Zaustavljanje migrenske glavobolje prije nego što je ikada započela novi je fokus liječenja.

Autor Jeanie Lerche Davis

Tuširanje boli. Brijanje boli. Čak i tvoj dlaka boli kad si u bolovima od migrene.

Do prije nekoliko desetljeća, ljudi su imali malo više od aspirina za borbu protiv lupanja, boli od migrenske glavobolje. Tada, 1980-ih, istraživači su razvili jake lijekove za zaustavljanje migrenske boli kada ona počne. Ali ti lijekovi imaju ozbiljne nuspojave. Neki ljudi ih ne mogu uzeti ako su izloženi riziku od bolesti srca ili drugih stanja. Također, ako se lijekovi ne uzimaju u prvom satu boli migrene, oni ne pomažu mnogo.

Ovi stariji lijekovi su još uvijek propisani. No, u novije vrijeme, pristup kroćenjem ovog lava napravio je okret od 360 stupnjeva. Prevencija je sada fokus. To uključuje onemogućavanje migrenske glavobolje prije nego što počne bol , Jedna od metoda je svakodnevno uzimanje ne-migrenskih lijekova kako bi se spriječila migrena. Lijekovi utječu na kemikalije u mozgu ili upalu krvnih žila koje dovode do migrene.

Drugi je fino podešavanje tretmana za svakog pacijenta. Cilj je uzeti manje lijekova, izbjeći mnoge nuspojave i bolje kontrolirati zvijer. Na primjer, postali ste svjesni svojeg obrasca dobivanja migrenske glavobolje, saznali što pokreće migrante i uzimali određene lijekove tijekom vlastitog prozora ranjivosti - to jest, kratak vremenski period koji najviše koristi od lijeka.

Pronalaženje vašeg migrenskog prozora ranjivosti

FDA trenutno razmatra novi lijek za migrenu pod nazivom Trexima, koji kombinira lijek migrene Imitrex (sumitriptan) i naproksen natrij (nesteroidni protuupalni lijek) sadržan u Aleveu i drugim lijekovima bez recepta. Triptan sprječava dilataciju krvnih žila. Ovo dilatacija dovodi do boli migrene; protuupalni lijek sprječava oslobađanje enzima koji pokreće upalu, prema razvijateljima proizvoda.

Također u planu: Lijek koji obećava kako u prevenciji migrene, tako iu zaustavljanju migrene kada se jednom počne, kaže George R. Nissan, DO, direktor istraživanja klinike Diamond Headache u Chicagu. Lijek djeluje tako što inhibira protein oslobođen tijekom upale, nazvan peptid povezan s genom kalcitonina (CGRP). CGRP se nalazi u visokim razinama kod pacijenata s migrenom.

Nastavak

"Tražimo lijekove za migrenu koji nemaju ograničenja ili nuspojave antiseizira ili lijekova za snižavanje krvnog tlaka", kaže Nissan. "CGRP ne uzrokuje sužavanje krvnih žila, tako da bi bilo manje briga za pacijente sa srčanim bolestima i manje ograničenja u njegovoj upotrebi. Međutim, može potrajati godinama dok ne vidimo da je FDA odobrila."

Stephen Silberstein, profesor neurologije i direktor Centra za glavobolju Sveučilišta Thomas Jefferson u Philadelphiji, vodio je pionirske studije o ovom "prozoru ranjivosti" tijekom migrenske glavobolje.

Za određene ljude, osobito žene s migrenama povezanim s menstruacijom i druge osobe čiji su okidači dobro definirani i predvidljivi, ovaj pre-emptivni pristup je uistinu budućnost, kaže on. "Više se studija bavi uzimanjem preventivnih lijekova tijekom tog kratkog prozora. Za pacijente, to je pitanje podešavanja vašeg specifičnog obrasca."

Za one koji ne mogu uzeti lijekove ili nisu zadovoljni s njima, nekoliko dodataka također pokazuju obećanje za sprečavanje migrene glavobolje. "U mojoj vlastitoj praksi, preporučujem ih ako postoje barem dva dobro kontrolirana klinička ispitivanja koja pokazuju dobrobit", kaže Sarah DeRossett, MD, neurolog i specijalist migrene u Atlanti. "Magnezij, riboflavin (vitamin B-2) i koenzim Q10 odgovaraju svim tim kriterijima."

Migrena Glavobolje povezane s hormonima, način života

Kako bi razumjeli kako sve to funkcionira, korisno je znati kako se razvijaju migrenske glavobolje. Tendencija da ih se dobije nasljeđuje. Posebno pogađaju djevojčice i odrasle žene, iako mali broj dječaka i odraslih muškaraca dobiva i migrene, kažu istraživači.

Ženski hormoni poput estrogena utječu na migrene, iako nije jasno zašto. Pad razine estrogena koji se javlja nekoliko dana prije normalnog menstrualnog razdoblja čini se da povećava šanse migrene, vjerojatno primjenom krvnih žila u mozgu.

Ako žena uzima pilule za kontrolu rađanja, njezine glavobolje najvjerojatnije će se pojaviti tijekom njezina "nedjeljnog tjedna", kada razina estrogena padne. Neke žene počinju dobivati ​​migrene samo u menopauzi, kada im se razdoblje zaustavi. Za druge, menopauza je prvo pravo olakšanje od migrene.

Životni stil i okoliš također mogu potaknuti migrene. Vremenske promjene, promjene visine, jaka svjetla, problemi sa spavanjem, stres, mirisi, sirevi, kofein, mononatrijev glutamat (MSG), nitrati ili aspartam samo su dio dugog popisa potencijalnih aktivatora. Svaki pacijent s migrenom ima vlastiti uzorak glavobolje.

Nastavak

Evolucija migrene počinje s ovim okidačem: Kada vaš mozak opazi okidač, on započinje kaskadu događaja. Glavobolja će se početi razvijati unutar dva ili dva dana. U početku, krvne žile u čelu počinju bujati. To uzrokuje živčana vlakna, koja su namotana oko krvnih žila, kako bi oslobodila kemikalije koje uzrokuju bol i upalu.

Razvija se začarani krug: upala čini krvne žile još većim, što boli pogoršava. Kada ovaj proces lančane reakcije traje sat ili dva, postiže se novi prag.

"To se naziva" centralna senzibilizacija ", i nastoji da ovjeri glavobolju", objašnjava dr. Seymour Solomon, direktor odjela za glavobolju Montefiore na Medicinskom fakultetu Albert Einstein u Bronxu, NY. počinje putovati duž živčanih puteva kroz glavu, do baze vrata i kralježnice.

Tada sve počinje boljeti, kaže Solomon. Bol-živčane stanice su zaglavljene u "on" položaju. Najmanji dodir ili pokret boli. Čak i puls krvi u vašem mozgu uzrokuje bol. Vaš intestinalni sustav također se izbacuje iz udara, od početka djelovanja živčanih kemikalija. Osjećate mučninu, povraćate, dobivate proljev. Vaše ruke i noge postaju hladne. Boja teče s lica.

Nema ništa lijepo u vezi migrene.

Nemaju svi ovaj prag ili središnji učinak senzibilizacije, kažu istraživači. Srećom, ovi pacijenti mogu uzimati postojeće lijekove protiv bolova kao što su Motrin, Advil, Excedrin ili određeni lijekovi protiv bolova na recept. Oni su gotovo 100% učinkoviti u udaranju glavobolja, kaže Solomon.

Ali većini ljudi s migrenama trebaju učinkovitiji lijekovi. Moraju ih uzeti prije nego glavobolja traje sat vremena. Nakon toga, doći će olakšanje, ali obično nije dovoljno.

Previše ljudi zanemaruje te vrlo rane simptome, kaže Solomon. "Ovi ljudi dobivaju mnogo glavobolja, koje su često glavobolje zbog napetosti, i nadaju se nadi da ova nije migrena. Tako da kad je prozor prošao, prekasno je za to."

Nastavak

U ranim danima istraživanja migrene, klasa lijekova zvanih ergots (skraćeno od ergotamina, kao što je dihidroergotamin ili DHE) bila je usmjerena na zaustavljanje migrenske boli u tijeku. Tada su došli triptanski lijekovi, koji su bili još učinkovitiji pri zaustavljanju boli. Oni uključuju:

• Imitrex (sumatriptan)
• Axert (almotriptan)
• Amerge (naratriptan)
• Maxalt (rizatriptan)
• Zomig (zolmitriptan)
• Frova (frovatriptan)
• Relpax (eletriptan)

I danas su propisani i ergot i triptan lijekovi, kaže Solomon. Međutim, budući da oba lijeka djeluju na stiskanje otečenih krvnih žila, ne mogu ih uzeti svi pacijenti. "Ako pacijent ima srčane bolesti ili visoki krvni tlak, oni jednostavno ne mogu uzimati te lijekove", kaže on.

Sprečavanje migrene na prvom mjestu

U novije vrijeme, pokušati zaustaviti migrenske glavobolje u razvoju, liječnici su propisali lijekove za liječenje drugih poremećaja. Ovi se lijekovi uzimaju svakodnevno kako bi se suzbila kemijska aktivnost mozga ili aktivnost krvnih žila koja dovodi do migrene. Nada je da spriječi migrenu da počne. Ti lijekovi uključuju:

• Antiseizure lijekovi kao što su Topamax i Depakote, koji se koriste za liječenje epilepsije
• Beta-blokatori kao što je Inderal, koriste se za liječenje visokog krvnog tlaka i abnormalnog otkucaja srca
• Blokatori kalcijevih kanala kao što je Cardizem, također propisani za visoki krvni tlak i abnormalne srčane ritmove (aritmije)
• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), lijekovi protiv bolova kao što su Aleve i Anaprox
• Triciklički antidepresivi kao što su Elavil i Norpramin

"Sve to može spriječiti migrene", kaže Silberstein. Problem s većinom, međutim, su nuspojave. Topamax može uzrokovati obamrlost, peckanje, osjećaj topline, usporeno razmišljanje i gubitak težine. Neki blokatori kalcijevih kanala, triciklički antidepresivi i Depakote mogu uzrokovati dobivanje na težini.

"Zaključak je da odabirete nuspojave", kaže Silberstein. "Pacijentu kažem:" Ovaj lijek može imati spoznajne nuspojave kod nekih ljudi, može vas natjerati da izgubite težinu, ili evo jednog koji će vas natjerati da udebljate. Koji ćete odabrati? " Uz Topamax, odmah znate da li ćete imati nuspojave.Uz druge, nuspojave kao npr.

Unatoč svim tim napretkom, neki pacijenti još uvijek pate. "Jedan od deset pacijenata s migrenom ne podnosi određene lijekove za migrenu. Dakle, bolje smo nego što smo bili, ali još uvijek nismo savršeni", primjećuje Silberstein.

Za neke očajne ljude, droga Botox koja paralizira mišiće, obično se daje putem injekcije mišićima lica kako bi se smanjila pojava bora, štedi milost, kaže on. "Čini se da botoks radi za pacijente koji često pate od migrene, više od onih s rijetkim. Ako djeluje, liječenje je svaka tri ili četiri mjeseca." Međutim, tretmani Botoxom mogu biti skupi. "To ponekad pokriva osiguranje, ali često ne", primjećuje.

Nastavak

Pronalaženje prozora ranjivosti

U drugom pristupu cilju sprečavanja migrenskih glavobolja, Silberstein i drugi istraživači promatrali su "vremenski raspored lijekova". To uključuje pronalaženje prozora ranjivosti, kritično razdoblje za osobe koje pate od migrene. Ako pacijenti mogu uzimati svoje lijekove upravo u ovom trenutku umjesto u tijeku, neke nuspojave mogu biti pomaknute. Također će uzeti manje lijekova, smanjujući troškove iz džepa.

Dvije nedavne studije o migracijama povezanim s menstrualnim ciklusom proizvele su prve znanstvene dokaze o obrascu ranjivosti kod migrenskih glavobolja. Istraživači kažu da bi se njihovi nalazi mogli primijeniti i na druge vrste migrene, a ne samo na menstrualne glavobolje.

To je uzbudljiv nalaz. Ako su promjene visine vaš neprijatelj, onda uzimanje lijeka dugog djelovanja triptana dva puta dnevno na dan prije odlaska na skijanje u Utahu i nastavak toga tjedan dana može ugušiti vašu migrenu.

Novi lijekovi za migrenu također su na vidiku. "Mnogo droga dolazi niz planove, lijekovi koji djeluju različitim mehanizmima", kaže Silberstein. Jedan je klasa lijekova za blokiranje enzima, kao što je Aricept, koji se trenutno propisuje za liječenje blage do umjerene konfuzije vezane uz Alzheimerovu bolest. Ovaj lijek je kandidat za prevenciju migrene, kaže on.

Alternativni izbor za bol migrene

Dok su lijekovi glavno uporište u liječenju migrene, oni nisu lijek za sve. Za žene koje su trudne ili se nadaju da će biti, suplementi su sigurna alternativa. Za ljude koji ne mogu dobiti dovoljno olakšanje od recepta ili koji ne vole nuspojave, dodaci također mogu pomoći.

"Gotovo svatko, uključujući djecu, može uzeti magnezij", kaže DeRossett. "Jedina nuspojava je proljev. Neki ljudi je dobiju, neki ne. Za neke, ovisi o tome koliko je visoka doza."

Ona preporučuje magnezij "više od drugih dodataka, i otkrio je da ima najsnažniji učinak u sprječavanju migrene", kaže ona. "Savjetujem vitamin B-2 ako pacijent ima predispoziciju za proljev." Neki dodaci kombiniraju magnezij, vitamin B-2 i biljne groznice. Pokazalo se da koenzim Q10, koji tijelo prirodno proizvodi, smanjuje napade migrene, ali je skuplji od ostalih, dodaje ona.

Nastavak

Magnezij morate uzimati tri mjeseca kako biste imali koristi, kaže DeRossett. "Ljudi ponekad odustanu od toga prerano." Važno je uzeti i ispravnu dozu: 500 mg magnezija, 400 mg riboflavina (vitamin B-2) i 150 mg koenzima Q10.

Biljni butterbur također može pomoći u sprečavanju napada migrene, dodaje ona. Nedavno istraživanje pokazalo je da dnevna dopuna od 75 mg butterbura smanjuje učestalost migrene za više od 50%.

"Naši pacijenti su na svim vrstama lijekova s ​​glavnom glavoboljom", kaže DeRossett. "Ovi magnezij, itd. Nisu u istoj paleti kao Depakote ili Topamax. Ali za neke ljude, magnezij bi mogao biti dovoljan. Za druge, to bi moglo pružiti dodatnu korist u smislu olakšanja."