Amy Norton

HealthDay Reporter

Kad su znanstvenici objavili da kemoterapija s četiri lijeka može dodati godine u živote nekih pacijenata s ranim stadijem raka gušterače, liječnici nisu čekali.

Rezultati suđenja objavljeni su prošlog proljeća i odmah su "mijenjali praksu", kaže dr. Hedy Kindler, onkolog na Sveučilištu u Chicagu, koji nije sudjelovao u suđenju.

Dr. James Biagi, jedan od istraživača na suđenju, istaknuo je isto. "Standard njege promijenio preko noći", rekao je Biagi, izvanredni profesor onkologije na Sveučilištu Queen's u Kingstonu, Kanada.

Stručnjaci kažu kako nalazi predstavljaju značajan napredak u borbi protiv vrlo smrtonosne bolesti.

U istraživanju gotovo 500 pacijenata s ranim stadijem tumora gušterače, istraživači su otkrili da je poslijeoperacijska kemoterapija s četiri lijeka značajno proširila tipičan opstanak pacijenata.

Do kraja studije, srednja stopa preživljavanja kod tih bolesnika iznosila je 54 mjeseca - ili 4,5 godine. "Medijan" se odnosi na središnju točku spektra preživljavanja, tako da je polovica pacijenata preživjela duže od toga, dok je polovica umrla ranije.

U svijetu liječenja raka gušterače rezultati su "izvanredni", rekao je Kindler.

"Nikada nismo vidjeli medijan preživljavanja od 54 mjeseca u ovoj bolesti", rekla je. "To je daleko iznad onoga što smo očekivali."

Kindler je napisao uvodnik objavljen u studiji u izdanju 20. prosinca New England Journal of Medicine.

Rezultati ispitivanja prvi su put objavljeni na godišnjem sastanku Američkog društva za kliničku onkologiju u lipnju.

"Svi smo otišli kući i promijenili način na koji tretiramo ovu skupinu pacijenata", rekao je Kindler. "Nismo čekali."

Ipak, Biagi i Kindler su ublažili svoj entuzijazam navodeći neke oštre brojke. Samo oko 20 posto ljudi kojima je dijagnosticiran rak gušterače mogu čak imati operaciju. Za većinu pacijenata, bolest se već proširila preopširno da bi operacija bila opcija.

Stoga većina pacijenata s rakom gušterače ne može imati koristi od ovog pristupa.

Prema procjenama Američkog društva za rak, u SAD-u se procjenjuje da će oko 55.400 ljudi ove godine dobiti rak gušterače. Više od 44.000 će umrijeti od te bolesti.

Nastavak

Rak gušterače nosi mrku prognozu, djelomično zato što se često dijagnosticira kasno. Nema testa probira za to, a ljudi često nemaju simptome sve dok se rak ne raširi, kaže društvo za rak.

Jedina šansa za izlječenje, rekao je Biagi, je ako je bolest uhvaćena dovoljno rano da bi se tumor kirurški uklonio. Standard njege je bio slijediti operaciju s šest mjeseci kemoterapije - s lijekom koji se zove gemcitabin.

No čak i tada, 69 posto do 75 posto pacijenata ima recidiv unutar dvije godine, prema Biagijevom timu.

Istraživači su testirali učinke kemoterapije s četiri lijeka u odnosu na standardnu ​​kemoterapiju s gemcitabinom. Režim je modificirana verzija već korištenog za napredni rak gušterače. U tom trenutku nema nade za izlječenje, ali istraživanja pokazuju da režim (nazvan FOLFIRINOX) može pomoći tim pacijentima da žive duže.

Biagijev tim slučajno je dodijelio 493 pacijenta na šest mjeseci standardnog kemoterapije ili FOLFIRINOX-a nakon operacije.

Nakon tri godine, 63 posto pacijenata koji su primili kemo-koktel još su bili živi, ​​a 40 posto ih je bilo bez ponavljanja. Od pacijenata koji su primali standardnu ​​kemoterapiju, nešto manje od 49 posto bilo je živo, a 22 posto bilo je bez ponavljanja.

Ukupni medijan preživljavanja u skupini FOLFIRINOX bio je 54 mjeseca - u usporedbi s 35 mjeseci u skupini standardne skrbi.

Međutim, kemoterapija s četiri lijeka koštala je više nuspojava. Tri četvrtine pacijenata imalo je ozbiljnije nuspojave "stupnja 3 ili 4", nasuprot 53 posto onih na standardnoj kemoterapiji.

Te nuspojave uključivale su proljev, mučninu i povraćanje, umor i oštećenje živaca u udovima.

Nije svaki pacijent koji ima operaciju raka gušterače kandidat za FOLFIRINOX, tvrdi Biagi. Kemoterapija treba započeti u roku od 12 tjedana nakon operacije, tako da se pacijenti moraju dovoljno dobro oporaviti da to podnose.

Naposljetku, rekli su Biagi i Kindler, istraživači moraju pronaći načine kako prije uhvatiti rak gušterače - i nastaviti kopati u temeljnu biologiju bolesti, kako bi razvili preciznije tretmane.

"Ovaj novi standard za kemoterapiju važan je korak naprijed", rekao je Biagi. "Ali to nije potpuni odgovor."