Što je ulcerozni kolitis?

Ulcerozni kolitis je kronična (dugotrajna) upalna bolest. Utječe na sluznicu debelog crijeva ili debelog crijeva i rektuma. Rektum je posljednji dio debelog crijeva i nalazi se odmah iznad anusa. Osobe s ulceroznim kolitisom imaju sitne čireve i apscese u debelom crijevu i rektumu. Povremeno se pojačavaju i uzrokuju krvave stolice i proljev. Ulcerozni kolitis također može uzrokovati jake bolove u trbuhu i anemiju. Anemija je obilježena niskim razinama zdravih crvenih krvnih stanica.

Ulcerozni kolitis ima naizmjenične periode izbijanja i remisije. Čini se da je tijekom remisije bolest nestala. Razdoblja remisije mogu trajati od nekoliko tjedana do godina.

Upala obično počinje u rektumu. Zatim se širi na druge dijelove debelog crijeva. Koliko je debelog crijeva zahvaćeno varira od osobe do osobe. Ako je upala ograničena na rektum, bolest se naziva ulcerativni proktitis.

Kako se dijagnosticira ulcerozni kolitis?

Ulcerozni kolitis sliči Crohnovoj bolesti. Crohnova bolest je još jedna upalna bolest crijeva. Često jedina stvar koja razlikuje ulcerozni kolitis je da utječe samo na debelo crijevo. Crohnova bolest može utjecati na bilo koji dio probavnog sustava, uključujući usta. Crohnova bolest je također posebno destruktivna za tanko crijevo, poznato kao ileum.

Liječnik može odrediti nekoliko različitih vrsta testova kada dijagnosticira ulcerozni kolitis. To uključuje:

• Krvni testovi
• Ispitivanja uzoraka stolice
• Testovi snimanja, kao što je CT skeniranje
• kolonoskopija
• sigmoidoskopija
• Kamera za pilule

Koliko je česta kirurgija ulceroznog kolitisa?

Oko 23% do 45% osoba s ulceroznim kolitisom morat će se podvrgnuti operaciji uklanjanja kolona. Razlozi zbog kojih je operacija neophodna uključuju:

• Medicinski tretman - na primjer, terapija lijekovima - ne daje rezultate.
• Postoji rizik od raka bez operacije.
• Debelo crijevo je puklo.
• Pacijent doživljava tešku, iznenadnu pojavu bolesti.
• Postoji veliko krvarenje.
• Liječenje uzrokuje ozbiljne nuspojave koje mogu ugroziti zdravlje pacijenta.
• Otrovni megacolon je postavljen. U ovom opasnom stanju mišići debelog crijeva su prošireni, a debelo crijevo može puknuti.

U nekim slučajevima preporuča se operacija uklanjanja debelog crijeva ako drugi tretmani ne djeluju ili ako nuspojave lijekova štete pacijentu.

Nastavak

Koje vrste kirurških zahvata mogu liječiti ulcerativni kolitis?

Kirurgija za uklanjanje cijelog debelog crijeva naziva se kolektomija. Operacija uklanjanja debelog crijeva i rektuma je proktokolektomija. Obje se mogu koristiti za liječenje ulceroznog kolitisa. Ove operacije se također izvode kako bi se uklonila opasnost od raka debelog crijeva. Rak debelog crijeva je čest u ljudi s ulceroznim kolitisom. Proktokolektomija se smatra standardnim tretmanom kada je potrebna operacija ulceroznog kolitisa.

Ako se ukloni čitavo debelo crijevo, kirurg može stvoriti otvor ili stomu u trbušnom zidu. Vrh donjeg tankog crijeva se dovodi kroz stomu. Vanjska vreća ili vrećica je pričvršćena na stomu. To se naziva trajna ileostomija. Stolice prolaze kroz ovaj otvor i skupljaju se u vrećici. Torbica se mora uvijek nositi.

Drugi postupak je zdjelična vrećica ili analna anastomoza ilealne vrećice (IPAA). To je postupak koji ne zahtijeva stalnu stome. Ova operacija se također naziva restorativna proktokolektomija. Pacijent je još uvijek u mogućnosti eliminirati stolicu kroz anus. U ovom postupku uklanjaju se debelo crijevo i rektum. Tada se tanko crijevo koristi za stvaranje unutarnje vrećice ili spremnika - zvanog J-vrećica - koji će služiti kao novi rektum. Ova vrećica je povezana s anusom. Ovaj postupak se često provodi u dvije operacije. Između operacija pacijentu je potrebna privremena ileostomija.

Kontinentska ileostomija, ili Kockova torbica, je opcija za ljude koji bi željeli da se njihova ileostomija pretvori u unutarnju torbicu. To je također opcija za osobe koje se ne kvalificiraju za IPAA postupak. U ovom postupku postoji stoma, ali nema vrećice. Uklanjaju se debelo crijevo i rektum, a iz tankog crijeva stvara se unutarnji spremnik. Otvor je napravljen u trbušnoj stijenci, a rezervoar je zatim spojen s kožom s bradavičastim ventilom. Za ispuštanje vrećice, pacijent unosi kateter kroz ventil u unutarnji spremnik. Ovaj postupak, međutim, nije poželjno kirurško liječenje za ulcerozne pacijente. To je zbog neizvjesnih rezultata i potencijalne potrebe za dodatnim operacijama.

Nastavak

Koje su prednosti operacije ulceroznog kolitisa?

Ako se ukloni cijeli debelo crijevo i rektum, ulcerativni kolitis je izliječen. To bi trebalo zaustaviti proljev, bolove u trbuhu, anemiju i druge simptome.

Osim toga, ovaj kirurški zahvat sprečava rak debelog crijeva. Sveukupno, 5% bolesnika s ulceroznim kolitisom će razviti rak. Uklanjanje opasnosti od raka debelog crijeva posebno je značajno za ljude koji imaju ulcerozni kolitis koji pogađa cijelo debelo crijevo. U tim slučajevima, za razliku od slučajeva ulceroznog kolitisa koji pogađa samo donji debelog crijeva i rektum, rizik od raka bez operacije može biti i do 32 puta veći od normalne.

Koje su komplikacije operacija ulceroznog kolitisa?

Komplikacije kod ileoanalne anastomoze mogu uključivati:

• Češće i vodenije
• Upala vrećice (pouchitis)
• Blokada crijeva (opstrukcija crijeva) iz unutarnjeg ožiljnog tkiva, nazvana adhezija, uzrokovana operacijom
• Neuspjeh vrećice, koji se događa unutar 5 godina u oko 4 od svakih 100 pacijenata s IPAA

Ako vrećica ne uspije, pacijent mora imati trajnu ileostomiju.