Peritonsilarni apsces formira se u tkivu grla pored jedne krajnice. Apsces je skup gnoja koji se formira blizu područja zaražene kože ili drugog mekog tkiva.

Absces može uzrokovati bol, oticanje i, ako je teška, začepljenje grla. Ako je grlo blokirano, gutanje, govor, pa čak i disanje postaje teško.

• Kada se infekcija krajnika (poznata kao angina) proširi i uzrokuje infekciju u mekim tkivima, može se pojaviti peritonzularni apsces.

• Peritonsilarni apscesi su općenito neuobičajeni. Kada se to dogodi, vjerojatnije je da su među mladima, adolescentima i starijom djecom.

  .

Uzroci perisoneznog apscesa

Peritonsilarni apsces je najčešće komplikacija tonzilitisa. Bakterije uključene su slične onima koje uzrokuju strep grlo.

Streptokokne bakterije najčešće uzrokuju infekciju mekog tkiva oko tonzila (obično samo s jedne strane). Tkivo je tada napadnuto anaerobima (bakterijama koje mogu živjeti bez kisika), koje ulaze kroz obližnje žlijezde.

Zubna infekcija (poput parodontitisa desni i gingivitisa) može biti čimbenik rizika. Ostali čimbenici rizika uključuju:

• • Kronični tonzilitis
    
  • Infektivna mononukleoza
    
  • Pušenje
    
  • Kronična limfocitna leukemija (CLL)
    
  • Naslage kamenja ili kalcija u krajnicima (tonziloliti)

Nastavak

Simptomi perisoneznog apscesa

Prvi simptom peritonzularnog apscesa je obično upaljeno grlo. Razdoblje bez vrućice ili drugih simptoma može uslijediti nakon razvoja apscesa. Nije neobično za odgodu od 2 do 5 dana između početka simptoma i nastanka apscesa.

• Usta i grlo mogu pokazati natečeno područje upale - obično na jednoj strani.
• Ruža (mali prst tkiva koji visi u sredini grla) može se odgurnuti od nabrekle strane usta.
• Limfne žlijezde na vratu mogu biti proširene i nježne.
• Mogu se primijetiti i drugi znakovi i simptomi:
  
  • Bolno gutanje
    
  • Groznica i zimica
    
  • Spazam u mišićima čeljusti (trismus) i vratu (tortikolis)
    
  • Uho bol na istoj strani kao i apsces
    
  • Prigušen glas, često opisan kao glas "vrućeg krumpira" (zvuči kao da imate zalogaj vrućeg krumpira kad razgovarate)
    
  • Poteškoće pri gutanju sline

Kada potražiti medicinsku njegu za peritonzularni apsces

Razgovarajte o bolovima u grlu s vrućicom ili drugim simptomima sa svojim liječnikom putem telefona ili u posjeti u uredu kako biste provjerili imate li peritonzularni apsces.

Ako imate upalu grla i poteškoće s gutanjem, otežano disanje, poteškoće u govoru, slinjenje ili bilo koje druge znakove potencijalne opstrukcije dišnih putova, trebate otići u najbližu hitnu pomoć.

Nastavak

Ispiti i testovi za peritonzularni apsces

Peritonsilarni apsces se obično dijagnosticira na temelju povijesti i fizikalnog pregleda. Peritonsilarni apsces se lako dijagnosticira kada je dovoljno velik da se vidi. Liječnik će gledati u vaša usta pomoću svjetla i, možda, depresora jezika. Oticanje i crvenilo na jednoj strani grla u blizini krajnika ukazuju na apsces. Liječnik također može lagano gurnuti područje prstom u rukavici kako bi vidio ima li gnoj od infekcije unutra.

• Laboratorijski testovi i X-zrake se ne koriste često. Ponekad će se obaviti rendgensko snimanje, CT ili ultrazvuk, obično kako bi se osiguralo da ostale bolesti gornjih dišnih putova nisu prisutne. Ovi uvjeti mogu uključivati ​​sljedeće:
  
  • Epiglotitis, upala epiglotisa (preklop tkiva koji sprečava ulazak hrane u dušnik)
    
  • Retrofaringealni apsces, džep gnoja koji se formira iza mekog tkiva u stražnjem dijelu grla (kao peritonzularni apsces, ali na drugom mjestu)
    
  • Peritonsilarni celulitis, infekcija samog mekog tkiva (peritonzularni apsces formira se ispod površine tkiva)
• Vaš liječnik vas može testirati na mononukleozu, virus. Neki stručnjaci sugeriraju da je mono povezan s do 20% peritonsilarnih apscesa.
• Vaš liječnik također može poslati gnoj iz apscesa u laboratoriju kako bi se identificirale točne bakterije. Ipak, identificiranje bakterija rijetko mijenja tretman.

Nastavak

Peritonsilarni tretman apscesa i njega kod kuće

Ne postoji kućni tretman peritonsilarnog apscesa. Nazovite svog liječnika kako biste odmah provjerili simptome.

Liječenje pertonsilarnog apscesa

Ako imate peritonzularni apsces, liječnikova primarna briga bit će vaše disanje i dišni putovi. Ako je vaš život u opasnosti jer vam je grlo blokirano, prvi korak može biti ubacivanje igle u džep gnoja i odvođenje dovoljno tekućine kako biste mogli udobno disati.

Ako vaš život nije u neposrednoj opasnosti, liječnik će se potruditi da postupak bude što bezbolniji. Primiti ćete lokalni anestetik (kao kod zubara) koji se ubrizgava u kožu preko apscesa i, ako je potrebno, lijeka protiv bolova i sedacije kroz IV umetnutu ruku. Liječnik će koristiti usisavanje kako biste izbjegli gutanje gnoja i krvi.

• Liječnik ima nekoliko mogućnosti liječenja:
  
  • Aspiracija iglom uključuje polagano stavljanje igle u apsces i povlačenje gnoja u štrcaljku.
    
  • Incizija i drenaža uključuju korištenje skalpela kako bi se napravio mali rez u apscesu tako da se gnoj može iscrpiti.
    
  • Akutna tonzilektomija (ako kirurg ukloni vaše krajnike) može biti potreban ako, iz nekog razloga, ne možete tolerirati drenažni postupak, ili ako imate povijest čestih tonzilitisa.
    
• Dobit ćete antibiotik. Prva doza može se dati putem IV. Penicilin je najbolji lijek za ovu vrstu infekcije, ali ako ste alergični, recite liječniku da se može upotrijebiti još jedan antibiotik (drugi mogu biti eritromicin ili klindamicin).
• Ako ste zdravi, a apsces dobro drenira, možete ići kući. Ako ste jako bolesni, ne možete progutati, ili imate komplicirane medicinske probleme (kao što je dijabetes), možete biti primljeni u bolnicu. Mlada djeca koja često trebaju opću anesteziju za drenažu često zahtijevaju bolnički boravak radi promatranja.

Nastavak

Naknadni rad na pertonsillarskom apscesu

Nakon liječenja zbog peritonsilarnog apscesa organizirajte praćenje sa svojim liječnikom ili specijalistom za uho-grlo (otorinolaringolog). Također:

• Ako se apsces počne vraćati, možda će vam trebati drugačiji antibiotik ili daljnja drenaža.
• Ako se pojavi pretjerano krvarenje ili imate problema s disanjem ili gutanjem, odmah potražite liječničku pomoć.

Sprječavanje pertonzularne apscesa

Ne postoji pouzdana metoda za prevenciju peritonzularnog apscesa osim ograničavajućih rizika: Nemojte pušiti, održavati dobru higijenu i odmah liječiti oralne infekcije.

• Ako se razvije peritonzularni apsces, moguće je spriječiti peritonsilarni celulitis uzimanjem antibiotika. Međutim, trebate pomno pratiti nastanak apscesa i čak možete biti hospitalizirani.
• Ako je vjerojatno da ćete formirati apsces (na primjer, ako često imate tonzilitis), razgovarajte sa svojim liječnikom o tome trebate li izvaditi krajnike.
• Kao i kod bilo kojeg recepta, morate završiti cijeli tijek antibiotika čak i ako se osjećate bolje nakon nekoliko dana.

Nastavak

Izgled za pertonsillarsku abscesu

Osobe s nekompliciranim dobro tretiranim peritonzularnim apscesom obično se u potpunosti oporave. Ako nemate kronični tonzilitis (u kojem se redovito upale vaši krajnici), vjerojatnost povratka apscesa je samo 10%, a uklanjanje krajnika obično nije potrebno.

Većina komplikacija se javlja u osoba s dijabetesom, kod osoba čiji je imunološki sustav oslabljen (kao što su oni s AIDS-om, primatelji transplantata na lijekove koji potiskuju imunitet ili pacijenti s rakom) ili u onih koji ne prepoznaju ozbiljnost bolesti i ne ne tražite medicinsku pomoć.

Glavne komplikacije peritonsilarnog apscesa uključuju:

• • Blokada dišnih putova
    
  • Krvarenje iz erozije apscesa u glavnu krvnu žilu
    
  • Dehidracija zbog poteškoća pri gutanju
    
  • Infekcija u tkivima ispod grudne kosti
    
  • Upala pluća
    
  • Meningitis
    
  • Sepsa (bakterija u krvotoku)

Sljedeći članak

Je li vaša bol u grlu hladna, streptogena ili tonsilitis?

Vodič za oralnu njegu

1. Zubi i desni
2. Ostali problemi s oralnim djelovanjem
3. Osnove zubne njege
4. Tretmani i operacije
5. Resursi i alati