Veliki kašalj je vrlo zarazan i opasan za novorođenčad.

Matthew Hoffman, MD

Teško je zamisliti zaraznu bolest od hripavca.

Za adolescente i odrasle, veliki kašalj, ili pertusis, je ogromna smetnja: simptomi prehlade, nakon kojih slijedi kašalj koji traje tjednima ili mjesecima da se razriješi. Propušteni rad i škola su uobičajeni. Ali za dojenčad koja još nisu cijepljena, hripavac može biti ozbiljan - čak i opasan po život.

"Pertusis je nedavno izazvao oko 30 smrtnih slučajeva u SAD-u, gotovo svi u djece mlađe od tri mjeseca", kaže Harry Keyserling, dr. Med., Profesor dječje infektivne bolesti na Sveučilištu Emory u Atlanti i glasnogovornik Američke akademije. pedijatrije. "Djeca ove mladež obično imaju tešku bolest koja zahtijeva hospitalizaciju i pod visokim su rizikom za komplikacije poput upale pluća i napadaja."

Sprečavanje hripavca počinje tako što se prepoznaje kako djeca obično hvataju bakterije: od drugih članova obitelji. "U većini slučajeva roditelj ili brat dijele pertusis dijete", kaže Keyserling.

Bordetella pertussis je bakterija koja može živjeti u respiratornom traktu čovjeka. Bakterija se lako širi kihanjem i kašljanjem, često od ljudi koji često ne znaju da imaju infekciju.

Kratko je živio imunitet na cjepivo protiv kašlja

Od 80% do 90% Amerikanaca imunizirano je protiv pertusisa. Ali cjepivo protiv pertusisa, poput prirodne infekcije pertusisa, ne pruža doživotnu zaštitu. Imunitet na pertusis opada pet do deset godina nakon posljednjeg cjepiva iz djetinjstva, ostavljajući adolescente i odrasle osobe podložne infekcijama. Ljudi koji su imali pertusis također gube imunitet.

Pertusis inficira najmanje 600.000 ljudi - i možda više od milijun ljudi svake godine u SAD-u. Točan broj je nemoguće odrediti jer se hronični kašalj rijetko prepoznaje u prethodno imuniziranim osobama.

Zahvaljujući djelomičnom imunitetu od ranog cijepljenja, „njihovi simptomi su blagi, poput prehlade s kašljem“, kaže Keyserling. "Najvjerojatnije nikada neće trebati ili potražiti liječničku pomoć." I, većina nema pojma da su njihovi simptomi zapravo hripavac.

Čak i tako, mogu i čine bakterije pertusisa drugim ljudima. Starija djeca i odrasli nisu u ozbiljnoj opasnosti od infekcije - iako "blagi" simptomi hripavca još uvijek mogu značiti kašalj koji traje duže od mjesec dana, obično uzrokuje gubitak sna i propuštene dane u školi ili na poslu.

Prava prijetnja, međutim, dolazi od širenja pertusisa na vrlo mlado, nepotpuno cijepljeno dijete.

Nastavak

Necijepljene bebe su posebno ranjive na hripavac

Cjepivo protiv pertusisa, nazvano DTaP (za difteriju, tetanus i pertusis), obično se daje u pet doza. Prve četiri injekcije daju se tijekom prve i pola života djeteta: 2, 4, 6 i 15 do 18 mjeseci. Konačna doza daje se u dobi od 4 do 6 godina.

Nakon treće doze, djeca su dobro zaštićena: imaju imunitet od 80% do 85% na pertusis. Ako uspiju uhvatiti hripavac unatoč cjepivu, infekcija je obično blaga.

No, tijekom prvih šest mjeseci - a posebno u prva dva mjeseca života prije cijepljenja - bebe su posebno ranjive na ozbiljne infekcije kašlja, kaže Keyserling.

Zbog toga je za dojenčad s pertusisom mlađim od dva mjeseca teška bolest norma. "Devedeset posto zahtijeva hospitalizaciju, jedan od pet će razviti upalu pluća, a jedan posto će umrijeti" zbog hripavca, upozorava Keyserling.

Smrti od hripavca su vrlo rijetke u SAD-u. Od 156 smrtnih slučajeva prijavljenih CDC-u između 2000. i 2006. godine, 120 (77%) su bili novorođenčad mlađa od 1 mjeseca.

„Sprečavanje prijenosa na svu malu djecu, ali posebno na dojenčad, glavni je problem javnog zdravstva“, kaže Tami Skoff, MS, epidemiolog u Nacionalnom centru za imunizaciju i respiratorne bolesti CDC-a.

Spriječite hripavac u vašoj obitelji

Prvo i najvažnije pravilo prevencije pertusisa nije komplicirano, kaže Skoff: "Vakcinirati, cijepiti, cijepiti." Cijepljenje je najbolji način da se spriječi hripavac.

Jednostavno pojavljivanje na redovitim pedijatrijskim posjetima, gdje će vaše dijete biti redovito cijepljeno, osigurat će rani imunitet vašem djetetu. "Također pomažete u zaštiti druge djece" kroz takozvani "imunitet stada", dodaje Skoff: Što je više djece cijepljeno u cjelini, manje se pertusisa može širiti među njima.

Većina roditelja već shvaća važnost ranog cijepljenja za pertusis i druge dječje bolesti. No, budući da zaštita cjepiva ne traje do treće injekcije, nakon što je dijete navršilo šest mjeseci, važno je zaustaviti širenje hripavca između članova obitelji prije toga.

Nastavak

CDC sada preporučuje cijepljenje protiv pertusisa svima u dobi od 11 do 64 godine. Žene se također potiču na cijepljenje, poželjno između 27 i 36 tjedana. Nazvani Tdap, pojačivač se daje jednom i daje približno 90% obnovljenog imuniteta. protiv hripavca. Nije jasno koliko traje zaštita, ali čini se da je najmanje pet godina.

The Tdap booster shot također obnavlja imunitet protiv difterije i tetanusa. "Za većinu ljudi, to je u biti pojačalo izvornog DTaP cjepiva koje su već dobili", kaže Skoff.

Tdap cjepivo se može dati u bilo koje vrijeme, iako je često razmaknuto ako su nedavno dane i druge vakcine i pojačivači. U obiteljima s novorođenčadima u kući svi bi stariji od 11 godina najvjerojatnije trebali dobiti Tdap, kažu stručnjaci.

Stručnjaci su optimisti da će raširena upotreba Tdapa dovesti do još većih slučajeva pertusisa. "Sigurno se nadamo da ćemo, kako vidimo veći unos cjepiva među adolescentima, vidjeti smanjenje pertusisa među ranjivim bebama", kaže Keyserling.

Antibiotska terapija usporava širenje hripavca

Veliki kašalj se može liječiti antibioticima kao što su eritromicin, klaritromicin, doksiciklin, azitromicin i trimetoprim / sulfametoksazol. Svatko tko je dijagnosticiran tijekom prvih nekoliko tjedana kašlja treba uzeti antibiotike kako bi smanjio širenje bolesti na druge. Antibiotici, međutim, ne mogu značajno smanjiti simptome.

Budući da je pertusis toliko zarazan, drugi članovi kućanstva također trebaju uzimati antibiotike kako bi spriječili razvoj i širenje hripavca. “Ovisno o situaciji, bliski kontakti u školi ili vrtiću mogu također morati uzimati antibiotike”, kaže Keyserling.

Ako je vaše dijete bilo izloženo nekome s poznatim pertusisom u školi ili vrtiću, pažljivo promatranje i razgovor sa svojim liječnikom može biti da bi se vidjelo treba li uzimati antibiotike.

Ostali savjeti za sprječavanje pertussisa

Osim cijepljenja i pojačane imunizacije s Tdapom, ne postoji učinkovit način za sprječavanje pertusisa. Bakterija je jednostavno previše zarazna, a simptomi su previše slični simptomima obične prehlade, kako bi se realno zaustavilo njegovo širenje.

Ipak, postoje dvije stvari koje možete učiniti kako biste smanjili simptome i širenje hripavca, ako se ove bakterije uvuku u vaš obiteljski krug:

• Operi ruke. Higijena ruku je univerzalna preporuka. Kada je moguće, operite ruke ili koristite trljanje na bazi alkohola nakon dodira izlučivanja nosa.
• Pokrijte nos i usta kad kašljete ili kihate. Potaknite djecu da učine isto.

Međutim, kako ističe Keyserling, pokušaj sprječavanja širenja hripavca bez adekvatnog cijepljenja najvjerojatnije je izgubljena bitka. "Ljudi su društvena bića, a intimnost kod kuće je prirodna", kaže on. "Nitko ne pere ruke prije nego što zagrli svoje dijete."