Sadržaj:
Gotovo svatko kome je dijagnosticirana atrijska fibrilacija (AFib) završi s uzimanjem barem jedne vrste lijekova.
Liječnici često propisuju razrjeđivače krvi kako bi se smanjila mogućnost pojave moždanog udara, najopasnije komplikacije.
Možda ćete također trebati lijekove za liječenje nepravilnog otkucaja srca AFib-a, kontroliranjem brzine ili ritma (ili oboje) vašeg srca.
Kontrola brzine
"Ako je vaš srčani ritam isključen, ali brzina nije prebrza, to nije toliko problem", kaže William Whang, MD, docent kliničke medicine u kardiologiji na Medicinskom centru Sveučilišta Columbia.
"Ali kada je brzina otkucaja srca duže od 100 otkucaja u minuti, donja crpna komora - komora - može postati slaba", kaže on. To dovodi do stanja koje se zove kardiomiopatija, što vas stavlja na veći rizik za zatajenje srca.
Dvije vrste lijekova koje se najčešće koriste za usporavanje srca su:
- Beta-blokatori
- Blokatori kalcijevih kanala
Milijuni ljudi su koristili ove lijekove dugi niz godina za liječenje visokog krvnog tlaka i bolesti koronarnih arterija. "Oni su vrlo dobro shvaćeni i vrlo se dobro toleriraju", kaže Whang.
Kontrola ritma
Ako vas ne smetaju simptomi, vaš liječnik može odlučiti da ispravljanje ritma vašeg srca možda neće biti vrijedno nuspojava.
Ali neki ljudi s AFib-om svakodnevno se bore s umorom, nedostatkom daha i vrtoglavicom. Ako to učinite, vaš liječnik može preporučiti anti-aritmijski lijek kako bi smanjio otkucaje srca i olakšao te simptome.
Neki lijekovi usporavaju brzinu kretanja električnih signala u srčanom mišiću. To blokatori natrijevih kanala uključuju flekainid (Tambocor) i propafenon (Rythmol). Ali ljudi s koronarnom bolešću ili bilo kojom vrstom srčane insuficijencije ne mogu ih koristiti, upozorava dr. John Wylie, direktor odjela za elektrofiziologiju za Caritas Christi Health Care sa sjedištem u Massachusettsu.
Drugi lijekovi usporavaju živčane impulse u srcu. Blokatori kalijevih kanala uključuju dofetilid (Tikosyn) i sotalol AF (Betapace AF). Oni utječu na bubrege, objašnjava Wylie, što znači da ih ne možete uzeti ako imate problema s bubrezima.
I dok to može pomoći popraviti ritam u gornjem dijelu srca, dofetilid također može uzrokovati abnormalne otkucaje srca u dnu vašeg srca. Počećeš ga uzimati u bolnicu. Na taj način, liječnici i medicinske sestre mogu vas pažljivo promatrati tijekom prvih nekoliko dana, kada se većina tih komplikacija dogodi.
Većina uobičajenih antiaritmičkih lijekova djeluje između 45% i 55% vremena, kaže Wylie.
Nastavak
amiodaron
Zatim tu je amiodaron (Cordarone, Pacerone), koji je i blokator natrijevih kanala i blokator kalijevih kanala. To je daleko najučinkovitiji anti-aritmijski lijek dostupan - vjerojatno čak 75%, kaže Wylie.
Ali zato što se dugo zadržava u mnogim dijelovima tijela, može imati mnogo nuspojava. Liječnici ga obično neće propisati ako ste mladi i vjerojatno ćete se liječiti dugo vremena, kaže Whang.
Ako ste na amiodaronu, morat ćete redovito provjeravati kako dobro rade vaša jetra, pluća i štitnjača.
dronedaron
Pomalo kontroverzni noviji lijek pod nazivom dronedaron (Multaq) "bio je dizajniran da bude poput amiodarona bez nuspojava", kaže Wylie. Ima manje nuspojava, ali "pokusi su pokazali da ljudi ne održavaju dobro sinusni ritam".
Proizvođači droge kažu da je ljude s atrijskom fibrilacijom držao izvan bolnice, a Wylie se slaže da je to istina. "To možda neće spriječiti AFib, ali to bi moglo spriječiti neke simptome AFib-a, možda uklanjanjem brzih otkucaja srca."
"Rijetko ga koristim", kaže on, "ali neki ljudi ga vole jer to čini da se neki ljudi osjećaju bolje, i nakon svega, mi liječimo simptome."
U siječnju 2011. godine, FDA je izvijestila da je dvjema osobama potrebna transplantacija zbog zatajenja jetre povezane s dronedaronom. "To se nije pojavilo na suđenjima, ali ako počnemo viđati više toga, onda imate lijek koji ne radi sve dobro i toksičan je", kaže Wylie.
Kliničko ispitivanje lijeka zaustavljeno je u srpnju 2011. godine, kada su osobe s trajnim AFib-om pokazale dvostruko veći rizik od smrti, moždanog udara i odlaska u bolnicu zbog zatajenja srca.
I u 2013, FDA je izvijestila da može uzrokovati kratkoću daha ili kašalj povezan s oštećenjem pluća.
Budite svjesni ovih mogućih nuspojava i nazovite svog liječnika ako primijetite bilo kakve probleme dok uzimate dronedarone.