Uobičajeno je da djeca pljuju nakon obroka. Taj mali raž se naziva gastroezofogealni refluks ili GER. No često povraćanje povezano s nelagodom i poteškoćama u hranjenju ili gubitku težine može biti uzrokovano nečim ozbiljnijim poznatim kao GERB (gastroezofagealna refluksna bolest). GER i GERB mogu uzrokovati kretanje sadržaja želuca prema gore, uključujući kiselinu, u jednjak, a ponekad i u ili iz usta. Često je to povraćanje ponavljajuće. Razlike između ova dva uvjeta obilježene su ozbiljnošću i trajnim učincima.

Starija djeca također mogu imati GERB.

Što uzrokuje GERB kod beba i djece?

Većinu vremena, refluks kod beba je posljedica loše koordiniranog gastrointestinalnog trakta. Mnoga djeca s GERB-om inače su zdrava; međutim, neka djeca mogu imati problema koji utječu na njihove živce, mozak ili mišiće. Prema Nacionalnom informacijskom centru za razvrstavanje probavnih bolesti, nezreli probavni sustav djeteta obično je kriv i većina dojenčadi raste iz tog stanja do prvog rođendana.

Nastavak

Kod starije djece, uzroci GERB-a često su isti kao i oni kod odraslih. Također, starije dijete je pod povećanim rizikom za GERB ako ga je iskusilo kao dijete. Sve što uzrokuje opuštanje mišićnog ventila između želuca i jednjaka (donji ezofagealni sfinkter ili LES), ili bilo čega što povećava pritisak ispod LES, može uzrokovati GERB.

Određeni čimbenici također mogu pridonijeti GERB-u, uključujući pretilost, prejedanje, jedenje začinjene ili pržene hrane, pijenje kofeina, karbonatizaciju i određene lijekove. Čini se da postoji i nasljedna komponenta GERB-a, jer je u nekim obiteljima češća nego kod drugih.

Koji su simptomi GERB-a u dojenčadi i djece?

Najčešći simptomi gastroezofagealnog refluksa u dojenčadi i djece su:

• Učestalo ili povremeno povraćanje
• Česti ili uporni kašalj ili piskanje
• Odbijanje jesti ili poteškoća s prehranom (gušenje ili gagging s hranjenjem)
• Gorušica, plin, bol u trbuhu, ili kolikasto ponašanje (česti plač i nervoza) povezani s hranjenjem ili neposredno nakon
• Regurgitacija i ponovno gutanje
• Žali se na kiseli okus u ustima, osobito ujutro

Nastavak

Mnogi drugi simptomi su ponekad okrivljeni za GERB, ali većinu vremena, doista nismo sigurni da li ih zapravo uzrokuje refluks. Ostali problemi koji se vide u male djece i dojenčadi koja se mogu okriviti za to stanje uključuju:

• Kolik
• Loš rast
• Problemi s disanjem ili teško disanje
• Ponavljajuća upala pluća

Da li bebe prerastu GERB?

Da. Većina beba prerasta refluks po dobi 1, a manje od 5% i dalje ima simptome kao malu djecu. Međutim, GERB se također može pojaviti kod starije djece. U oba slučaja, problem je obično upravljiv.

Kako je GERB dijagnosticiran kod dojenčadi i djece?

Obično je povijest bolesti koju je rekao roditelj dovoljan da liječnik dijagnosticira GERB, osobito ako se problem javlja redovito i uzrokuje nelagodu. Tablica rasta i povijest prehrane također su od pomoći, ali povremeno se preporučuju daljnji testovi. Mogu uključivati:

• Barium gutanje ili gornji GI serija. Ovo je poseban rendgenski test koji koristi barij kako bi istaknuo jednjak, želudac i gornji dio tankog crijeva. Ovaj test može identificirati sve prepreke ili sužavanje u tim područjima.
• pH sonda. Za vrijeme testa, od Vašeg djeteta se traži da proguta dugu, tanku cjevčicu sa sondom na vrhu koja će ostati u jednjaku 24 sata. Vrh se nalazi, obično na donjem dijelu jednjaka, i mjeri razine želučanih kiselina. Također pomaže odrediti jesu li problemi s disanjem posljedica GERB-a.
• Gornja GI endoskopija. To se radi pomoću endoskopa (tanke, fleksibilne, osvijetljene cijevi i kamere) koji omogućuje liječniku da pogleda izravno u jednjak, želudac i gornji dio tankog crijeva.
• Studija pražnjenja želuca. Neki ljudi s GERB-om imaju sporo pražnjenje želuca, što može pridonijeti refluksu kiseline. Tijekom ovog testa, vaše dijete pije mlijeko ili jede hranu pomiješanu s radioaktivnom kemikalijom. Ova kemikalija slijedi kroz gastrointestinalni trakt pomoću posebne kamere.

Nastavak

Koji su tretmani za refluks kiseline u dojenčadi i djece?

Postoje razne mjere načina života koje možete pokušati za refluks kiseline kod beba i starije djece:

Za bebe:

• Podignite glavu dječjeg krevetića ili kolijevke.
• Držite bebu uspravno 30 minuta nakon hranjenja.
• Smrvite hranjenje bočicom žitaricama (ne činite to bez odobrenja liječnika).
• Hranite bebu manjim količinama hrane češće.
• Isprobajte čvrstu hranu (uz odobrenje liječnika).

Za stariju djecu:

• Podignite glavu dječjeg kreveta.
• Držite dijete uspravno najmanje dva sata nakon jela.
• Poslužite nekoliko malih obroka tijekom dana, umjesto tri velika obroka.
• Pobrinite se da vaše dijete ne prejeda.
• Ograničite hranu i pića koja pogoršavaju refluks vašeg djeteta, kao što su visoka masnoća, pržena ili začinjena hrana, karbonatizacija i kofein.
• Ohrabrite dijete da redovito vježba.

Ako je refluks jak ili se ne popravlja, liječnik vam može preporučiti lijekove.

Nastavak

Lijekovi za neutralizaciju ili smanjivanje želučane kiseline

Lijekovi za smanjenje želučane kiseline uključuju:

• Antacidi kao što su Mylanta i Maalox
• Blokatori histamina-2 (H2) kao što su Axid, Pepcid, Tagamet ili Zantac
• Inhibitori protonske pumpe kao što su Nexium, Prilosec, Prevacid, Aciphex, Zegerid i Protonix

Istraživači nisu sigurni smanjuje li smanjenje želučane kiseline refluks u dojenčadi.

Većinom su lijekovi koji smanjuju crijevne plinove ili neutraliziraju želučanu kiselinu (antacidi) vrlo sigurni. U visokim dozama antacidi mogu uzrokovati neke nuspojave, kao što je proljev. Kronična uporaba vrlo visokih doza Maaloxa ili Mylanta može biti povezana s povećanim rizikom od rahitisa (stanjivanje kostiju).

Nuspojave lijekova koji inhibiraju proizvodnju želučane kiseline su rijetke. Mali broj djece može imati pospanost kada uzimaju Zantac, Pepcid, Axid ili Tagamet.

Kirurgija za GERB kod beba i djece

Kirurgija nije često potrebna za liječenje refluksa kiseline u djece i djece. Kada je to potrebno, fundoplikacija je najčešće izvedena operacija. Tijekom ovog postupka, gornji dio želuca je omotan oko jednjaka stvarajući manžetu koja se sklapa i zatvara jednjak kad god se trbuh smanji - sprečavajući refluks.

Nastavak

Postupak je obično djelotvoran, ali nije bez rizika. Porazgovarajte o mogućim rizicima i koristima bilo koje operacije s liječnikom vašeg djeteta.