Bariatric kirurgija kao brzo rješenje za pretilost u muškaraca

Peter Jaret

Prva operacija mršavljenja Garrick Pedersen gotovo ga je ubila.

Liječnici su postavili elastičnu traku oko Pedersenova želuca odmah ispod jednjaka kako bi ograničili količinu hrane koju je mogao pojesti. Pedersen, koji je težio gotovo 300 funti, počeo je gubiti težinu gotovo odmah nakon operacije.

"Bio sam presretan", kaže Pedersen, 52, odvjetnik u području zaljeva San Francisco. "Osjećala sam se bolje. Izgledala sam bolje." Štoviše, vrlo mali dijelovi hrane ostavili su ga punom snagom.

Onda su došle nevolje. Pedersen je osjetio oštre bolove u trbuhu i požurio se u operaciju. Traka oko njegovog trbuha skliznula je, prijeteći da će odrezati cirkulaciju. Da je čekao mnogo duže, mogao je umrijeti. Bend je sigurno uklonjen, ali Pedersen je brzo počeo vraćati težinu.

"Bio sam uništen", sjeća se. "Nije to bilo samo pitanje želje da ne budem debela, iako mi je to zasigurno bilo važno. Postoje ozbiljni zdravstveni problemi povezani s pretilošću, što sam i bio. I već sam ih imao mnogo. Liječili su me zbog dijabetesa. Moji bokovi i koljena su mi se pogoršavala. Moj je krvni tlak bio previsok. Bila je pretilo da je gotovo sigurno da će mi život skratiti. A kad imate dvoje male djece, teško je o tome razmišljati.

Dakle, manje od godinu dana kasnije Pedersen se vratio u bolnicu, proživljavajući još jednu operaciju mršavljenja. Ovaj put, kirurzi su zaobišli veliki dio njegovog trbuha i uklonili istezanje njegovog crijeva, operaciju nazvanu želučani premosnik. Tri mjeseca nakon druge operacije, Pedersen je izgubio više od 45 kilograma, dovoljno da ga ljudi zaustave na ulici da kaže koliko je dobar.

Mršavljenja kirurgija: drastična rješenja za drastičan problem

Pedersen jedva da je sam u posezanju za drastičnim operacijama mršavljenja kako bi izgubio kilograme. Sve više i više teško težine i pretilo ljudi se okreće na bariatric kirurgija, kao ove mršavljenja procedure su pozvani. Prema izvješću iz 2005. T Časopis Američkog liječničkog zborabroj operacija povećao se sedam puta za samo pet godina - od 13.365 operacija 1998. do 102.177 u 2003. Rezultati istraživanja također pokazuju strmi uspon u broju muškaraca koji se odlučuju za operaciju mršavljenja.

Nastavak

Budući da su kirurški pristupi liječenju pretilosti prvi put provedeni 1970-ih godina, oni su bili kontroverzni. Ako je problem u tome što pretili ljudi jedu previše, odrezivanje dijelova njihovih želudaca i crijeva kako bi ih natjerali da jedu manje, čini se ekstremnim rješenjem.

"No, činjenica je da dijete i druge životne intervencije jednostavno ne funkcioniraju dobro za većinu ljudi", kaže Edward Livingston, liječnik, kirurg na Southwestern Medical School u Dallasu i šef bariatric kirurgije za državni sustav veterana. "A za ljude koji su pretili, gotovo uvijek ne uspiju." Nastavljajući propisivati ​​tretmane koji su se više puta pokazali da propadnu, to je jednostavno loš lijek, inzistira on.

U istinu, rani pokušaji na mršavljenja kirurgija nije rad sve da dobro bilo. Nosili su ozbiljan rizik od infekcije i smrti. No, sada su kirurzi usavršili dva osnovna pristupa, tvrde stručnjaci, želučane trake i želučani bajpas operacije, koji nude bolje rezultate s daleko manje komplikacija od ranijih postupaka.

Mršavljenje kirurgija: Band nasuprot zaobići

Najjednostavniji tip kirurgije mršavljenja, želučanog povezivanja, uključuje postavljanje trake oko gornjeg dijela želuca, što stvara malu vrećicu. Operacija ograničava količinu hrane koja se može probaviti, tako da se ljudi osjećaju puni s mnogo manjim porcijama.

U drugom i složenijem postupku, operacija želučanog premoštenja, kirurg stvara malu vrećicu iz želuca i izravno povezuje vrećicu s debelim crijevom. U većini slučajeva također se uklanja dio debelog crijeva. Budući da se proteže veliki dio probavnog trakta koji obično apsorbira hranu, pacijenti apsorbiraju manje kalorija iz hrane koju jedu.

Za muškarce, vaganje rizika i koristi od ove dvije vrste mršavljenja kirurgija je posebno trnovit. "Muškarci općenito doživljavaju više komplikacija od bariatric kirurgije nego žene", objašnjava Livingston, "vjerojatno djelomično zbog toga što nose više trbušne masti od žena, tako da je operaciju teže izvesti." Ali muškarci također trpe više komplikacija zbog gojaznost od žena, tako da imaju više koristi od gubitka težine. "

Nastavak

Želučana traka je sigurnija od dvije operacije mršavljenja. Operacija se obično izvodi kao "operacija trbuha", koja se izvodi kroz mali otvor u trbuhu, postupak koji se naziva laparoskopska operacija. Nažalost, za teško pretile pacijente rezultati su često razočaravajući. "Nakon želučanog povezivanja, gubitak težine je obično spor, a mnogi pacijenti na kraju gube relativno mali postotak tjelesne težine", objašnjava Livingston. Budući da se vrećica koja se formira umetanjem trake može proširiti ako ljudi jedu previše hrane, neki pacijenti na kraju ponovno dobiju težinu koju su izgubili.

Operacija želučane premosnice je, s druge strane, složenija i nosi više rizika, uključujući infekciju, krvne ugruške i curenje gdje su želudac i crijevo kirurški povezani. Budući da operacija utječe na apsorpciju, osobito kalcija i željeza, postoji i životni rizik od anemije i drugih nutritivnih nedostataka.

No, operacija premosnice je daleko učinkovitija od vezanja. Istraživanja pokazuju da pretili pacijenti mogu očekivati ​​da će izgubiti do 2/3 svoje tjelesne težine. Gubitak težine obično se javlja brzo. I pacijenti s želučanom premosnicom imaju mnogo veću vjerojatnost od onih koji primaju želučane trake da zadrže težinu.

Medicinski problemi povezani s debljinom također nestaju s iznenađujućom brzinom. "U dijabetičara, znakovi dijabetesa često se rješavaju odmah nakon operacije", kaže Livingston. Visoki krvni tlak i visoki kolesterol značajno se poboljšavaju. Bol u kuku i koljenu dramatično je ublažen kako se težina smanjuje. Apneja u snu, još jedan ozbiljan zdravstveni rizik povezan s pretilošću, također se rješava dok pacijenti gube masnoću oko vrata, kaže Livingston.

Studija koju su proveli liječnici iz zdravstvenog centra St. Elizabeth i Medicinskog sveučilišta Northeastern Ohio Sveučilišta iz 2007. Istraživači su pratili 400 pacijenata koji su prošli operaciju želučanog premoštenja. Visoki krvni tlak, kolesterol, dijabetes, apneja za vrijeme spavanja, astma i refluksna bolest su se poboljšali ili potpuno riješili u 80% do 100% tih bolesnika nakon prosječno godinu dana. Artritis, bol u leđima i zglobovima te depresija također su se poboljšali, iako ne tako dramatično.

Odabir kirurgije mršavljenja

Procjenjuje se da je 5% odrasle populacije SAD-a teško pretilo, s BMI preko 40. Daleko više nego što je pretilo ili teško prekomjerna težina i trpe rizične čimbenike povezane s prekomjernom tjelesnom težinom. Mnogi bi mogli imati koristi od bariatric kirurgije.

Nastavak

Ipak, unatoč rastućem broju ljudi koji se okreću kirurgiji mršavljenja, samo mali postotak Amerikanaca opasno prekomjerne težine odlučuje se za operacije - manje od 1%, prema nedavnim istraživanjima.

To ne bi trebalo biti iznenađujuće. Odluka o vezanju ili potpuno uklanjanje velikog dijela želuca i gornjih crijeva nije jednostavna. Nakon operacije, pacijenti moraju uzimati posebno formulirane vitaminske i mineralne dodatke za ostatak svog života kako bi spriječili neuhranjenost. Operacija želučanog premoštenja također može uzrokovati stanje koje se naziva "damping", kada hrana, posebno šećerna hrana, prebrzo prolazi kroz sustav. To uzrokuje simptome kao što su mučnina, nadutost, bol u trbuhu, slabost, znojenje i proljev. Nakon operacije pacijenti moraju biti oprezni i jesti vrlo male porcije i žvakati pažljivo.

I uvijek postoji rizik od komplikacija. Studija iz 2005. otkrila je da se stopa hospitalizacija za pretile pacijente gotovo utrostručila u godini nakon operacije želučanog premoštenja.

Prednosti operacije mršavljenja

Unatoč tim rizicima, kažu stručnjaci, dokazi upućuju na to da postupci postaju sigurniji i učinkovitiji. "Dok se broj postupaka bariatričke kirurgije povećao gotovo deset puta od 1998. do 2003., duljina boravka i komplikacije su se smanjile, a stacionarna smrtnost ostala stabilna", napisali su dr. Bruce M. Wolfe i dr. John M. Morton, MPH, u nedavnom uvodniku u Časopis Američkog liječničkog zbora, Smrtnost iznosi između 0,1% i 0,2%, što je izrazito niska brojka za bilo koji komplicirani kirurški postupak, kaže Livingston.

Za Garricka Pedersena rizici su bili vrijedni uzimanja, čak i nakon što je njegov prvi pokušaj opasno pogriješio. - Iskreno, ja osjećati Sjajno. Imam više energije. Moji kukovi i koljena ne boli kao oni. Dijabetes je nestao ", kaže on." Mogu hodati i čak vježbati u teretani mnogo dulje nego prije. "

Ako jede previše, ili prebrzo, Pedersen se može osjećati prilično neugodno neko vrijeme. Ali, kaže on, nakon godina odlaska i odlaska dijeta i planova vježbanja, gubitka težine i ponovnog dobivanja, to je mala cijena koju možete platiti da biste mogli gledati u ogledalo i voljeti ono što on vidi.