Muško obrezivanje smanjuje HIV, rak vrata maternice, sifilis i klamidiju. Je li vrijeme da preispitamo njegove zasluge?

Arthur Allen

Da je bilo jeftino, sigurno, jednokratno cjepivo koje je vašem novorođenčetu dalo značajnu doživotnu zaštitu od AIDS-a i drugih spolno prenosivih bolesti, kao i zaštitu od raka i raznih dosadnih infekcija, da li biste ga dobili za njega? Pa, postoji jedan. To se zove neonatalno obrezivanje.

U studijama objavljenim u proteklom desetljeću, uklanjanje prepucija dalo je 50% smanjenje prijenosa HIV-a, trostruko smanjenje infekcija humanim papiloma virusom (HPV) kod partnera obrezanih muškaraca (HPV može uzrokovati rak grlića maternice) i niže stope sifilis i klamidija, koja uzrokuje sterilnost i glavna je spolno prenosiva bolest među tinejdžerima. Kod obrezanih dojenčadi je bilo otprilike 10 puta manja vjerojatnost da će patiti od infekcija mokraćnog sustava i visokih temperatura povezanih s njima. A obrezivanje praktički eliminira ozbiljne slučajeve raka penisa, koji napadaju oko 1 od 100.000 neobrezanih muškaraca.

Dokazi iz Afrike o potencijalnoj ulozi obrezivanja u prevenciji AIDS-a doveli su do toga da je Odjel za zdravstvo grada New Yorka u travnju počeo razmatrati programe za promicanje obrezivanja među gay odraslim muškarcima i ovisnicima o drogama.

Nastavak

Moja neznanstvena opravdanja za obrezivanje

Nisam znao ništa o tome 1996. kada se rodio moj sin, Ike, ali sigurno nisam imao nijednog sina koji bi nosio kapuljaču na svom ding-dongu. Budući da sam pola mješovitog braka, odluka o obrezivanju nije bila bez kontroverzi.

Zlatna kalifornijska obitelj moje supruge, Bog ih blagoslovio, nije u prilog stradanja u izgradnji karaktera, bilo da je riječ o biblijskom ili ne. Moja snaja, obiteljski praktičar čija je mudrost u medicinskim (i drugim stvarima) dubokim, osjećala je da rez nije potreban. Moja supruga, Margaret, nije se osjećala ugodno zbog ideje o nanošenju boli njezinu novorođenčetu.

Ja sam, međutim, bio nefleksibilan kao nosni prsten. Ike je išao ispod noža. Za kulturnog, ne-prakticirajućeg Židova kao što sam ja, obrezivanje je bio jedan od samo načina na koji sam proglasio plemensku odanost mojoj i mojoj. Zvuči primitivno? Pa da.

Kad je došlo vrijeme, Margaret je suzom napustila operacijsku dvoranu. Doktor Blank, naš opstetričar-cum-mohel, ispružio je kožicu par stezaljki i spretno odrezao aplicom čovjeka koji će uživati ​​u finoj kubanskoj cigari. Ike je vrisnuo i pet sekundi mahao rukama, a onda se čvrsto usnuo. To je bilo to.

Nastavak

Stari Egipćani prvi su obrezali jer je pijesak pod kožicom svrbio i uzrokovao infekcije. Židovi i muslimani uključili su tu praksu kao ritualno uporište i proširili su se kroz Sjedinjene Države prije jednog stoljeća, jer su, uz druge razloge, reformatori smatrali da će to spriječiti masturbaciju.

Tijekom posljednjih nekoliko desetljeća, obrezivanje je u SAD-u postalo predmetom sve većeg razmatranja, jer je očito bolno i neki ga percipiraju kao oblik sakaćenja. Od zore dr. Spocka, kada su se ljudi počeli slagati da je dobro smanjiti dječju bol, obrezivanje se opisivalo kao besmisleni ritual krvoprolića, kao nešto što se obilježava na zidu majanskog hrama. Puno strastvenih web-mjesta protiv obrezivanja proglašavaju stvari poput: "Donesite dječaku u cjelinu!"

Čudno je da se protivljenje obrezivanju zbog sprečavanja patnje povećava u tandemu s znanstvenim dokazima o tome koliko trajan postupak može spriječiti.

Nastavak

Ako je moj sin izgubio nešto u postupku osim nekoliko grama režnjeva (jedna studija iz 1997. povezala je obrezivanje s kasnijim strahom od cijepljenja), ne znam što bi bilo. Koliko se sjećam, dr. Blank nije čak koristio anestetik, koji je od tada postao norma. Nanošenje sredstva za omamljivanje čini rad potpuno bezbolnim.

"Prije nego što su neko vrijeme vrištali", kaže Edgar Schoen, vodeći zagovornik obrezivanja koji je 24 godine bio šef pedijatrije u Kaiser-Permanente Healthcare. "Sada spavaju."

Da li obrezivanje utječe na seksualno zadovoljstvo?

Neki neprijatelji obrezivanja tvrde da on smanjuje seksualni užitak. To je nemoguće opovrgnuti, jer izrezani dječak nikad neće znati što bi to bilo kad bi imao kožicu. Ali čini se lažno. Jesmo li dvije trećine nas izgubili radost seksa? Mislim da ne. Ispitivanja muškaraca obrezanih kao odraslih osoba nisu pronašla nikakvu razliku u njihovu seksualnom životu.

Pa ipak, čini se da je manje roditelja u SAD-u obrezivanje njihovih dječaka. U 16 država Medicaid neće platiti za obrezivanje, a najnoviji federalni podaci pokazuju da je broj dječaka obrezanih pri rođenju pao sa 65 na 55 posto između 1993. i 2003. godine. obrezivanja.

Medicaid pokrivenost i drugi izazovi za obrezivanje mogu se barem dijelom pripisati stavu Američke akademije za pedijatriju (AAP) u dokumentu o položaju iz 1999. koji kaže da unatoč “potencijalnim medicinskim koristima” podaci nisu bili “dovoljni da se preporuči rutinsko obrezivanje novorođenčadi” „.

Nastavak

Obrezivanje i HIV

Schoen i drugi, kao što je medicinski antropolog iz Harvarda, dr. Sc. Daniel Halperin, kažu da je dokaz da obrezivanje sprečava prijenos HIV-a od kraja 1980-ih. No, medicinska zajednica je do nedavno bila skeptična, a najuvjerljivije studije pojavile su se nakon izjave AAP-a.

Početkom ove godine, tri suđenja u kojima su kenijski i ugandski muškarci bili nasumično odabrani za primanje obrezanja zaustavljeni su kada je postalo jasno da obrezivanje pomaže spriječiti prijenos HIV-a. Muškarci koji su ga dobili bilo je oko pola vjerojatnije da će se zaraziti. "Smanjenje od 50% je otprilike isto kao i neka cjepiva", kaže Schoen. Konačna potvrda došla je u ožujku ove godine kada je Svjetska zdravstvena organizacija Ujedinjenih naroda objavila da se obrezivanje muškaraca treba dodati popisu intervencija koje mogu pomoći u sprječavanju bolesti.

Čini se da obrezivanje pomaže u borbi protiv AIDS-a jer je kožica posebno osjetljiva na napad HIV-a. Često se razvijaju pukotine ili suze koje se mogu zaraziti virusima. I bolesti kao što su sifilis i chancroid, bakterijska infekcija koja je češća kod neobrezanih muškaraca, mogu pružiti pristup HIV-u.

AAP sada finalizira novu izjavu o obrezivanju i očekuje da će je objaviti 2008. ili 2009. godine.

Nastavak

Je li obrezivanje opasno? Ne baš

Da budemo sigurni, postoje određeni rizici za obrezivanje. Oko 1 od 100 dojenčadi pati od kratkog krvarenja ili infekcija, ali ih je lako popraviti. Ozbiljne pogreške, kao što je rezanje osovine penisa, javljaju se rijetko; smrt se događa otprilike jednom u 500.000 obrezivanja, što ga čini najsigurnijim operacijama.

Ipak, protivnike obrezivanja lako je pronaći na neškodljivim web stranicama kao što su circumcision.org. Njihovi argumenti, koji su nosili veću težinu prije nego što su prednosti obrezanja došli u fokus, "kreću se od psihološke do religiozne do emocionalne", kaže Schoen. Anti-obrezivačkim skupinama prijetili su mu smrću, a njegovi razgovori o toj temi često su pisani.

Oko 7% muškaraca koji nisu obrezani kao novorođenčad moraju završiti postupak zbog infekcije ili bolnog prianjanja prepucija do glave penisa.

Izbor je, kako kažu, vaš.