Operacija želučane premosnice definitivno može promijeniti život osobe na bolje, ali postoje i ozbiljni rizici i duboke životne promjene koje prate operaciju.

Denise Mann

Budući da prolazi operaciju želučanog premoštenja prošlog ožujka, Janice, priznata shopaholic, nije učinila mnogo u kupovini. "Nemam što obući, ali tako brzo prolaziš kroz toliko veličina da nema smisla kupovati."

Nije da se ovaj umirovljeni učitelj umjetnosti iz West Bloomfielda, Michaela, žali. Janice je pala 70 kilograma od operacije želučanog premoštenja i gotovo je svaki lijek koji je uzimala prije gubitka težine, uključujući lijekove za astmu.

Kao i sve veći broj Amerikanaca (uključujući i poznate ljude kao što je meteorolog Al Roker i pjevačica Carnie Wilson), Janice se okrenula operaciji želučanog premoštenja kako bi smršavila i živjela duže i zdravije.

Bez žaljenja.

I unatoč činjenici da je ovo velika operacija koja uključuje čitav niz često teških promjena u životnom stilu i potencijal za još više kirurških zahvata, većina bi to opet učinila - za minutu. Sve u svemu, bivši pacijenti s kirurškim zahvatom u želučanom premosniku su u prosjeku 100 funti lakši, aktivniji, osjećaju se bolje i uzimaju znatno manje - ako uopće - lijekove za liječenje komplikacija pretilosti uključujući dijabetes, astmu, visoki krvni tlak i apneju za vrijeme spavanja.

Nastavak

"Samo mi je žao što nisam to učinio ranije", kaže Janice.

Prema New York Timesu, operacije mršavljenja povećale su se prošle godine za 40%, pri čemu se 80.000 pojavilo diljem zemlje. A statistički podaci Američkog društva za bariatričnu kirurgiju predviđaju da će u 2003. godini biti izvedeno više od 103.000 takvih operacija. Usporedbe radi, 1998. bilo ih je manje od 26.000, a 1993. bilo je samo 17.000.

Operacija želučanog premoštenja uključuje smanjenje veličine želuca tako da se zapečati veći dio želuca i stvori mala torbica veličine palca na vrhu, kao i zaobilazeći duljinu tankog crijeva kako bi se smanjila količina kalorija i hranjivih tvari koje se apsorbiraju iz hrana.

Stvarni rizici.

Jedno je sigurno da operacija želučanog premoštenja nije uvijek jednostavna ili nužno sigurna. Smrtnost se približava 1%, što znači da godišnje može umrijeti do 400 ljudi. Čak 20% bolesnika treba dodatnu operaciju kako bi popravilo komplikacije kao što su trbušne kile. Zbog malapsorpcije u skraćenom probavnom traktu u procedurama kao što je jejunoileal bypass, oko 30% pacijenata razvija stanje uslijed pothranjenosti, kao što su anemija i osteoporoza, prema Nacionalnom institutu za dijabetes i bolesti probavnog i bubrežnih bolesti.

Nastavak

"Nakon operacije postoje neposredni i dugoročni problemi", kaže C. Daniel Smith, liječnik opće kirurgije i direktor Emory Bariatrics na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Emory u Atlanti. "Neposredni problem je bol i patnja operacije i rizik jer je to velika operacija i postoji rizik od značajnih komplikacija - čak i smrti", kaže on. Također je skup i često nije pokriven osiguranjem.

"Dugoročno gledajući, nagla je činjenica da će se medicinska stanja povezana s težinom smanjiti, ali nedostatak je u tome što je promjena načina na koji jede trajna. To nije nešto što treba isprobavati tri do šest mjeseci", naglašava Smith.

Svi kandidati moraju proći kroz opsežnu procjenu prije operacije, uključujući liječničku procjenu za operaciju, procjenu psihološke prikladnosti za kirurgiju mršavljenja, savjetovanje o prehrani te u nekim ustanovama kandidati polažu test koji će pokazati sveobuhvatno razumijevanje promjena načina života i onoga što će značiti nakon operacije mršavljenja.

Nastavak

Nije čarobni metak.

Jacqueline Odom, dr. Sc., Psihološka ravnateljica Centra za kontrolu težine Beaumonta u Royal Oaku, u Michiganu, procjenjuje pacijente koji su na putu k operaciji mršavljenja kako bi bili sigurni da su spremni za ovaj korak i da se bave životom nakon toga.

"Mnogi ljudi žele čarobni metak i stvarno ne razumiju što je u pitanju", kaže ona.

Novi želudac zahtijeva nekoliko malih obroka bogatih hranjivim tvarima dnevno, dopunjenih dodatnim vitaminima i mineralima. Prekomjerna prehrana ili uživanje u bogatoj, slatkoj ili prženoj hrani može preopteretiti vrećicu i uzrokovati damping - izraz koji se koristi za opisivanje znojenja, zimice i mučnine koji nastaju zbog punjenja vrećice hranom i prelijevanja ravno u tanko crijevo.

Proces ponovnog hranjenja počinje s dobivanjem proteina, jer će to popraviti stanice i pomoći im da ozdravi nakon operacije. "Mi koristimo tekuće proteinske dodatke za početak, zatim čistu hranu, zatim mekanu hranu kao što su kajgana i na kraju prelazimo na drugu hranu", kaže Odom.

Nastavak

"To nije glamurozno", kaže ona. "Morate temeljitije žvakati hranu, a zatim je i emulgirati. Morate jesti vrlo sporo i malim porcijama. "

Emory's Smith dodaje: "Količina hrane koju mogu jesti i vrste hrane koje mogu jesti dramatično se mijenjaju. A postoje i neizravne promjene u okruženju ishrane. Mnogi ljudi koji jedu iz socijalnih razloga imaju značajne promjene u međuljudskim odnosima."

Za početak, kaže Odom, postoje kemijske promjene koje uzrokuju gubitak apetita. Hormon grelin se smanjuje u bolesnika nakon operacije želučanog premoštenja. To pridonosi smanjenju apetita, što pomaže ljudima da ne žude za hranom na koju su navikli.

Međutim, dodaje ona, većina pacijenata navodi da se to stabilizira i da se njihove potrebe za hranom počinju vraćati u roku od šest do devet mjeseci.

Tri mjeseca nakon operacije, 43-godišnja Kathy, specijalistica za kućnu njegu u Watervliet, Mich., Jede po satu.

"Vi ste na strogom režimu da jedete šest puta dnevno", kaže ona. Ali "nemam želju jesti".

Nastavak

Janice se slaže: "Kada govorimo o odlasku na obrok, uvijek se isključujem iz odabira gdje idemo jer to stvarno ne mijenja mene."

Ali Anita, 44-godišnja majka dvoje djece iz Dearborna, u Michiganu, koja je u veljači 2002. podvrgnuta operaciji želučanog premoštenja i od tada izgubila 132 kilograma, zna iz prve ruke da se apetit zapravo vraća.

"U mom slučaju, to se vratilo jer sam sklon emocionalnom jelu i iako ne mogu jesti toliko, razlozi koje jedem su još uvijek tamo", kaže ona. - Još se prepuštam emocionalnim žudnjama, ali ne u onoj mjeri u kojoj sam to činio prije.

Smith kaže da će se novi želudac naposljetku protegnuti na veličinu teniske lopte. "Kažem svojim pacijentima da nikada ne mogu jesti više od loptice za tenis u sjedećem položaju i ako jedu više, bit će jadni", kaže on.

Slatkiši, u bilo kojem volumenu, također mogu mnoge bolesnike učiniti bolesnima, kaže Smith.

Elena (ne njezino pravo ime), 57 godina, bivša učiteljica iz Racina, Wisconsin, koja je pala za pet veličina od operacije želučanog premoštenja početkom travnja 2003., kaže da je to čini nervoznom. "Ne želim biti bolestan i još uvijek postoje neke epizode želuca da pojedem pogrešne stvari ili prave stvari u pogrešnoj količini."

Nastavak

Više operacija?

Operacija mršavljenja nije posljednja operacija koju ljudi podvrgavaju - ne dugim udarcem, kaže dr. Lawrence Reed, plastični kirurg iz New Yorka. "Post-bariatric kirurgija je vrlo važan dio rehabilitacije", kaže on.

Reed kaže da obično obavlja niz postupaka u tri faze nakon operacije mršavljenja, počevši s podizanjem donjeg dijela tijela "koji će poboljšati trbuščić, bedra, stražnjicu i leđa".

Zatim, nekoliko mjeseci kasnije, "pacijent će biti podvrgnut podizanju dojke i dovršiti rekonstrukciju unutarnjeg dijela bedara, jer samo ja dobivam dio s donjim podizanjem tijela, a zatim mjesecima niz cestu radimo lice, vrat i ruke", kaže on. "Razbijte ga jer je nesigurno sve to odjednom."

Praćenje operacija se obično izvodi oko 12 do 18 mjeseci nakon operacije kada je pacijent izgubio svu svoju težinu i prilagodio se promjenama načina života, kaže Smith. Neki se mogu odlučiti za bradavice i tukse kada višak kože koja visi ograničava njihovu sposobnost da budu aktivni kao što to vole, pateći po cijelom mjestu, kaže on.

Nastavak

Kathy kaže da "nisam bio tako idealističan, ali moj je kirurg rekao da ćete nakon toga morati imati plastičnu operaciju, a ja sam rekao:" Sad sam mlitav, vrećast i opušten - ne radim ovo kao model za kupaće kostime, radim to. ovo će mi vratiti život.

Elena kaže da namjerava imati operativne zahvate nakon što dostigne ciljnu težinu i održava ga određeni broj mjeseci. "Mislim, trbuščić, dojke i nadlaktice", kaže ona.

Preoblikovano tijelo ne mora značiti preoblikovani život.

"Ako imate mračan brak prije kirurškog zahvata, nakon operacije imat ćete mračan brak", kaže Odom, obraćajući se problemu da mnogi ljudi pretpostavljaju da će preoblikovanje njihova tijela ponovno oblikovati njihov život.

Anita se slaže. "Osjećam se mnogo bolje, fizički i emocionalno, ali neki problemi za koje sam mislila da će nestati s viškom težine nisu", priznaje ona. Naime tjeskoba. "Mislila sam da je moja tjeskoba zbog težine i sada je još imam", kaže ona.

Nastavak

Bi li to Anita opet učinila?

"Ako ste me pitali odmah nakon operacije, nisam siguran što bih rekao jer je moj oporavak bio grub fizički i emocionalno. Učinio sam mnogo povraćanja i bio sam gadan i znao sam da sam sve to učinio za sebe", kaže ona. Ali sada, gotovo dvije godine kasnije, osjeća se mnogo bolje u svojoj odluci i uživa u svom novom životu i tijelu u najvećoj mogućoj mjeri.