Tromboliza, poznata i kao trombolitička terapija, je tretman za otapanje opasnih ugrušaka u krvnim žilama, poboljšanje protoka krvi i sprečavanje oštećenja tkiva i organa. Tromboliza može uključivati ​​injekciju lijekova za razbijanje ugruška kroz intravensku (IV) liniju ili kroz dugi kateter koji isporučuje lijekove izravno na mjesto blokade. Također može uključivati ​​uporabu dugog katetera s mehaničkim uređajem pričvršćenim na vrh koji ili uklanja ugrušak ili ga fizički razbija.

Tromboliza se često koristi kao hitno liječenje za otapanje krvnih ugrušaka koji se stvaraju u arterijama koje hrane srce i mozak - glavni uzrok srčanog udara i ishemijskih udara - iu arterijama pluća (akutna plućna embolija).

Tromboliza se također koristi za liječenje krvnih ugrušaka u:

• Vene koje uzrokuju trombozu dubokih vena (DVT) ili ugruške u nogama, području zdjelice i gornjim ekstremitetima; ako se ne liječe, komadići ugruška mogu se prekinuti i otići u arteriju u plućima, što rezultira akutnom plućnom embolijom.
• Zaobići transplantate
• Katalizatori za dijalizu

Ako se utvrdi da je krvni ugrušak opasan po život, tromboliza može biti opcija ako se započne što je prije moguće - idealno u roku od jednog do dva sata - nakon pojave simptoma srčanog udara, moždanog udara ili plućne embolije (jednom postavljena je dijagnoza.

Nastavak

Vrste trombolize

Najčešće korišteni lijekovi za razbijanje ugrušaka - također poznati kao trombolitički agensi - uključuju:

• Eminaza (anistreplaza)
• Retavase (reteplase)
• Streptaza (streptokinaza, kabikinaza)
• t-PA (klasa lijekova koja uključuje Activase)
• TNKase (tenekteplaza)
• Abbokinaza, kinolitika (rokinaza)

Ovisno o okolnostima, liječnik može odabrati ubrizgavanje lijekova za zgrušavanje u mjesto za pristup kroz kateter. Češće, međutim, liječnici ubacuju duži kateter u krvnu žilu i vode ga u blizini krvnog ugruška kako bi lijekove izravno predali ugrušku.

Tijekom obje vrste trombolize, liječnici koriste radiološko snimanje kako bi vidjeli je li krvni ugrušak otopljen. Ako je ugrušak relativno mali, proces može potrajati nekoliko sati. No, liječenje teške blokade može biti potrebno nekoliko dana.

Liječnici se također mogu odlučiti za drugu vrstu trombolize koja se naziva mehanička trombektomija. Tijekom ovog postupka, dugi kateter na vrhu s malom usisnom čašicom, rotirajućim uređajem, mlazom tekućine velike brzine ili ultrazvučnim uređajem koristi se za fizičko razbijanje ugruška.

Rizici trombolize

Iako tromboliza može sigurno i učinkovito poboljšati protok krvi i ublažiti ili eliminirati simptome kod mnogih pacijenata bez potrebe za invazivnijom kirurgijom, ne preporučuje se svima. Tromboliza se ne može preporučiti pacijentima koji koriste lijekove za razrjeđivanje krvi, bilje ili dodatke prehrani, ili za osobe s određenim stanjima povezanim s povećanim rizikom od krvarenja. Ti uvjeti uključuju:

• Jako visoki krvni tlak
• Aktivno krvarenje ili ozbiljan gubitak krvi
• Hemoragijski moždani udar od krvarenja u mozgu
• Teška bolest bubrega
• Nedavna operacija

Nastavak

Tromboliza također može biti povezana s povećanim rizikom od komplikacija u trudnica ili u starijoj dobi, te kod osoba s drugim stanjima.

Bolesnici koji su podvrgnuti trombolizi imaju mali rizik od infekcije (manje od jednog na 1.000), kao i mali rizik od alergijske reakcije na kontrastnu boju koja može biti potrebna za snimanje.

Osim rizika od ozbiljnog unutarnjeg krvarenja, ostali mogući rizici uključuju:

• Modrice ili krvarenje na mjestu ulaska
• Oštećenje krvne žile
• Migracija krvnog ugruška u drugi dio vaskularnog sustava
• Oštećenje bubrega u bolesnika s dijabetesom ili drugim postojećim bolestima bubrega

Najozbiljnija moguća komplikacija je intrakranijsko krvarenje, koje je potencijalno fatalno. Ali ova komplikacija je rijetka. Krvarenje u mozgu koje uzrokuje moždani udar javlja se u manje od 1% bolesnika.

Prognoza nakon trombolize

Iako je tromboliza obično uspješna, liječenje ne može otopiti krvni ugrušak u do 25% bolesnika. Drugih 12% pacijenata nakon toga ponovno razviju ugrušak ili blokadu u krvnoj žili.

Osim toga, sama tromboliza - čak i kada je uspješna - ne može liječiti tkivo koje je već bilo oštećeno ugroženom cirkulacijom krvi. Dakle, daljnji tretman može biti potreban kako bi se riješili uzroci krvnog ugruška i popravili oštećena tkiva i organi.

Vodič za udarac

1. Pregled i simptomi
2. Uzroci i komplikacije
3. Dijagnoza i liječenje
4. Život i podrška