Do 30% osoba s psorijazom također razvija psorijatični artritis. Kod psorijatičnog artritisa, zglobovi postaju bolni, ukočeni i otečeni. Neliječeni psoriatični artritis može čak uzrokovati trajno oštećenje zglobova.

Psoriatični artritis može utjecati na gotovo svaki zglob i može se maskirati kao drugi oblici artritisa. Liječenje može poboljšati simptome i može spriječiti dugotrajno oštećenje psorijatičnog artritisa.

Psoriatični artritis: Osnove

Svatko s psorijatičnim artritisom ima i kožu i zglobove u nekom trenutku. Većina ljudi prepoznaje psorijazu, nakon čega slijedi artritis. U oko 15% osoba s psorijatičnim artritisom, artritis je na prvom mjestu, bez inicijalnog kožnog zahvaćanja. Još 15% bolesnika s psorijatičnim artritisom ima dijagnozu kožnih lezija istovremeno s artritisom, ali ih ne prepoznaje kao psorijazu.

Simptomi psorijatičnog artritisa uključuju:

• Bol, ukočenost i oticanje zglobova
• Jutarnja ukočenost

Psoriatični artritis može utjecati na druga područja osim zglobova:

• Tendons, na mjestu pričvršćivanja do kosti.
• Prsti i prsti, koji se mogu nabubriti u "brojeve kobasica". Oteklina također može utjecati na cijelu ruku ili stopalo.
• Nokti i nokti na nogama, s pitingom ili raspadanjem noktiju.

Psoriatični artritis varira u težini. Kod nekih ljudi, psorijatični artritis uzrokuje blage bolove i bolove. Drugi su ozbiljnije pogođeni. Psoriatični artritis može biti destruktivan za zglobove i čak uzrokovati deformacije ili invaliditet. U ovom aspektu, psorijatični artritis je sličan reumatoidnom artritisu, iako je obično blaži.

Je li to psoriatični artritis ili psorijaza i artritis?

Nije svatko s psorijazom i artritisom ima psorijatični artritis. Osobe s psorijazom mogu razviti druge oblike artritisa, kao i svi drugi. Najčešće vrste artritisa su:

• Osteoartritis, najčešća vrsta artritisa. To je artritis "trošenja i habanja" uzrokovan starenjem i ozljedama.
• Giht, artritis karakteriziran napadima koji se javljaju kada se kristali talože u zglobovima. Napadi gihta su jako bolni, a zatim opadaju tijekom dana.
• Reumatoidni artritis, autoimuna bolest zglobova. Psoriatični artritis je također autoimuna bolest, ali se razlikuje od reumatoidnog artritisa.

Dijagnoza psorijatičnog artritisa

Ne postoji niti jedan test koji točno dijagnosticira psorijatični artritis. Umjesto toga, liječnici postavljaju dijagnozu psorijatičnog artritisa na temelju svih dostupnih informacija koje se uzimaju zajedno. Neki testovi koje bi liječnik mogao odrediti za dijagnosticiranje psorijatičnog artritisa uključuju:

• Laboratorijski testovi: anti-nuklearna protutijela (ANA), reumatoidni faktor (RF) ili anti-ciklički citrulinirani peptid (anti-CCP) mogu biti povišeni kod psorijatičnog artritisa. Antitijela (ACPA) mogu biti povišena kod reumatoidnog artritisa. Glavna vrijednost ovih testova je identificirati druge uvjete koji nisu dokaz u korist PSA. Također se koriste za isključivanje drugih mogućih bolesti, umjesto da se koriste za dijagnosticiranje psorijatičnog artritisa.
• Zajednička aspiracija: Korištenje igle za povlačenje tekućine iz otečenog zgloba može isključiti giht i neke druge oblike artritisa.
• Radiologija: obični rendgenski snimci ili magnetska rezonancija (MRI) mogu identificirati oštećenje zglobova uzrokovano psorijatičnim artritisom i pomoći ga razlikovati od drugih oblika artritisa.

Ako liječnik pronađe tipične rezultate rendgenskog snimanja psorijatičnog artritisa, psorijaze na koži i nijedan drugi tip artritisa, dovoljno je postaviti dijagnozu kod većine osoba s psorijatičnim artritisom. Reumatolog (zajednički specijalist) može biti najsposobniji za postavljanje dijagnoze psorijatičnog artritisa.

Nastavak

Liječenje psorijatičnog artritisa

Psoriatic artritis lijeci se poput reumatoidnog artritisa. Uobičajeni tretman uključuje lijekove koji mogu usporiti proces oštećenja zglobova psorijatičnim artritisom (koji se naziva antireumatskim lijekovima ili DMARD lijekovima za modificiranje bolesti); i nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) koji liječe simptome bez promjene tijeka psorijatičnog artritisa.

Lijek apremilast (Otezla) ne spada ni u jednu od gornjih kategorija. To je inhibitor enzima koji se zove fosfodiesteraza-4 (PDE-4). Otezla je odobrena od FDA za liječenje psorijatičnog artritisa i uzima se oralno.

DMARD

Obično, DMARD smanjuju psorijazu kože kao i psorijatični artritis. DMARD uključuju:

• Ciklosporin (Neoral, Sandimmune)
• Leflunomid (Arava)
• Metotreksat (Folex, Rheumatrex)
• Sulfasalazine (Azulfidine)

Biološki agensi uključuju:

• adalimumab (Humira)
• adalimumab-atto (Amjevita), biosličan Humiri
• certolizumab (Cimzia)
• etanercept (Enbrel)
• etanercept-szzs (Erelzi), biološki sličan Enbrelu
• golimumab (Simponi)
• inflixirnab (Remicade)
• infliksimab-dyyb (Inflectra), biosličan Remicadeu
• iksekizumab (Taltz)
• secukinumab (Cosentyx)
• tocilizumab (Actemra)
• ustekinumab (Stelara)

Smatra se da biološki agensi sprečavaju dugotrajno oštećenje zglobova.

Iako DMARD-ovi često usporavaju oštećenja zglobova u kratkotrajnim studijama, ostaje da se vidi hoće li spriječiti dugotrajno oštećenje zglobova od psorijatičnog artritisa.

NSAR

Ovi lijekovi liječe simptome kao što su bol, oticanje i ukočenost. NSAID uključuju aspirin, ibuprofen (Motrin), indometacin (Indocin), naproksen (Naprosyn) i piroksikam (Feldene). NSAIL poboljšavaju simptome, ali ne utječu na progresiju oštećenja zglobova.

Ostali lijekovi koji se koriste za psorijazu ili psorijatični artritis uključuju hidroksiklorokin, spojeve zlata i derivate retinoida (Soriatane).

Prognoza psorijatičnog artritisa

Kao i psorijaza na koži, psorijazni artritis se ne može izliječiti. Kod liječenja, međutim, većina ljudi s psorijatičnim artritisom dobro djeluje. Bol i oteklina obično traju, ali se kontroliraju lijekovima protiv bolova i DMARD-om.

Oko 20% osoba s psorijatičnim artritisom razvit će destruktivni oblik bolesti. Određene karakteristike psorijatičnog artritisa mogu pomoći u prepoznavanju agresivnih slučajeva:

• Učestali ili višestruki izljevi (tekućina na zglobu, zbog čega se bubre)
• Uključivanje više od pet spojeva
• Visoka razina primjene lijekova u prošlosti za psorijatični artritis
• Već ste oštetili rendgenske snimke ili MRI skeniranje, što će vjerojatno uzrokovati buduću štetu.

Kod osoba s oštećenjem zglobova ili znakovima agresivnog psorijatičnog artritisa, DMARD je preferirani tretman.

Psoriatični artritis može biti varljiv. Ponekad je psorijazni artritis samo blago bolan, čak i kada je destruktivan. Ako imate simptome psorijatičnog artritisa, posjetite svog liječnika. Blisko praćenje i savjesno liječenje moglo bi usporiti proces oštećenja zglobova.