Amy Norton

HealthDay Reporter

PETAK, 14. prosinca 2018. (HealthDay News) - Ljudi koji dobivaju brzu fizikalnu terapiju zbog bolova u koljenu, ramenima ili donjem dijelu leđa mogu imati manju potrebu za opioidnim lijekovima protiv bolova, ukazuju nova istraživanja.

Studija, od gotovo 89.000 američkih pacijenata, otkrila je da su osobe koje su dobile fizikalnu terapiju zbog bola 7 do 16 posto manje vjerojatno da će popuniti recept za opioid.

Istraživači su rekli da rezultati ukazuju na to da je rana fizikalna terapija jedan od načina da se smanji korištenje Amerikanaca rizičnih, potencijalno ovisnih analgetika.

"Za ljude koji se bave ovim tipovima mišićno-koštane boli, možda je zaista vrijedno razmatranja fizikalne terapije - i sugerira da vam liječnik daje uputnicu", rekao je glavni istraživač dr. Eric Sun. Profesor je anesteziologije, perioperativnog i bolnog lijeka na Sveučilištu Stanford.

Dr. Houman Danesh, specijalist za liječenje boli koji nije bio uključen u studiju, složio se.

"Ova studija pokazuje koliko je važna fizikalna terapija", rekao je Danesh, koji upravlja odjelom integrativnog liječenja boli u bolnici Mount Sinai u New Yorku.

Fizikalna terapija zahtijeva mnogo veću investiciju od uzimanja lijekova protiv bolova - i, rekao je, pacijenti će možda morati putovati kako bi pronašli terapeuta koji im najbolje odgovara.

"Fizikalna terapija je vrlo varijabilna", rekao je Danesh. "Nisu svi fizioterapeuti jednaki - baš kao što nisu svi liječnici."

Međutim, napor može biti vrijedan, tvrdi Danesh, jer za razliku od lijekova protiv bolova, fizikalna terapija može pomoći ljudima da stvore korijen svoje boli - kao što su neravnoteže u mišićnoj snazi.

"Možeš uzeti opioid mjesec dana, ali ako ne dobiješ temeljni problem zbog boli, vratit ćeš se tamo gdje si počeo", objasnio je.

Otkrića objavljena online 14. prosinca JAMA Network Open, dolaze usred sve veće nacionalne epidemije opijata. Dok mnogi ljudi koji zloupotrebljavaju opioide su zakačeni na ilegalne verzije - poput heroina i nezakonito proizvedenog fentanila - zlouporaba opioida ostaje glavna briga.

Medicinske smjernice, od skupina kao što je American College of Physicians, sada pozivaju liječnike da najprije ponudi opcije koje ne uključuju lijekove za bol u mišićima i zglobovima. Opioidi, kao što su Vicodin i OxyContin, trebali bi biti rezervirani kao posljednje sredstvo.

Nastavak

Novi nalazi podupiru te smjernice, tvrdi Sunov tim.

Rezultati se temelje na evidencijama o osiguranju od gotovo 89.000 Amerikanaca kojima je dijagnosticirana bol koja pogađa donji dio leđa, koljena, ramena ili vrat.

Svi pacijenti su imali drugi posjet liječniku u roku od mjesec dana od postavljanja dijagnoze, i opioidni recept u roku od 90 dana. Tako su u grupu uključeni samo ljudi sa značajnim bolovima, kažu istraživači.

Sveukupno, 29 posto pacijenata započelo je fizikalnu terapiju u roku od 90 dana od postavljanja dijagnoze. U usporedbi s onima koji nisu imali fizikalnu terapiju, pacijenti s terapijom bili su 7 do 16 posto manje skloni ispuniti opioidni recept - ovisno o vrsti boli koju su imali.

A kada su pacijenti s fizikalnom terapijom koristili opioide, obično su koristili nešto manje - oko 10 posto manje, u prosjeku, otkrili su istraživači.

Nalazi ne dokazuju da fizikalna terapija izravno sprječava određenu upotrebu opijata.

Sun je objasnio da, "budući da je fizikalna terapija više posla nego jednostavno uzimanje opioida, pacijenti koji su voljni pokušati fizikalnu terapiju mogu biti pacijenti koji su više motivirani općenito da smanje uporabu opioida."

No, njegov je tim objasnio neke druge čimbenike - kao što su pacijentova dob i bilo kakva kronična medicinska stanja. A fizikalna terapija je još uvijek bila povezana s manjom upotrebom opioida.

Iako se ova studija fokusirala na fizikalnu terapiju, rekao je Danesh, postoje i druge opioidne alternative s dokazima koji ih podržavaju.

Ovisno o uzroku boli, rekao je, ljudi mogu pronaći olakšanje od akupunkture; vježbe za jačanje određenih mišićnih skupina; injekcije protuupalnih steroida ili drugih lijekova; plazma bogata trombocitima - gdje se pacijentovi trombociti (vrsta krvnih stanica) ubrizgavaju u povrijeđenu tetivu ili hrskavicu; i ablacija živaca, gdje se precizno kontrolirana toplina koristi za privremeno onemogućavanje živaca koji uzrokuju bol.

Također je moguće da će neke jednostavne prilagodbe načina života pomoći, istaknuo je Danesh. Na primjer, stari izlizani madrac mogao bi biti dio vaših problema s bolovima u leđima. Loše uklapajuće, nepodupiruće ili izlizane cipele mogle bi vam hraniti bol u koljenu.

Ono što je važno, rekao je Danesh, jest dobiti odgovore na temeljna pitanja.

"Moramo uskladiti pacijente s pravim liječenjem za njih", rekao je.