Odmjerite opcije

26. rujna 2001. - Od vremena kada su Debra Sherman i njezin suprug, Mark Wilcox, kroz prenatalne genetske testove saznali da imaju dječaka, agonizirali su se hoće li obrezati svoje dijete. "Nisam želio da prva odluka koju smo donijeli za njega bude loša", kaže Sherman.

Na kraju, par iz Chicaga odlučio je ne uzeti taj dodatni kirurški odrezak prepucijuma iz Alexova penisa. Bez pretjeranog medicinskog dokaza koji bi pogodovali obrezivanju, kaže Sherman, činilo bi joj se kao da odluči odrezati režnjeve uha.

"Od svega što smo pročitali i od svih s kojima smo razgovarali, činilo se da nema medicinskog razloga za to", kaže Sherman. "Osim toga, nisam religiozan, Mark nije religiozan, i samo sam mislio da je to strašna stvar za dijete."

Činjenica je da je odluka o obrezivanju vrlo osobna. Stručnjaci kažu da roditelji trebaju razumjeti prednosti i nedostatke, a zatim odlučiti što je pravo za njih. Ovdje su najnovije činjenice i pogled na to kako neki roditelji odabiru.

Nastavak

Vive la Difference

Svlačionice imaju način da svaki spol smanje na najmanji zajednički nazivnik. Odvojite Levi's i Jockeys, stavite na stranu veličine i oblike, a oprema je u osnovi ista - barem je to bio slučaj kada su današnje generacije novih tata bile djeca.

Roditelji u SAD-u rutinski obrezuju svoje sinove od 1940-ih godina, uglavnom zbog toga što su liječnici vjerovali da promiču dobru higijenu i spriječavaju bolesti. Za Židove i muslimane obrezivanje je sveti ritual koji simbolizira njihov savez s Bogom. Do sredine 1960-ih i ranih 1970-ih, oko 90% svih dječaka bilo je obrezano.

Ali taj se trend mijenja. Godine 1996. stope obrezivanja pale su na oko 65%, iako se stope razlikuju ovisno o demografiji: 80% na Srednjem zapadu, 68% na sjeveroistoku, 64% na jugu i 34% na Zapadu. Među bijelcima, stopa je 81%, u usporedbi s 65% među crncima i 54% među Hispanicima.

Zapravo, mnogi promatrači predviđaju da će do trenutka kad je prva generacija dječaka rođenih u novom tisućljeću dovoljno stara da udari u tuševe svlačionice, oni koji imaju i ne mogu biti podjednako podijeljeni.

Nastavak

Najveći razlog za promjenu je povećanje dokaza da medicinske koristi nisu toliko uvjerljive kao što se nekad vjerovalo. Osim toga, skupine koje se bore protiv obrezivanja pojačale su raspravu. Tvrde da je praksa okrutna i nepotrebna te šire riječ putem web stranica, poštom, naljepnicama, majicama i međunarodnim konferencijama.

Stope obrezivanja mnogo su niže u drugim dijelovima svijeta, uključujući većinu Europe, Azije i Latinske Amerike. Samo je 48% dječaka u Kanadi, 24% u Velikoj Britaniji i 15% dječaka širom svijeta obrezano.

Vjerojatno je najjači razlog za pauzu među roditeljima, međutim, došao u ožujku 1999. godine, kada je Američka pedijatrijska akademija objavila izjavu o politici u kojoj se navodi da ne podupire rutinsko obrezivanje.

"Postoje potencijalne koristi kao i rizici, ali podaci nisu bili dovoljni da bismo mogli reći da se svaki novorođenčad mora obrezati", kaže Carole Lannon, dr.med., Klinički izvanredni profesor pedijatrije i interne medicine na Sveučilištu Sjeverne Karoline. , Chapel Hill i predsjednica radne skupine za obrezivanje. "Svaki roditelj mora donijeti tu odluku."

Nastavak

Za izrezivanje ili ne za izrezivanje

Obrezivanje se obično izvodi u roku od 48 sati od rođenja od strane opstetričara ili pedijatra u bolnici, ili osmog dana nakon rođenja za židovski ritual, nazvan brit milah ili bris. Beba je suzdržana, a zatim je kirurški uklonjen sloj tkiva koji pokriva vrh penisa. Trebalo bi trajati više od pet minuta u vještim rukama.

Prilikom vaganja prednosti i nedostataka obrezivanja bebe, najčišći medicinski učinci obrezivanja su četiri do deset puta smanjenje rizika od infekcija mokraćnog sustava tijekom prve godine života i trostruko smanjenje rizika od pojave penisa. rak kod odraslih muškaraca.

Međutim, IMS i rak penisa su rijetki. Rizik od razvoja IMS kod neobrezanog muškog djeteta nije veći od 1%, a pokazalo se da dojenje štiti od tih infekcija u ovoj skupini, prema AAP-u. Samo 10 ili manje muškaraca na 1 milijun obolijeva od raka penisa svake godine u svijetu.

Nastavak

Studije također pokazuju nešto veću učestalost među neobrezanim muškarcima spolno prenosivih bolesti, uključujući sifilis i HIV. Međutim, AAP kaže da su podaci proturječni i vrlo kontroverzni budući da čimbenici u ponašanju igraju veću ulogu u kontraktiranju spolno prenosivih bolesti nego postojanje ili odsutnost prepucija.

Dječaci koji su obrezani izbjegavaju rizik od fimoze, stanje koje čini povlačenje kožice nemogućim. Međutim, ukupni rizik od problema s penisom za neobrezane dječake nije jasan. AAP je naveo jednu studiju koja je pratila 500 dječaka do 8 godina i pronašla veće stope problema s penisom - tipično upale - kod djece koja su bila obrezana, ali više problema kod starijih dječaka koji nisu bili obrezani.

Što se tiče argumenta da obrezivanje poboljšava higijenu, "to se zapravo ne drži", kaže George Kaplan, MD, klinički profesor kirurgije i pedijatrije na Kalifornijskom sveučilištu u San Diegu i članu radne skupine AAP. "Ako niste obrezani, mislim da dok god perite svoj penis, to je vjerojatno dobro", kaže Kaplan. Kupanje neobrezane bebe zahtijeva pranje penisa sapunom i vodom. Nakon što se kožica povuče (obično do 5 godina), dječaci se mogu naučiti da lagano povuku kožicu kako bi očistili vrh penisa.

Nastavak

S druge strane novčića, obrezivanje također ima neke jasne nedostatke.

Kao prvo, to boli. Liječnici su mislili da djeca ne osjećaju bol poput odraslih i da obrezivanje ne zahtijeva anestetik. Ne više. Iako je teško znati samo što osjećaju, jasno je da bebe koje su obrezane doživljavaju privremene promjene srčanog ritma, krvnog tlaka, zasićenja kisikom i razine hormona.

Nova istraživanja čak pokazuju da rano izlaganje boli može imati dugoročne učinke. Jedna studija pokazala je da su djeca koja su podvrgnuta obrezivanju bez lijekova protiv bolova bila osjetljivija na bol tijekom imunizacije na četiri mjeseca i šest mjeseci. Drugi su otkrili da su novorođenčad izložena boli obrezanjem ili bolestima više zabrinuta zbog boli u djece i adolescenata.

Ako roditelji odluče obrezati svoje dijete, AAP preporučuje lokalnu anesteziju. Liječnici mogu koristiti topikalni anestetik, blok dorzalnog penisa (ubrizganu iglom) ili noviji postupak koji se naziva blokiran potkožni prsten, što se pokazalo učinkovitijim od druge dvije metode u jednom istraživanju.

Nastavak

Drugi nedostatak obrezivanja je rizik od kirurških komplikacija, iako su rijetke - možda 0,2% do 0,6%. Krvarenje je najčešća komplikacija, koja se javlja u 0,1% obrezivanja, iako je to rijetko dovoljno loše da bi se mogla provesti transfuzija. Manja infekcija je drugi najčešći problem.

Rjeđe su komplikacije, kao što su nepravilno ili prekomjerno rezanje, koje mogu narušiti funkciju. U nekoliko slučajeva, obrezivanje je rezultiralo gubitkom penisa ili čak smrću. Jednomjesečno dijete u Clevelandu, Ohio, umrlo je od komplikacija anestezije dok su liječnici popravljali njegovo obrezivanje.

Također je skuplje. Oko 1,2 milijuna novorođenih muškaraca obrezuje se godišnje po cijeni od 150 do 270 milijuna dolara. Pojedinačno obrezivanje može se kretati od 225 do 500 dolara.

Protivnici obrezivanja također tvrde da postupak desenzibilizira penis i smanjuje seksualno zadovoljstvo. To je zato što prepucij, koji čini oko polovine kože penisa, sadrži visoko osjetljive živčane završetke.

Nisu provedena nikakva istraživanja koja bi podržala te tvrdnje, iako neki muškarci koji su obrezani kao odrasli navodno kažu da je osjetljivost značajno smanjena. S druge strane, jedna je studija pokazala da obrezani muškarci duže ostaju seksualno aktivni.

Nastavak

Zvuk roditelja je isključen

Za Hugha i Kalei Damona, iz Newport Beacha u Kaliforniji, odluka o obrezivanju Colea se svodila na sukladnost. Ne samo da je Hugh Damon obrezan, već se i on oslanja na činjenicu da će i većina dječaka Coleove dobi biti.

"Sjećam se da sam odrastao vidjevši da je moj tata gol i da je izgledao isto kao i moj. Samo sam se osjećao psihološki, ako ne bi bilo pitanja zašto", kaže Damon. "Uglavnom, nisam htjela da se osjeća drugačije u svlačionici ili od mene."

Vjerska tradicija bila je odlučujući faktor za Doug Gertnera i Maggie Miller, iz Denvera, Colo. Baš kao što ga je Gertnerova ceremonija židovskog obreda povezivala sa svojim precima i baštinom, tako i njegov sin.

"Bio je to snažan, lijep događaj i zajednica je otišla s puta da bude tamo i podupire ga dok je prolazio kroz taj obred prolaza", kaže Gertner, njegov sin Jordan. "Nadam se da će cijeniti da je sve što sam mu učinio izabrano zamišljeno, a ne samo bol."

Nastavak

Međutim, neki Židovi su među onima koji propituju drevni ritual. Michael Kimmel i Amy Aronson iz Brooklyna, N.Y., osmislili su kreativnu alternativu. Našli su mohela, koji izvodi obrede obreda, da obavi ceremoniju - bez obrezivanja.

"Otkrili smo da postoji duga tradicija protivljenja obrezanju unutar židovske zajednice, uglavnom od žena", kaže Kimmel. "Obrezivanje je pogrešno, okrutno i medicinski nepotrebno, ali nismo željeli da povod njegovog rođenja ostane neoznačen ili da osjeća da našoj obitelji nije doveden kao Židov."

Završili su s ceremonijom imenovanja i zajedničkim okupljanjem, ali su zamijenili tradicionalno obrezivanje još jednim zajedničkim ritualom među pustinjskim kulturama koje su otkrili nakon istraživanja: Pozdravili su Zacharyja u njihovom domu pranjem nogu. "Na kraju su se obitelj, čak i naši očevi, s tim osjećali dobro."

Bol je bio odlučujući faktor za Shermana i Wilcoxa, koji su odlučili ne obrezati sina Alexa. Razgovarali su o svim posljedicama, uključujući što bi to moglo učiniti njegovom seksualnom životu. Doista, jedna je anketa pokazala da američke žene preferiraju obrezani penis za razliku od 3 do 1.

Sherman priznaje da je bio zabrinut kako bi buduća djevojka mogla reagirati na neobrezani penis svog sina. Njegov konačni odgovor? "Ako je nikad prije nije vidjela, ionako će poludjeti, a ako je već vidjela mnogo njih, vjerojatno će cijeniti raznolikost."