Neki ljudi s reumatoidnim artritisom (RA) dobivaju rijedak poremećaj poznat kao Feltyov sindrom (FS). To uzrokuje povećanu slezenu i vrlo nisku krvnu sliku. To može biti bolno i dovesti do ozbiljnih infekcija u nekim slučajevima.

Manje od 3% osoba s RA razvija FS, ali one u 50-tim, 60-im i 70-im godinama koje su imale RA 10 godina ili duže imaju veću vjerojatnost da ga imaju. Također je tri puta češća u žena nego kod muškaraca. Djeca rijetko dobivaju FS.

Uzrok

Liječnici nisu sigurni što uzrokuje FS. Vaše bijele krvne stanice možda su prestale boriti se s infekcijama kao što bi trebale. Ili vaša koštana srž može napraviti abnormalne bijele krvne stanice. Druga teorija je da vaš imunološki sustav greškom napada vaše bijele krvne stanice.

FS ne radi uvijek u obiteljima, ali neki geni koji povećavaju vaše šanse da ga dobijete mogu se prenijeti na vas.

simptomi

Znakovi FS slični su onima kod reumatoidnog artritisa. Oni također preklapaju druge autoimune bolesti - bolest u kojoj vaš imunološki sustav napada vlastite zdrave stanice - poput lupusa. Zbog toga je FS teško dijagnosticirati.

Možeš imati:

• Anemija (nedovoljno zdravih crvenih krvnih stanica za premještanje kisika kroz tijelo)
• Spaljivanje očiju ili izbacivanje iz njih
• Umor
• Groznica
• Gubitak apetita ili gubitak težine
• Blijeda koža
• Ponavljati infekcije ili infekcije koje traju dugo da se razjasne, posebno u plućima, mokraćnom sustavu ili krvi
• Rane ili smeđe mrlje na nogama
• Ukočeni, otečeni ili bolni zglobovi, obično u vašim rukama, stopalima ili rukama

Također ćete imati otečenu slezenu - orgulje veličine šake iza lijevih rebara. Ona kontrolira količinu bijelih krvnih stanica u vašem tijelu i igra ključnu ulogu u vašem imunološkom sustavu.

Ako je vaša slezena veća od normalne, možda ćete osjetiti bol iza lijevog prsnog koša. Također možete osjetiti punu ubrzo nakon što jedete, jer je pritiskom na vaš želudac. U drugim slučajevima, povećana slezena ne uzrokuje nikakve simptome.

Dijagnoza

Ako vaš liječnik misli da imate FS, osjećat će se oko trbuha da vidi je li vaša slezena povećana. Za potvrdu može biti potreban test slike:

• MRI (magnetska rezonancija): Snažni magneti i radiovalovi koriste se za izradu detaljnih slika.
• CT skeniranje (kompjuterizirana tomografija): Nekoliko rendgenskih snimaka snimljenih iz različitih kutova stavlja se zajedno kako bi se prikazala potpunija slika.

Liječnik će vam također dati i test krvi. Osobe s FS imaju vrlo niske razine posebnih bijelih krvnih stanica koje se nazivaju neutrofili. To je važno za borbu protiv bakterijskih infekcija.

Nastavak

liječenje

Ako je vaš RA pod kontrolom, možda vam neće biti potreban tretman za FS. Ako trebate pomoć oko simptoma, postoje načini za njihovo upravljanje:

• Lijekovi koji usporavaju bolest: niske doze metotreksata (Rheumatrex, Otrexup, Trexall) često se koriste za zaustavljanje pogoršanja FS. To može uzrokovati neke nuspojave, kao što su mučnina i čirevi u ustima. Trebat će vam i redoviti testovi kako bi se osiguralo da MTX ne povrijedi jetru. Ostali lijekovi koje bi vam liječnik mogao preporučiti jesu glukokortikoidi ili antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest (DMARD) koji se koriste za liječenje RA, kao što su abatacept (Orencia) i leflunomid (Arava).
• Lijekovi koji utječu na vaš imunološki sustav: Rituksimab (Rituxan) je također preferirani tretman za FS i može isključiti dio vašeg imunološkog sustava koji ne radi kako bi trebao. Daju ih IV, ali može potrajati i do nekoliko tjedana.
• Lijekovi koji stimuliraju vaše bijele krvne stanice: faktor stimulacije kolonije granulocita (G-CSF) može pomoći u povećanju broja bijelih krvnih stanica i pomoći u borbi protiv infekcija.
• Kućna njega: Vaš liječnik će vam reći koliko fizičke aktivnosti i odmora trebate. Grijaća jastučić može pomoći kod blagih bolova. Nesteroidni protuupalni lijek (NSAID) kao što je ibuprofen također može pomoći.
• Kirurški zahvat: Ako je vaš FS težak, a drugi tretmani ne djeluju, liječnik može preporučiti vađenje slezene. To bi moglo vratiti vaše crvene i bijele krvne stanice na normalnu razinu i može smanjiti rizik od infekcije na neodređeno vrijeme.