Reljef bez napetosti

Carol Sorgen

Žene koje pate od stresne urinarne inkontinencije (SUI) brinu se o kašljanju, kihanju, čak i javnom smijehu zbog straha od nesreće. Za neke je strah od sramote toliko velik da postaju virtualni pustinjaci, ostajući kod kuće i izbjegavajući bilo kakve društvene kontakte.

Čak i uz ovu anksioznost, 62% žena koje pate čekaju godinu dana ili duže prije nego što razgovaraju o tom stanju sa svojim liječnikom, izvještava o novom Multi-sponzorskom istraživanju Gallupova istraživanja o ženama sa SUI.

"To je obično kada se dogodi nešto stvarno neugodno s njima u javnosti da konačno traže pomoć", kaže Jill Peters-Gee, direktorica Programa za njegu zdravlja žena u Connecticutu. Većina žena se nosi sa SUI nošenjem jastučića, kaže Peters-Gee, jer ne znaju da se SUI sada može lako liječiti jednostavnim kirurškim zahvatom.

Prvo, definicija. SUI je nenamjerni gubitak urina zbog bilo kakve fizičke aktivnosti koja stavlja pritisak na mjehur, kaže Peters-Gee. Najčešći tip inkontinencije, SUI pogađa gotovo 8 milijuna žena u SAD-u i javlja se kada su mišići zdjelice koji podržavaju mjehur i uretru oštećeni ili oslabljeni. Neke od fizičkih promjena koje mogu dovesti do SUI uključuju porođaj, zdjelicu ili ginekološki zahvat, menopauzu ili nedostatak estrogena, pretilost i kroničnu konstipaciju

Do 80% slučajeva ženske inkontinencije može se liječiti, kaže Peters-Gee, s mogućnostima liječenja uključujući:

• Kegelove vježbe za jačanje mišića zdjelice.
• Električna stimulacija za pomoć pri povratku ozlijeđenih mišića u kondiciju i biofeedback za bilježenje napretka u jačanju tretmana i vježbi.
• Medicinski uređaji koji blokiraju ili hvataju urin.
• Hormonska krema za vraćanje tkiva vagine i uretre u normalnu debljinu (što je tkivo tanje, kako se razina estrogena smanjuje, to je veća vjerojatnost curenja).
• Operacija za popravak ili podizanje uretre ili vrata mokraćnog mjehura za pružanje potpore tijekom naprezanja ili naglog pokreta.

Jednom je operacija za liječenje SUI bila mnogo invazivnija, bolnija i zahtijevala je dugotrajno oporavak. To je jedan od razloga zbog kojeg mnoge žene s SUI-jem oklijevaju prije nego traže liječenje, kaže Peters-Gee. Međutim, minimalno invazivni postupak koji se nudi proteklih sedam godina pokazao se vrlo uspješnim.

Nastavak

Podrška za inkontinenciju bez napetosti za Gynecare TVT koristi se u jednostavnom, ambulantnom postupku koji se obično može završiti unutar 30 minuta. Gynecare TVT uređaj koristi mrežastu remenicu kako bi pružio potporu sredini uretre, dijelu koji je napet tijekom fizičkih aktivnosti. Pozicioniranje uređaja pruža podršku samo kada je potrebno i stvara rješenje za tretman bez napetosti koji smanjuje rizik od prekomjernog ispravljanja.

Petogodišnji podaci prikupljeni su u Sjedinjenim Državama, Europi i Australiji, a objavljeni su prošle godine u International Uro-Gynecology Journal, pokazalo je da četiri do šest godina nakon tretmana, 85% od više od 200.000 žena koje se liječe ovim postupkom više ne pate od SUI, a dodatnih 11% ostaje značajno poboljšano.

"Najveća prednost ovog postupka je u tome što se može izvoditi pod lokalnom anestezijom", kaže Peters-Gee, objašnjavajući da to omogućuje liječniku da testira sposobnost remena da stvori kontinenciju i da na licu mjesta zna da je to stanje liječi. "Sposobnost prilagođavanja upravo tada i tamo također smanjuje potrebu za korištenjem urinarnog katetera", kaže Peters-Gee. Dodatna prednost je da su žene koje nisu kandidati za operaciju koje zahtijevaju opću anesteziju kandidati za ovaj postupak.

SUI je najčešći oblik inkontinencije. Ostale urinarne inkontinencije mogu se klasificirati kao:

• Urge - nagla i nekontrolirana želja da se poništi.
• Mješovita - kombinacija stresa i nagonske urinarne inkontinencije.
• Preljev - nenamjerni gubitak urina koji nastaje zbog prenapučenog mjehura bez odgovarajućeg osjećaja ili poriva.

Iako većina slučajeva inkontinencije nije uzrokovana ozbiljnim problemima, važno je posavjetovati se s urologom koji može obaviti kompletnu obradu, kaže dr. Milton Krisiloff, bivši šef urologije u Medicinskom centru St. John u Santa Monici, u Kaliforniji.

"Svi slučajevi inkontinencije moraju se procijeniti kako bi se isključili infekcije, neurološki problemi i rak mokraćnog mjehura", kaže Krisiloff, žureći dodati da je 95% slučajeva ne uzrokovane ovim uvjetima.

Liječenje ovih drugih vrsta inkontinencije - koje se često nazivaju preaktivnim mjehurom - uključuje lijekove na recept kao što je Detrol LA, koji djeluje kao pomoć u kontroli nenamjernih kontrakcija mišića mokraćnog mjehura, uzroka jakih naglih poriva. Terapija lijekovima često se kombinira s bihevioralnim tehnikama i treningom mokraćnog mjehura, koji zajedno mogu pomoći pacijentima da povrate kontrolu nad svojim mjehurom.

Nastavak

Međutim, prije nego se okrenu lijekovima, Krisiloff predlaže vrlo jednostavan pristup koji koristi s pacijentima više od 20 godina. Njegova preporuka? "Promijeni svoju prehranu." Uklonite sav kofein (što znači kava, čaj, čokolada, kofeinski sokovi), alkohol i vruću, začinjenu hranu.

Tvrdeći gotovo 90% uspjeha u liječenju tih oblika inkontinencije (iako to neće raditi za SUI, Krisiloff ističe), Krisiloff je sastavio svoje preporuke i nalaze u knjizi, Krisiloffova dijeta.

"Uklanjanjem ovih iritanata iz vaše prehrane, smanjujete djelovanje upale na vrat mjehura", objašnjava Krisiloff. On priznaje da mnogi urolozi ne vjeruju da ovaj tretman djeluje, ali mnogi njegovi pacijenti vide znatnu razliku u četiri do šest tjedana. Dodatni bonus koji je pronašao jest da je ova promjena prehrane također poboljšala uvjete za njegove pacijente koji također pate od iritabilnog crijeva, refluksa jednjaka (GERD), prostatitisa, pa čak i mokrenja u krevetu među djecom.

"To je čisto prirodan pristup", kaže on. "Zašto ne probati prvo? Ako ne uspije, konvencionalni urološki pristupi uvijek su dostupni."