Serena Gordon

HealthDay Reporter

UTORAK, 30. listopada 2018. (HealthDay News) - Odluka o operaciji mršavljenja dovoljno je teška, ali tada morate birati između nekoliko postupaka - svaki s različitim rizicima i mogućim gubitkom težine.

Pa kako odlučiti koji je najbolji za vas?

Novo istraživanje koje uspoređuje tri vrste operacije gubitka težine u više od 46.000 pacijenata može pomoći. Tri vrste operacija uključivale su želučani premosnik, gastrektomiju rukava i podesivu želudačnu traku (također poznatu kao pojas u obliku krila).

Studija je pokazala da se operacija želučanog premoštenja može pohvaliti najvećim gubitkom težine - i kratkoročnim i dugoročnim. No, taj je postupak imao i najveće stope komplikacija u mjesecu nakon operacije.

"Postoje kompromisi. Obilaznica je učinkovitija za gubitak težine, ali ima veći rizik od kratkotrajnih komplikacija. Ljudi trebaju razmisliti o tome" Što najviše cijenim? " Je li sigurnost vaša najveća briga? Ili je to veličina gubitka težine? rekao je glavni autor istraživanja dr. David Arterburn. On je viši istraživač u Kaiser Permanente Washington Institutu za istraživanje zdravlja u Seattleu.

Arterburn je dodao da je važno razmotriti druge tretmane gubitka težine, kao što su lijekovi.

Gotovo 25.000 ljudi u studiji imalo je želučani premosnik Roux-en-Y. Ovaj postupak uključuje smanjivanje želuca i zaobilaženje dijela tankog crijeva, prema američkom Nacionalnom institutu za dijabetes i bolesti probavnog i bubrežnih bolesti (NIDDK). Nakon ove operacije, ljudi dobivaju puno više hrane, a tijelo ne apsorbira toliko kalorija.

Gotovo 19.000 ljudi u studiji imalo je gastrektomiju rukava, koja uključuje iznošenje dijela želuca kako bi se brže popunio.

Konačno, više od 2.500 ljudi imalo je podesivu kiruršku operaciju. Kirurg smješta pojas za napuhavanje oko vašeg trbuha, ostavljajući samo malu vrećicu koja se može napuniti hranom. Ostatak trbuha je ispunjen balonom koji sadrži fiziološku otopinu i koja je pričvršćena na traku, prema NIDDK. Arterburn je kazao kako je ovaj postupak u posljednjih nekoliko godina pao u nemilost.

Studija je pokazala da je želučana zaobilaznica najučinkovitija za mršavljenje:

• Operacija želučane premosnice rezultirala je prosječno 31 posto gubitka ukupne tjelesne težine u prvoj godini i 25 posto ukupne tjelesne težine nakon pet godina.
• Gastrektomija u rukavcu dovela je do gubitka ukupne tjelesne težine za 25% u prvoj godini i 19% gubitka ukupne tjelesne težine nakon pet godina.
• Podesivi gastrični tragovi doveli su do ukupnog gubitka težine od 14 posto nakon godinu dana i 12 posto nakon pet godina.

Nastavak

Za prosječnu osobu u ovoj studiji nakon pet godina došlo je do razlike u gubitku težine od 19 funti između postupaka zaobilaženja i rukavaca. Prosječna osoba u ovoj studiji težila je 277 kilograma prije operacije, kažu istraživači.

No, 30-dnevna stopa ozbiljnih komplikacija za želučani premosnik bila je gotovo dvostruko veća od rizika u odnosu na rukavicu. Stopa komplikacija u 30-dnevnom razdoblju nakon operacije bila je 5% za želučani bypass, 2,6% za gastrektomiju rukava i 2,9% za podesivu želučanu traku.

Komplikacije izmjerene u studiji uključivale su smrt, postupke ponovnog otvaranja / popravka, ugruške ili neuspjeh otpuštanja iz bolnice u roku od 30 dana.

Želučani zaobići i gastrektomija rukava su slični u smislu troškova, prema Arterburnu. Svaki postupak prosječno iznosi između 20.000 i 30.000 dolara, procijenio je. Podesivi želučani pojas je jeftiniji i može prosječno iznositi oko 15.000 dolara, istaknuo je. Osiguranje pokrivenost za ove procedure varira vrlo malo, i ne sve će pokriti weight-loss kirurgija.

Dr. Mitchell Roslin, direktor programa bariatric surgery u bolnici Northern Westchester u Mount Kisco, N.Y., rekao je da se ljudi ne smiju usredotočiti samo na potpuni gubitak težine pri pokušaju odabira postupka.

"Ne postoji savršen način. Što više mijenjamo tijelo, to je veći gubitak težine, ali komplikacije mogu biti i veće. Nema jedne operacije za smanjenje tjelesne težine", rekao je Roslin, koja se nije bavila studija.

"Odluka doista zahtijeva detaljan razgovor i edukaciju. Morate razumjeti vlastita medicinska pitanja i ciljeve", rekao je.

Arterburn je dodao da bi ljudi trebali tražiti kirurga koji ima iskustva u višestrukim postupcima mršavljenja.

"Nije svaki kirurg jednako zadovoljan sa svim postupcima. Razgovarajte s kirurgom koji obavlja sve operacije, pa je razgovor o tome što je pravo za vas", rekao je.

Nalazi su objavljeni 29. listopada u Anali interne medicine.