Autor Steven Reinberg

HealthDay Reporter

Pretili pacijenti kojima je potrebna transplantacija bubrega možda će im biti uskraćeni zbog svoje težine, ali nova studija kaže da se to ne bi smjelo dogoditi u svim slučajevima.

Istraživači su otkrili da su bubrezi koji se daju pretilim pacijentima prošli, kao i oni koji su transplantirani u pacijente normalne tjelesne težine. Osim toga, nije bilo razlike u preživljavanju bolesnika, bez obzira na težinu.

Poticanje pristupa transplantaciji "imat će značajan utjecaj na kvalitetu života i dugovječnost tih pacijenata, u usporedbi s dugotrajnom dijalizom", rekao je glavni istraživač dr. Bhavna Chopra, nefrolog u Općoj bolnici Allegheny u Pittsburghu.

Mnogi centri za transplantaciju imaju proizvoljne granice koje sprječavaju pretilost pacijenata od razmatranja za transplantaciju bubrega, rekao je Chopra. Zaključak je, kaže ona, da tjelesna težina pacijenta ne bi trebala biti jedina odrednica da li on ili ona ispunjava uvjete za transplantaciju.

Pretilost je problem kada se radi o transplantaciji bubrega jer, kako je rekao Chopra, vjerojatnost komplikacija tijekom operacije je veća za pretile pacijente, kao i moguće komplikacije s samim organom. Ali odluku treba donositi od slučaja do slučaja, a ne samo od težine, dodala je.

Za studiju, Chopra i njezini kolege koristili su informacije iz baze Ujedinjenih mreža za razmjenu organa od 2006. do 2016. godine na pacijentima s različitim razinama indeksa tjelesne mase (BMI). BMI je mjera tjelesne masti koja uzima u obzir težinu i visinu osobe.

BMI od 18,5 do 24,9 smatra se normalnim, 25 do 29,9 je prekomjernom težinom, a iznad 30 gojaznih, prema US centrima za kontrolu i prevenciju bolesti.

Kako bi se smanjio učinak različitih transplantiranih bubrega kao varijable, istraživači su uparili bubrege od istog umrlog donora s primateljima koji su imali različite BMI.

Otkrili su da iako su pacijenti s BMI od 19 do 25 bili idealni za transplantaciju bubrega, nije bilo razlike u ukupnom opstanku bolesnika u svim BMI.

"Naši podaci podržavaju povoljnije razmatranje pretilih pacijenata za transplantaciju bubrega i ukazuju na to da je korištenje granične vrijednosti BMI između 30 i 40 za popis čekanja, iako uobičajeno, proizvoljno i neutemeljeno", kazao je Chopra.

Nastavak

Dr. David Klassen, glavni medicinski stručnjak za Ujedinjene mreže za dijeljenje organa, izjavio je da dugoročni učinci transplantacija za pretile pacijente nisu poznati.

Naime, nije jasno je li cjelokupno preživljavanje isto kao kod pacijenata s normalnom tjelesnom težinom, ili ostaje li transplantirani bubreg funkcionalan. Studije su pokazale da pretilost utječe na održivost transplantiranog organa, rekao je.

"Ipak, apsolutni prekid za pretilost vjerojatno nije najbolji način za to, a individualizirani pristup vjerojatno je prikladan", kazao je Klassen.

Prosječno čekanje na transplantaciju bubrega je tri do pet godina, rekao je Klassen. To pacijentima daje vremena da uđu u najbolji mogući oblik, uključujući i gubitak težine, istaknuo je.

Dr. Sumit Mohan je nefrolog i izvanredni profesor epidemiologije i medicine na Medicinskom centru Sveučilišta Columbia u New Yorku. On je rekao da su mnogi centri za transplantaciju povećali granicu BMI s 35 na 40, što je razlika između pretilosti i morbidne pretilosti.

Još jedna mogućnost za pretile pacijente koji čekaju transplantaciju je operacija mršavljenja, rekao je Mohan. "Postoji niz centara koji raspravljaju o povezivanju bariatričke kirurgije i operacije presađivanja", kazao je.

"Na Columbiji nemamo granicu BMI", rekao je Mohan. "Ako otkrijemo da je pacijent morbidno gojazan i da će to utjecati na njihovu sposobnost da imaju transplantaciju, tada bismo preporučili gubitak težine ili bariatric kirurgiju - to činimo vrlo često."

Rezultati studije zakazani su za predstavljanje na godišnjem sastanku Američkog nefrološkog društva, 23. i 28. listopada u San Diegu. Istraživanje predstavljeno na sastancima trebalo bi smatrati preliminarnim sve dok ga ne objavimo u recenziranom časopisu.