primio opijatni marketing", rekao je Hadland.

"Naši rezultati ukazuju na to da bi marketing opioida izravno na liječnika mogao biti u suprotnosti s nacionalnim naporima za smanjenje smrtnih slučajeva predoziranja, te da bi kreatori politike trebali razmotriti ograničenja marketinga kao dio snažnog, na dokazima utemeljenog odgovora na krizu predoziranja SAD-a", zaključio je. ,

Nalazi su objavljeni u časopisu 18. siječnja JAMA Network Open.