Bipolarni spektar je pojam koji se odnosi na stanja koja uključuju ne samo bipolarni poremećaj kao što je tradicionalno definiran (tj. Jasne epizode manije ili hipomanije, već i depresivni sindromi), ali i druge vrste mentalnih stanja koja mogu uključivati ​​depresiju ili promjene raspoloženja. bez maničnih ili hipomanskih epizoda - uključujući neke poremećaje kontrole impulsa, poremećaje tjeskobe, poremećaje osobnosti i oblike zlouporabe tvari. Neki psihijatri smatraju da je koncept "bipolarnog spektra" koristan okvir za razmišljanje o pokretačkoj sili iza šireg raspona problema mentalnog zdravlja. Drugi, međutim, tvrde da sami simptomi često nisu dijagnostički, te mogu odražavati druga stanja koja imaju svoje jedinstvene uzroke i tretmane; kritičari također ističu da tretmani koji se koriste za bipolarni I ili II poremećaj ne moraju nužno biti sigurni ili učinkoviti za uvjete koji samo "labavo" nalikuju bipolarnom poremećaju.

Bipolarni spektar: Bipolarni I - IV?

Bipolarni poremećaj tradicionalno je definiran s četiri glavna oblika:

• Kod bipolarnog I poremećaja, osoba ima najmanje jednu maničnu epizodu koja traje najmanje tjedan dana. On ili ona također imaju višestruke epizode velike depresije. Bez liječenja, epizode depresije i manije obično se ponavljaju tijekom vremena. Vrijeme provedeno s depresivnim simptomima može nadmašiti vrijeme provedeno s manijskim simptomima za oko 3 do 1.
• Kod bipolarnog II poremećaja, osoba ima blaži oblik manije, nazvan hipomanija, koja traje nekoliko dana ili duže. Razdoblja depresije, međutim, nadmašuju vrijeme provedeno sa simptomima hipomanije za gotovo 40 do 1 kod mnogih ljudi s ovim oblikom poremećaja. Budući da se hipomanija može zamijeniti s običnom srećom ili čak normalnim funkcioniranjem, bipolarni II se često može pogrešno dijagnosticirati kao samo depresija (unipolarna depresija).
• Kod bipolarnog poremećaja koji nije specificiran na neki drugi način (nedavno nazvan "drugdje nije klasificiran"), ljudi imaju simptome manije ili hipomanije koji su premali u broju ili prekratko trajanje kako bi se zadovoljile trenutno prihvaćene definicije maničnog ili hipomanskog sindroma ili epizode.
• Kod ciklotimičnih poremećaja (ponekad nezvanično nazvan bipolarni III), osoba ima hipomanije (kao kod bipolarnog II poremećaja) koje se često mijenjaju s kratkim periodima depresije. Međutim, kada su prisutni, simptomi depresije ne traju dovoljno dugo i uključuju dovoljno simptoma za definiranje velike depresije kao potpunog sindroma.

Nastavak

Koncept bipolarnog spektra može uključivati ​​dodatne podtipove bipolarnog poremećaja koji su predloženi 1980-ih. Ti podtipovi uključuju:

• Bipolarni IV, identificiran maničnim ili hipomanskim epizodama koje se javljaju tek nakon uzimanja antidepresivnih lijekova
• Bipolarni V, koji se odnosi na pacijente koji imaju obiteljsku anamnezu bipolarnog poremećaja, ali sami imaju simptome velike depresije

Poznato je da postoje simptomi koje opisuju ova dva posljednja podtipa. Ali oni nisu bili dovoljno proučavani da bi opravdali svoje različite dijagnostičke kategorije.

Mogući uvjeti bipolarnog spektra

Ideja šireg "bipolarnog spektra" uključuje ideju da ljudi s određenim drugim mentalnim stanjima mogu biti u bipolarnom spektru. Mentalni uvjeti ili uvjeti ponašanja koji dijele neke zajedničke značajke s bipolarnim poremećajem i stoga su ponekad uključeni u mogući bipolarni spektar uključuju:

• Visoko ponavljajuća ili tretirana otporna depresija
• Impulsni poremećaji
• Poremećaji zlouporabe tvari
• Poremećaji prehrane, kao što su anoreksija i bulimija
• Poremećaji ličnosti, kao što je granični poremećaj osobnosti
• Poremećaji u ponašanju u djetinjstvu, kao što je poremećaj ponašanja ili poremećaj poremećaja raspoloženja

Istraživači još uvijek pokušavaju utvrditi kada i kako se takvi uvjeti mogu preklapati s bipolarnim poremećajem u smislu simptoma, biologije i mogućih implikacija liječenja.

Preklapanje simptoma bipolarnih uvjeta spektra i bipolarnog poremećaja

Brojni mentalni poremećaji osim bipolarnog poremećaja dijele simptome koji se preklapaju s poremećajima. Na primjer, mnogi ljudi s graničnim poremećajem osobnosti doživljavaju depresiju ili poremećaje u korištenju supstanci te doživljavaju depresiju uz ozbiljne promjene raspoloženja i probleme s kontrolom impulsa. Osobe s ADHD-om i bipolarnim poremećajem mogu na sličan način iskusiti distrakciju i probleme s pažnjom.

Iako ti poremećaji ne zadovoljavaju dijagnostičke kriterije za bipolarnu bolest, neki psihijatri vjeruju da imaju nešto zajedničko s osobama s bipolarnim poremećajem.

Simptomi koji se mogu preklapati između uvjeta bipolarnog spektra i bipolarnog poremećaja uključuju:

• Depresija s vrlo iznenadnim ili čestim promjenama raspoloženja (vidi se u mnogim mentalnim uvjetima)
• Dugotrajna razdražljivost (koja može biti češća u maniji od depresije)
• Impulsivnost (uobičajena tijekom maničnih epizoda)
• Euforija i visoka energija (koje se ponekad mogu pojaviti kod osoba koje zlostavljaju tvar, čak i ako nisu pod utjecajem droga ili "visoke"

Budući da nije poznat uzrok bipolarnog poremećaja, stručnjacima je teško znati stvarno preklapanje između bipolarnog poremećaja i mogućeg šireg bipolarnog spektra.

Nastavak

Liječenje poremećaja bipolarnog spektra

Druga implikacija stanja ne-bipolarnog poremećaja koja spadaju u širi bipolarni spektar je mogućnost da lijekovi koji se koriste za liječenje bipolarnog poremećaja mogu imati vrijednost u drugim poremećajima. Psihijatri već dugo znaju da stabilizatori raspoloženja, kao što je litij, mogu biti djelotvorni u određenoj mjeri u osoba s drugim stanjima osim bipolarnog poremećaja. To uključuje stanja kao što su veliki depresivni poremećaj, poremećaji kontrole impulsa ili neki poremećaji osobnosti.

Psihijatri ponekad mogu propisati tretmane bipolarnim poremećajima za osobe za koje se vjeruje da imaju poremećaje bipolarnog spektra. Ovi lijekovi su obično lijekovi protiv napadaja ili antipsihotični lijekovi. Primjeri uključuju:

• litij
• Lamictal (Lamotrigin)
• Depakote (divalproex)
• Tegretol (karbamazepin)
• Abilify (aripiprazol)
• Risperdal (risperidon)

U uvjetima bipolarnog spektra, ovi stabilizatori raspoloženja se općenito koriste kao dodatne terapije nakon liječenja glavnog mentalnog stanja. Međutim, budući da ove vrste lijekova nisu bile tako dobro proučavane za druge uvjete osim bipolarnog I ili II poremećaja, neki stručnjaci upozoravaju na pretpostavku da će biti korisni i dovode u pitanje prikladnost njihove raširene upotrebe dok se ne provedu odgovarajuće studije velikog opsega. kako bi se utvrdila njihova sigurnost i učinkovitost u nebipolarnim uvjetima.

Poremećaji bipolarnog spektra: M, m, D, d

Kao i druga područja medicine, psihijatrija se neprestano mijenja s novim tretmanima i novim idejama.

Osnovni koncept bipolarnog spektra star je više od jednog stoljeća, a predložili su ga izvorni utemeljitelji moderne psihijatrije. Dobio je novi život sedamdesetih godina prošlog stoljeća nakon što je vodeći psihijatar predložio da se simptomi raspoloženja klasificiraju na sljedeći način:

• Gornji slučaj "M": epizode pune manije
• Donji slučaj "m": epizode blage manije (hipomanija)
• Gornji slučaj "D": Velike depresivne epizode
• Donji slučaj "d": manje ozbiljni simptomi depresije

Prema ovoj predloženoj klasifikaciji, ljudi su opisani kombinacijom njihovih maničnih i depresivnih simptoma. Međutim, ovaj sustav nije ušao u mainstream ili standardnu ​​uporabu. Ovo prošlo desetljeće bilo je razdoblje ponovnog zanimanja nekih psihijatara u istraživanju može li bipolarni spektar postojati kao znanstveno valjani dijagnostički koncept. Postoji li bipolarni spektar i koliko je važno da ga istraživači istražuju i, u međuvremenu, raspravljaju među psihijatrima.

Sljedeći članak

Upozoravajući znakovi bipolarnog poremećaja

Vodič za bipolarni poremećaj

1. Pregled
2. Simptomi i vrste
3. Liječenje i prevencija
4. Život i podrška