Kućna dostava

Laurie Barclay, MD

28. svibnja 2001. - "Moja beba kod kuće bila je lijepa, inspirativna, strašna!" kaže Jo Anne Lindberg. "Imao sam potpunu slobodu kretanja i apsolutni izbor u svemu što sam želio učiniti."

Lindberg je zapravo otišao u kino tijekom ranog porođaja, a zatim je sigurno isporučio sina od 9 1/2 funte kod kuće. "Bilo je puno posla, ali bez boli", kaže ona.

Biti u stanju opustiti se u poznatom, ugodnom okruženju okruženom onima koje volite smanjuje tjeskobu, što smanjuje bol i omogućuje vašem tijelu da radi svoj posao, objašnjava ona.

Kao predsjednik i osnivač Birthlink-a u Chicagu, besplatna služba upućivanja za roditelje koji razmišljaju o porođaju kod kuće, Lindberg često upućuje žene na MD Penny Shelton, liječnika opće prakse s HomeFirstom, skupinom koja je sigurno isporučila više od 15.000 beba kod kuće ,

"Rođenje kod kuće bolje podupire normalnu fiziologiju", kaže Shelton. "Tretiramo ga kao normalan dio života umjesto u medicinsko stanje." Studije su pokazale da žene koje osjećaju tjeskobu ili stres oslobađaju više adrenalina, hormona koji ometa rad, objašnjava ona.

Nije za svakoga

Ali kućno rođenje nije za svakoga. Shelton kaže da bi žene s nekontroliranim dijabetesom, kroničnim visokim krvnim tlakom, ili stanje koje se naziva toksemija (također poznato kao preeklampsija), trebalo dostaviti u bolnicu. Ako porođaj započne prije 37 tjedana kod žene koja je već rodila, ili prije 38 tjedana u prvoj majci, sigurnije je otići u bolnicu.

A ako otac ne podupire u potpunosti majčinu odluku da se rađa kod kuće, Shelton također preporučuje protiv.

U nedostatku tih komplikacija, porodni porod je obično siguran, pod uvjetom da ima dovoljno treniranih ruku na brodu. Shelton radije radi s timom koji uključuje babicu i medicinsku sestru, ali priznaje da su neke dobro obučene certificirane babice sposobne za isporuku bez pomoći liječnika.

"Većina liječnika i medicinskih sestara nije spremna pohađati kućne porođaj", kaže Martin A. Monto, dr. Sc., Katedra za društvene i bihevioralne znanosti na Sveučilištu u Portlandu u Oregonu. On objašnjava da većina kućnih porođaja pohađa "izravan ulazak" ili "laika" babica koje uče kroz naukovanje umjesto konvencionalne medicinske obuke.

Njihova obuka može uključivati ​​vještine koje se tradicionalno ne uče u medicini ili školi za njegu, kao što je lagano istezanje tkiva koje okružuje rodni kanal kako bi se izbjeglo kirurško rezanje tkiva kako bi se omogućilo prolazak djetetove glave, postupak nazvan epiziotomija. U nekim je državama zabranjeno izravno primaljstvo, kaže on.

Nastavak

Home Birth manje "medicinski" za većinu

"Kada se uspoređuju žene s niskim rizikom trudnoće, žene koje rađaju kod kuće manje je vjerojatno da će imati epiziotomije, C-odjeljke i sve druge oblike medicinske intervencije nego žene koje rađaju u bolnicama", kaže Monto.

Shelton nosi opremu za hitne slučajeve, uključujući kisik za bebe koje ne dišu dobro, ali rijetko je moraju koristiti.

Alice Bailes ima isto iskustvo.

"Izbacujem svoje IV vrećice jer su istekle češće nego što ih koristim", kaže Bailes, CMW, ko-direktorica tvrtke BirthCare i Health Health, službe certificirane medicinske sestre-babice u Aleksandriji. uključuje RN ili praktičara certificiranog za neonatalni napredni život.

Kako bi rad bio udobniji i učinkovitiji, Bailes preporučuje "low-tech" intervencije poput mijenjanja položaja ili tuširanja. Mogućnost kretanja bez fetalnog monitora, IV i drugih ograničenja koja se obično koriste u bolnici, također je velika prednost, objašnjava ona, budući da se ne vrši pritisak na isporuku u određenom vremenskom roku.

Ali odlazak u bolnicu nije 'neuspjeh'

Unatoč tim prednostima, Bailes kaže da oko 25% prvih mama i oko 4% onih koji su već imali djecu moraju biti prebačeni u bolnicu radi porođaja. To se uglavnom događa zbog neuspjeha u napretku, što znači da žena postaje iscrpljena i osjeća da ne može sama isporučiti dijete.

Važno je da ne odbijete bolničku pomoć u ovoj fazi, kaže mr. Ole Olsen, pomoćnik ravnatelja Nordijskog Cochrane centra u Kopenhagenu, Danska. Cochrane centar je analizirao medicinske studije iz cijelog svijeta, uključujući i studiju koja pokazuje da ako majka odbije medicinsku pomoć unatoč problemima s radom, porodni porod je rezultirao povećanom stopom smrtnosti i za majke i za bebe.

"Ako u bilo kojem trenutku osjetite da trebate napustiti rodni dom, vjerujte sebi, i ne dopustite da vas netko drugi izvuče iz toga", kaže Hilda Bastian, zastupnica potrošača za kućno rođenje na Sveučilištu Flinders u Južnoj Australiji. "Odlazak u bolnicu nije neuspjeh - ako mislite da je vama ili vašoj bebi to potrebno, to je samo odgovornost."

Nastavak

"Dokle god žena prati iskusan kućni liječnik koji će prenijeti na rođenje u bolnici u slučaju bilo kakvih problema, kućni porod nije opasan", kaže Olsen. On se poziva na dva pregleda koji pokazuju da je stopa smrtnosti dojenčadi kod planiranog poroda vrlo niska i slična onoj za planirano rođenje u bolnici, pod uvjetom da je majka zdrava i da je trudnoća normalna.

Niskorizične trudnoće imale su stopu smrtnosti dojenčadi od 2,0 na 1.000 za kućno rađanje i 2,2 na 1000 za rođenje u bolnici, kaže dr. David Anderson, izvanredni profesor ekonomije na Centre College u Danvilleu, Ky. Samo 3% majki s niskim rizikom ima namjeru t isporučiti kod kuće završiti s C-sekcijama, u usporedbi s 8-27% majki s niskim rizikom u bolnici.

Svi intervjuirani stručnjaci istaknuli su važnost redovite prenatalne skrbi u prepoznavanju i sprječavanju potencijalnih problema te o tome da liječnik podupre bolničku dostavu u slučaju da nešto krene po zlu. Također je bitno uređenje da pedijatar vidi novorođenče u roku od 24 sata, kaže Bailes.

Ostale prednosti: manje skupa, manje bakterija, više lijepljenja

"Prosječni vaginalni porod nije kompliciran za 68% manje nego u bolnici", kaže Anderson. Porođaj kod kuće rijetko je pokriven osiguranjem, kaže Monto, ali Lindberg ističe da plaćanje kućnog porođaja može biti jeftinije od kupnje jahača. HomePrvi naplaćuje 750 dolara za kućnu dostavu po liječniku.

No stvarne koristi od porođaja kod kuće ne mogu se mjeriti u dolarima ili u statistici, slažu se stručnjaci. Povezivanje majke i djeteta, roditeljstvo, dojenje i zdravlje djeteta mogu biti pojačani iskustvom rađanja kod kuće.

"To je obiteljski usmjeren događaj - ti prvi rani sati su tako dragocjeni", kaže Lindberg. "Donosite dijete u dom pun ljubavi, a ne bolnicu punu klica."

Majke i bebe mogu biti izložene više vrsta organizama koji prenose bolesti u bolničkom okruženju, osobito u rasadniku u kojem su sva novorođenčad grupirana zajedno. Dok je kućna okolina jedva sterilna, barem je majka bila izložena istim organizmima prije i možda je stvorila imunitet protiv njih.

Nastavak

Držeći majku i dijete odmah nakon rođenja, kućni porodi potiču povezivanje i dojenje, kaže Shelton. U HomeFirst, 100% beba je još uvijek dojilo 6 mjeseci i 1 godinu. Prednosti ranog dojenja uključuju pomoć majci da zaustavi krvarenje, čisti sluz iz nosa i usta djeteta i prebaci antitijela koja se bore protiv bolesti u mlijeko s majke na dijete.

Nakon rođenja kod kuće, majka ima "snažan osjećaj da može upravljati svim radostima i teškoćama s kojima će se susresti kada se brine za novu malu bebu", kaže Olsen.

A ako njezin suprug sudjeluje, on će "vidjeti, čuti i doživjeti sa svim svojim osjetilima da je oženjen najjačom i najdivnijom ženom koju je mogao zamisliti", kaže on. "Nije loš početak za novu obitelj!"

Laurie Barclay, liječnica, neurolog je u privatnoj praksi u Tampi, Flai, a široko je objavljena u znanstvenim časopisima i medicinskim udžbenicima. ->