Točni uzroci bipolarnog poremećaja su nepoznati. Dok geni i životni stres mogu pridonijeti tome, stručnjaci vjeruju da simptomi mogu nastati zbog problema s živčanim krugovima i područjima u mozgu koja kontroliraju emocije, razmišljanje i ponašanje.

Najbolji tretman za bipolarni poremećaj je često kombinacija lijekova i savjetovanja. Drugi tretmani kao što je elektrokonvulzivna terapija (ECT) često su uspješni za osobe s vrlo teškim simptomima koji ne reagiraju na tradicionalnu terapiju ili koji ne mogu uzimati lijekove.

Liječnici ponekad tretiraju manija simptome bipolarnog poremećaja s jednom skupinom lijekova i simptomima depresije s drugim, iako su neki lijekovi koji stabiliziraju raspoloženje učinkoviti u liječenju obje vrste simptoma. Određeni lijekovi se također koriste za "održavanje" kako bi se održalo stabilno raspoloženje. Antidepresivi se obično ne koriste sami, jer ponekad uzrokuju manične napade kod depresivnih pacijenata i mogu biti manje učinkoviti u liječenju bipolarne depresije od unipolarne.

Mnogi ljudi dobro reagiraju na lijekove za bipolarni poremećaj. Za mnoge druge, simptomi ne nestaju potpuno unatoč terapiji. Međutim, simptomi raspoloženja mogu postati manje intenzivni i lakši za rukovanje.

Zapamtite, dobivanje dijagnoze treba biti olakšanje. Sada znate koji je problem bio i vi ste na putu da dobijete pravi tretman.

Manija u bipolarnom poremećaju

Ako bolujete od bipolarne manije, vaš liječnik će vas isprva liječiti antimaničkim stabilizatorom raspoloženja, a ponekad i antipsihotičkim lijekom i / ili benzodiazepinom kako biste brzo kontrolirali hiperaktivnost, nesanicu, neprijateljstvo i razdražljivost.

Stabilizatori raspoloženja tretiraju manije ili depresije bez uzrokovanja simptoma na drugi način. Neki također mogu pomoći u smanjenju rizika od samoubojstva. Obično se uzimaju dugo vremena, obično dugi niz godina. Primjeri uključuju litij i određene antikonvulzivne lijekove kao što su karbamazepin (Tegretol), lamotrigin (Lamictal) ili valproat (Depakote). Atipični antipsihotici koji se koriste za liječenje manije uključuju aripiprazol (Abilify), asenapin (Saphris), kariprazin (Vryalar), olanzapin (Zyprexa), kvetiapin (Seroquel), risperidon (Risperdal) i ziprasidon (Geodon).

Liječenje bipolarne manije često zahtijeva hospitalizaciju jer postoji visok rizik za nepredvidljivo, nepromišljeno ponašanje i nepridržavanje liječenja. Za osobe s ekstremnom manijom, trudnice s manijom ili one čija se manija ne može kontrolirati stabilizatorima raspoloženja, liječnici ponekad preporučuju i elektrokonvulzivnu terapiju (ECT).

Nastavak

Ako dođe do manije dok ste na terapiji održavanja, vaš liječnik može jednostavno promijeniti dozu lijeka. Ili možete početi uzimati antipsihotični lijek ili drugi stabilizator raspoloženja kako biste ublažili simptome. Također, antidepresivi se obično ukidaju dok je netko maničan, jer mogu pogoršati simptome manije.

Tretmani koji nisu lijekovi, kao što je psihoterapija i uspostavljanje dobro uređene rutine, mogu pomoći pacijentima u njihovoj fazi održavanja. To se često preporučuje uz lijekove, ali liječenje koje nije lijek obično nije učinkovito.

Depresija u bipolarnom poremećaju

Liječenje bipolarne depresije je kontroverzno i ​​izazovno. Istraživanja su pokazala da antidepresivi mogu biti manje učinkoviti u liječenju bipolarne depresije nego u liječenju unipolarne depresije (to jest, velike depresivne epizode kod nekoga tko nikada nije imao prethodnu maničnu ili hipomaničnu epizodu). Samo korištenje antidepresiva može izazvati maničnu ili hipomaničnu epizodu kod nekih osoba s bipolarnim poremećajem.

Antidepresivi sami po sebi također mogu dovesti do ili produžiti brzo kruženje. U brzoj vožnji bicikla, osoba se može brže oporaviti od depresije, ali zatim doživjeti maniju nakon koje slijedi još jedna epizoda depresije. A antidepresivi mogu povećati rizik od samoubilačkih misli i pokušaja kod djece i adolescenata s bilo kojim oblikom depresije.

Tri lijeka odobrena su od FDA za liječenje bipolarne depresije: kvetiapin (Seroquel) sam po sebi, olanzapin (Zyprexa) kada se koristi s fluoksetinom (Prozac) (koji se također pojavljuje kao kombinacijska pilula nazvana Symbyax), i lurasidon (Latuda) koji se koristi sam ili s litijem ili valproatom (Depakote). Atipični antipsihotični lijek caripirazine (Vraylar) također je pokazao obećanja u početnim studijama za liječenje bipolarne depresije.

Postoje i brojni tretmani koji su počeli pokazivati ​​obećanja u istraživačkim studijama za liječenje bipolarne depresije, uključujući pramipeksol dihidroklorid lijeka Parkinsonove bolesti (Mirapex), lijekove za budnost modafinil (Provigil) i armodinifinil (Nuvigil), nutritivni dodatak n- acetilcistein i intravenski anestetik ketamin.

U travnju 2002. Američka psihijatrijska udruga predlaže korištenje litija ili antikonvulzivnog lijeka lamotrigina (Lamictal) kao početni tretman za osobe u akutnoj depresivnoj fazi bipolarnog poremećaja koji već nisu uzimali lijek koji stabilizira raspoloženje. Od tada su istraživanja pokazala da je Lamictal učinkovitiji u sprečavanju buduće depresije, a ne u liječenju trenutne depresije bipolarnog poremećaja. Nedavne studije su pokazale da Lamictal dodan litiju može biti moćan tretman za akutnu bipolarnu depresiju.

Nastavak

Za depresivne bipolarne pacijente koji ne reagiraju samo na stabilizatore raspoloženja ili na lijekove odobrene od strane FDA za bipolarnu depresiju, liječnici ponekad propisuju stabilizator raspoloženja plus tradicionalni antidepresiv - često ili buproprion (Wellbutrin) ili SSRI (selektivni inhibitor ponovne pohrane serotonina) kao što su fluoksetin (Prozac) ili sertralin (Zoloft), iako učinkovitost antidepresiva nije dokazana za bipolarnu depresiju.

Ako sve ostalo ne uspije ili ako su simptomi posebno teški, liječnici mogu preporučiti elektrokonvulzivnu terapiju (ECT). Pomaže gotovo 75% pacijenata kojima se daje ovaj tretman. Dva tretmana nazvana stimulacija vagusnog živca (VNS) i ponavljajuća transkranijalna magnetska stimulacija (rTMS) također se proučavaju kao liječenje bipolarne depresije.

Osim toga, psihoterapija može biti korisna kada se doda liječenju lijekovima. Nakon što se depresija riješi, stabilizatori raspoloženja su najbolje dokazani tretmani kako bi se spriječila buduća depresija ili manija. Ako se tijekom akutne depresivne epizode pojave psihotični simptomi, liječnik može preporučiti antipsihotični lijek.

Liječenje bez lijekova - kao što je psihoterapija i uspostavljanje dobro uređene rutine - može pomoći pacijentima u njihovoj fazi održavanja. Često se sugeriraju uz lijekove. Samo psihoterapija nije dovoljna za liječenje bipolarne depresije osim ako su simptomi blagi.