Bipolarni poremećaj je poremećaj raspoloženja s izrazitim razdobljima ekstremne euforije i energije (manija) i tuge ili beznađa (depresije). Također je poznat kao manična depresija ili manični depresivni poremećaj.

Bipolarni poremećaj javlja se sa sličnom učestalošću kod muškaraca i žena. Međutim, postoje neke razlike između spolova u načinu na koji se to stanje doživljava.

Na primjer, žena će vjerojatno imati više simptoma depresije nego manija. Ženski hormoni i reproduktivni čimbenici mogu utjecati na stanje i njegovo liječenje.

Istraživanja pokazuju da u žena hormoni mogu igrati ulogu u razvoju i težini bipolarnog poremećaja. Jedna studija sugerira da kasni bipolarni poremećaj može biti povezan s menopauzom. Među ženama koje imaju poremećaj, gotovo jedna od petorice je navela teške emocionalne poremećaje tijekom prijelaza u menopauzu.

Studije su istražile povezanost između bipolarnog poremećaja i predmenstrualnih simptoma. Ove studije upućuju na to da žene s poremećajima raspoloženja, uključujući bipolarni poremećaj, doživljavaju ozbiljnije simptome predmenstrualnog sindroma (PMS).

Nastavak

Druga istraživanja su pokazala da žene čiji se poremećaji tretiraju na odgovarajući način zapravo imaju manje fluktuacije u raspoloženju tijekom menstrualnog ciklusa.

Najveći dokaz hormonalne povezanosti s bipolarnim poremećajem nalazi se tijekom trudnoće i postporođajnog razdoblja. Žene s bipolarnim poremećajem koje su trudne ili su nedavno rodile imaju sedam puta veću vjerojatnost nego druge žene da budu primljene u bolnicu zbog bipolarnog poremećaja. I dvostruko je vjerojatnije da će se simptomi ponoviti.

Liječenje bipolarnog poremećaja

Liječenje bipolarnog poremećaja usmjereno je na stabiliziranje raspoloženja kako bi se izbjegle posljedice i maničnih i depresivnih stanja. U većini slučajeva, dugotrajno liječenje je potrebno za ublažavanje i sprječavanje simptoma bipolarnog poremećaja.

Liječenje često uključuje lijekove i terapiju razgovora. Liječenje lijekovima uključuje:

• Aripiprazole (Abilify)
• Asenapin (Saphris)
• Karbamazepin (Carbatrol, Equetro, Tegretol)
• Divalproex sodium) (Depakote)
• Lamotrigin (Lamictal)
• Litij (Lithobid)
• Lurasidon (Latuda)
• Olanzapin (Zyprexa)
• Kvetiapin (Seroquel)
• Risperidon (Risperdal)
• Symbyax (kombinacija olanzapin-fluoksetin)
• Valproična kiselina (Depakene, Stavzor)
• Ziprasidon (Geodon)

Neki od tih lijekova upozoravaju da njihova uporaba rijetko može povećati rizik od suicidalnog ponašanja i misli kod djece i mladih. Potrebno je pratiti nove ili pogoršane simptome, neuobičajene promjene raspoloženja ili ponašanja ili suicidalne misli ili ponašanje.

Nastavak

Liječenje tijekom trudnoće

Liječenje bipolarnog poremećaja općenito je isto za muškarce i žene. Za neke žene, osobito tijekom trudnoće, potrebna su posebna liječenja.

Iako je ključno da žene nastave liječenje tijekom trudnoće, razmatraju se i rizici za dijete. Stoga se režimi liječenja mogu promijeniti kako bi se rizik sveo na minimum.

Općenito, liječnici preferiraju litij i starije lijekove kao što je haloperidol (Haldol), kao i mnoge dostupne antidepresive tijekom trudnoće. To je zato što su ti lijekovi pokazali manji rizik od nekih drugih lijekova nerođenom djetetu.

Također, budući da su korišteni dulje od novih lijekova, njihovi učinci u trudnoći su bolje utvrđeni. Ako žene odluče pokušati zaustaviti liječenje tijekom trudnoće, liječnici često koriste te lijekove ako se liječenje mora nastaviti. Tijekom trudnoće proučavan je veći broj novih atipičnih antipsihotičkih lijekova i do sada nisu pokazali nikakve poznate rizike od urođenih defekata ili razvojnih abnormalnosti.

Dokazano je da su neki lijekovi, kao što su valproična kiselina i karbamazepin, štetni za bebe i doprinose oštećenjima ploda. Ako žena koja uzima valproičnu kiselinu otkrije da je trudna, njezin liječnik može promijeniti lijekove ili prilagoditi dozu i propisati folnu kiselinu kako bi se spriječili urođeni defekti koji utječu na razvoj bebinog mozga i leđne moždine.

Nastavak

Većina stručnjaka izbjegava karbamazepin tijekom trudnoće, osim ako nema drugih mogućnosti. Karbamazepin ne samo da predstavlja rizik za nerođeno dijete, već također može uzrokovati komplikacije kao što su rijetki poremećaji krvi i zatajenje jetre kod majke, osobito ako je započelo nakon začeća.

Neki lijekovi koji se uzimaju u kasnoj trudnoći mogu uzrokovati da dijete doživi abnormalne pokrete mišića, koje se nazivaju ekstrapiramidalni znakovi (EPS) ili simptomi ustezanja pri rođenju. Lijekovi uključuju aripiprazol (Abilify), haloperidol (Haldol), risperidon (Risperdal), kvetiapin (Seroquel) i olanzapin (Zyprexa).

Simptomi za dijete mogu uključivati:

• agitacija
• abnormalno povećan ili smanjen tonus mišića
• pospanost
• otežano disanje i hranjenje
• nevoljne kontrakcije mišića ili trzanje

Kod nekih beba, ovi simptomi nestaju unutar nekoliko sati ili dana sami. Druge bebe možda trebaju ostati u bolnici radi praćenja ili liječenja.

Općenito, liječnici pokušavaju ograničiti količinu lijekova koje je beba u razvoju izložena tijekom trudnoće. To je zato što čak i među lijekovima koji nemaju poznati rizik za fetus, uvijek postoje nepoznati rizici, koji se mogu minimizirati zadržavanjem postojećeg lijeka kad god je to moguće, a ne dodavanjem novih.

Nastavak

Druga razmatranja za liječenje žena

Djevojke i mlade žene koje uzimaju valproičnu kiselinu trebaju redovito posjećivati ​​svog liječnika radi praćenja. To je zato što lijek rijetko može povisiti razinu muškog hormona testosterona i dovesti do sindroma policističnih jajnika (PCOS). PCOS je stanje koje utječe na jajnike i dovodi do pretilosti, prekomjerne dlačice i nepravilnog menstrualnog ciklusa.

Korištenje litija može dovesti do niske razine hormona štitnjače u nekih ljudi, što može utjecati na simptome bipolarnog poremećaja. Ako je hormon štitnjače nizak, potrebni su lijekovi za hormone štitnjače. Ostale nuspojave litija uključuju:

• mamurluk
• vrtoglavica
• učestalo mokrenje
• glavobolja
• zatvor

Kada su simptomi posebno teški ili zahtijevaju hitno liječenje, elektrokonvulzivna terapija (ECT) može pružiti sigurniju opciju od lijekova za njihove nerođene bebe. Tijekom ECT-a, liječnici prate bebinu frekvenciju srca i razinu kisika za potencijalne probleme koji se mogu liječiti ako je potrebno.

Trudnice i žene u postporođajnom razdoblju koje imaju bipolarni poremećaj također mogu imati koristi od:

• psihoterapija
• kontrola stresa
• redovita tjelovježba

Za žene koje razmišljaju o djetetu, važno je raditi s liječnicima prije zasnivanja kako bi se razvio najbolji tretman tijekom začeća, trudnoće i novog majčinstva. Budući da se mogu pojaviti neplanirane trudnoće, sve žene u reproduktivnoj dobi trebale bi razgovarati sa svojim liječnicima o liječenju bipolarnog poremećaja tijekom trudnoće, bez obzira na planove za majčinstvo.

Sljedeći članak

Može li se spriječiti bipolarni poremećaj?

Vodič za bipolarni poremećaj

1. Pregled
2. Simptomi i vrste
3. Liječenje i prevencija
4. Život i podrška