Zašto izjednačavamo pretilost s nemoralnošću?

Neil Osterweil

Pretilost: ozbiljna bolest ili moralni neuspjeh?

Službena linija je da je pretilost bolest koja se može liječiti različitim intervencijama. No, neslužbeno, Amerikanci pate od duboko ukorijenjene kulturne pristranosti prema ljudima koji su pretili.

Želite primjere? Razmotrite 1994. godinu narod magazin pokriva dishing prljavštine na "Dijeta pobjednici i grešnici u godini."

Ili o ovom grumenu s web-lokacije Food Network: recept za "Ghiradelli grešne čokoladne tartufe". Na nedavnom posjetu, recept je dijelio stranicu s oglasom za South Beach dijetu.

Ili o anketi objavljenoj prošle godine u časopisu Istraživanje pretilosti koji su promatrali stavove liječnika primarne zdravstvene zaštite o pretilosti i otkrili da "više od 50% liječnika gleda pretile pacijente kao neugodne, neprivlačne, ružne i neusklađene?"

"Živimo u društvu koje u velikoj mjeri prezire pretilost i precijenjuje mršavost", kaže dr. Gary D. Foster, koji je vodio istraživački tim i klinički je direktor programa za poremećaje tjelesne težine i poremećaja hranjenja na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Pennsylvania u Philadelphiji. , Govorio je na nedavnom Harvardskom simpoziju o javnom zdravlju o znanosti o pretilosti, koji je predstavljen na kampusu Harvard Medical School u Bostonu.

"Ljudi često kažu" Ja sam danas varao na svojoj prehrani ", kaže Foster. "Što to znači, varao? Kako bi se osjećao ako bi se tvoj adolescentni sin ili kćer vratio kući i rekao da su ih uhvatili kako varaju na testu, ili još gore, tvoj suprug je došao kući i rekao:" Danas sam uhvaćen u varanju na poslu? " Kako je jedna vreća M&M ikada bila izjednačena s nečim kao što je varanje? "

To nije dio kurikuluma medicinske škole ili poslijediplomske obuke, ali čini se da je medicinski sustav složen protiv pretilih pacijenata, kaže Foster, ističući da mnogi liječnički uredi nisu opremljeni za rukovanje ljudima čije se oružje ne može uklopiti u standardnu ​​odraslu osobu. na primjer manšetu za krvni tlak ili konvencionalni CT skener.

Jedna je studija pokazala da je gotovo jedna od pet ob-gina manje vjerojatno da će obaviti pregled zdjelice kod pretilih pacijenata; drugi su otkrili da većina studenata medicine gleda na pretile pacijente kao na "lijene i bez samokontrole".

"Društveni antifatni stavovi su toliko prožimajući da čak i oni koji svoj život posvećuju liječenju pretilosti nisu imuni na ove stavove unatoč tome što žele izbjeći predrasude; ovi kliničari nisu svjesni te pristranosti", pišu dr. Kelly D. Brownell i Rebecca Puhl u ljeto 2003 Stalni dnevnik.

Nastavak

Sve se može kad se hoće

Okrivljavanje ljudi koji su pretili zbog pretilosti je poput okrivljavanja nekoga tko ima prehladu zbog prehlade - to ne pomaže. Umjesto da ljude učine krivima zbog svoje težine, kaže Foster, liječnici u intervjuu mogu pomoći pacijentima da nauče što trebaju znati kako bi stekli kontrolu nad svojim prehrambenim navikama i ponašanjem povezanim s hranom.

"To puno govorimo pacijentima: radi se o vještinama, a ne o volji. Ne mislim da ljudi koji idu na dijetu nemaju snage za volju, samo što im nedostaju vještine da jedu manje i da se više kreću u društvu koje ih uči. To je samo drugačiji skup vještina, poput učenja sviranja klavira ili vožnje automobila, kaže Foster.

Jedna vještina koju preporučuje je zapisivanje onoga što jedete, koliko toga ćete jesti i vrijeme kada ga jedete. To je iznenađujuće moćan alat koji može pomoći ljudima da prepoznaju obrasce prehrane i problematična područja. U istraživanjima u kojima se od gojaznih pacijenata traži da čuvaju dnevnik hrane, ali ne mijenjaju ništa što rade, 80% i dalje gube težinu u prvom tjednu, kaže Foster.

Također savjetuje pacijente da imaju realna očekivanja o tome što je moguće i što je praktično. Čak i najbolji, većina znanstvenih programa za mršavljenje, koji se provode u akademskim centrima, rezultiraju prosječnim gubitkom težine od 8% do 10% tijekom šestomjesečnog razdoblja, s prosječnim povratom težine od oko 33% nakon jedne godine, kaže Foster.

Ali čak i relativno mali pad tjelesne težine može napraviti veliku razliku u zdravlju. U jednoj studiji koju su proveli istraživači sa Sveučilišta Northwestern s više od 3.200 ljudi koji su bili izloženi riziku od razvoja dijabetesa tipa 2, program modifikacije načina života s ciljem smanjenja tjelesne težine od 7% smanjio je rizik da će sudionici nastaviti razvijati dijabetes gotovo 60%. Gubitak težine bio je gotovo dvostruko učinkovitiji od lijekova u prevenciji šećerne bolesti

"Ono što ovo govori je da malo mršavljenja ide daleko", kaže Fosters.