Juvenilni dermatomiozitis (JDM) je vrsta artritisa koji se događa kod djece. Rijetka je bolest koja uzrokuje upalu i oticanje mišića i krvnih žila pod kožom. Također se može nazvati i upalna miopatija.

Oko 3.000 do 5.000 djece u Sjedinjenim Državama ima JDM. Najčešće pogađa djecu od 5 do 10 godina. (U odraslih se to naziva dermatomiozitis.)

Znanstvenici nisu sigurni što uzrokuje ovu vrstu artritisa. Smatra se da je to autoimuni poremećaj - to znači da imunološki sustav pogrešno napada mišićne stanice i krvne žile u koži.

simptomi

Najčešći znakovi JDM-a su bol u mišićima, slabost i osip. Oko polovice djece s takvim stanjem ima slabe mišiće, osobito u mišićima bliže torzu, kukovima, bedrima, ramenima i vratu. To utječe na obje strane tijela i s vremenom se pogoršava

Vaše dijete vam možda neće reći da su joj mišići slabi. Evo nekoliko znakova za praćenje:

• Teško joj je izići iz stolice.
• Ne može podići ruke iznad glave (na primjer, ako opere kosu).
• Polako se okreće u krevetu.
• Ima problema s penjanjem uza stube.
• Ponekad pada bez razloga.

Osip na koži može se pojaviti s slabošću mišića ili se može pojaviti mjesecima kasnije. Simptomi mogu biti blagi do teški. Osip može izgledati ovako:

• Crveni, ljubičasti osip na obrazima i kapcima
• Pjegavi osip na koži oko noktiju, laktova, prsa, leđa i koljena
• Crvenilo ili oteklina u blizini noktiju
• Čirevi na koži (otvorene rane na koži)

Ponekad osip može izgledati kao ekcem.

Ostali simptomi JDM-a ovise o području zahvaćenom djetetovom tijelu. Mogu uključivati:

• Tvrde kockice kalcija ispod kože (kalcinoza)
• Spojevi koji su čudno savijeni (kontrakture)
• Slab glas
• Teško vrijeme gutanja
• Umor, vrućica i gubitak težine
• Problemi s disanjem (koji mogu biti opasni po život)
• Bolovi u trbuhu

Dijagnoza

Ako vaše dijete ima osip na koži ili slabost mišića, zakažite sastanak s njezinim pedijatrom. Rana dijagnoza JDM je važna kako bi se spriječilo trajno oštećenje mišića.

Nastavak

Liječnik vašeg djeteta postavit će vam pitanja o simptomima i povijesti bolesti. Određeni testovi mogu pomoći u dijagnosticiranju JDM-a ili isključiti druge uvjete. Oni uključuju:

• Krvne pretrage za provjeru proteina povezanih s upalom ili stvari koje se nazivaju autoantitijelima koje su povezane s JDM.
• Elektromiografija, ili EMG, za mjerenje električne aktivnosti mišića vašeg djeteta i pronalaženje mjesta bolesti. Na kožu vašeg djeteta stavljaju se male mrlje, a žice ih povezuju s uređajem koji bilježi aktivnost.
• Magnetska rezonancija (MRI) za uočavanje ranih znakova upale i oticanja mišića. Ovo koristi snažne magnete i radiovalove kako bi napravilo detaljnu sliku zahvaćenih područja tijela vašeg djeteta.
• Biopsija mišića za provjeru znakova upale ili infekcije. Mali dio mišićnog tkiva uzima se pod mikroskopom.
• Bliski pogled na nokte i kožicu s osvijetljenom povećalom (kapilarna kopija noktiju) kako bi se uočili aktivni znakovi bolesti.

liječenje

Nema poznatog lijeka za JDM. No rano liječenje može pomoći u sprečavanju trajnih zdravstvenih problema. Liječenje uključuje lijekove, fizikalnu terapiju i govornu terapiju, ovisno o simptomima vašeg djeteta.

• Lijekovi: Snažni protuupalni lijekovi koji se nazivaju kortikosteroidi, obično prednizon, najprije pokušavaju pomoći kod simptoma. Vaše dijete će ih uzimati dugo vremena (ponekad godinama). Mogu brzo raditi, ali često imaju nuspojave, neke ozbiljne. Dugotrajna primjena kortikosteroida može utjecati na rast i vid kosti vašeg djeteta. Drugi lijek, nazvan metotreksat, često se daje zajedno s prednizonom. Ponekad se mogu propisati nesteroidni lijekovi. Oni uključuju IV imunoglobulin, ciklosporin, azatioprin, takrolimus, hidroksiklorokin i mofetilmikofenolat. Za vrlo ozbiljne simptome mogu se upotrijebiti lijekovi protiv faktora tumorske nekroze (anti-TNF) ili rituksimab. Uvijek pitajte svog liječnika o očekivanim nuspojavama.
• Fizikalna terapija (PT): Terapeut Vašeg djeteta podučava njezine proteže i vježbe za jačanje mišića i sprječavanje slabosti.
• Terapija govora: JDM može oštetiti mišiće koje dijete koristi za razgovor. Terapija govorom može pomoći.
• Dijetalna pomoć: slabost mišića u jeziku, grlu i vratu vašeg djeteta može otežati žvakanje i gutanje hrane. Meku hranu možete lakše jesti. Registrirani dijetetičar vam može pokazati kako napraviti pravilan, uravnotežen plan hrane. Više proteina može se preporučiti kako bi se nadoknadilo oštećenje mišića. Ako je jelo posebno teško, vaše dijete će možda trebati cijev za hranjenje.

Uz pravilno liječenje, znakovi bolesti mogu nestati (otići u remisiju). Ali neka djeca imaju dugotrajne simptome koji se ne poboljšavaju liječenjem.

Nastavak

Koliko još mogu pomoći svom djetetu?

Juvenilni dermatomiozitis je doživotna bolest. Važno je osigurati da se vaše dijete drži plana liječenja i da ostane u najboljem mogućem zdravlju.Evo nekoliko načina na koje joj možete pomoći:

• Pobrinite se da vaše dijete bude puno vježbanja. Tjelesna aktivnost održava mišiće jakim, a zglobovi zdravi. Vježba također pomaže u održavanju zdrave tjelesne težine.
• Koristite kremu za sunčanje. Ultraljubičasto zračenje sunca može pogoršati osip kože vašeg djeteta. Odaberite onu koja štiti od UVA i UVB svjetla. Široke obodne kape i foto-zaštitna odjeća također su od pomoći.
• Obavijestite učitelje vašeg djeteta i voditelje škole o njegovoj bolesti. To je posebno važno jer se on možda ne čini bolesnim.