Gina Shaw

Kada otkrijete da imate uznapredovali rak dojke, nazvan metastatski ili rak IV stupnja, vjerojatno imate mnogo pitanja. To je razumljivo.

"Ciljevi terapije su produžiti život, a istodobno zadržati dobru kvalitetu života", kaže dr. Julie Gralow, asistentica Seattle Canal Care Alliance i Medicinska škola Sveučilišta Washington.

Iako nema lijeka, "nema sumnje da pacijenti žive duže s metastatskom bolešću, a naši pacijenti imaju mnogo više mogućnosti liječenja nego prije samo nekoliko godina", kaže Gralow.

Dobro je znati o svakoj od tih opcija, pa ste spremni razgovarati o planu koji vam je liječnik preporučio.

Zapamtite da je svaki slučaj drugačiji, tako da vaše liječenje možda neće biti isto kao i kod druge osobe s rakom dojke. Trebate razgovarati sa svojim liječnikom o tome koji je tretman pravi za vas.

kirurgija

Mnogi ljudi s rakom dojke trebat će operaciju na zahvaćenim dojkama ili dojkama.

Nastavak

U rijetkim slučajevima, liječnik može preporučiti i operaciju uklanjanja tumora koji se proširio na drugi organ. Oni obično preporučuju da, ako je rak dojke vrlo ograničen u svom širenju.

"Kad se to dogodi, ponekad možemo ući i ukloniti to - na primjer, ako postoji samo jedno malo mjesto na jetri", kaže Gralow.

Kirurgija također može pomoći ako imate bol koja ne nestaje, slabu kost koju treba stabilizirati ili neki drugi problem.

Radijacija

Ne možete dobiti terapiju zračenjem na dojci koja je imala zračenje prije. Ali možda će vam trebati zračenje da biste smanjili tumore u drugim dijelovima tijela. Može:

• Zaustavite rak od rasta i držite simptome pod kontrolom, Mogli biste, na primjer, dobiti zračenje na tumor koji pritiska na kralježnicu kako biste se osjećali ugodnije.
• Kontrolirati krvarenje ili bol od raka koji se proširio na kost ili jetru.

Za neke ljude, liječnici mogu koristiti "stereotaktičko" liječenje - visoko fokusirano zračenje - za ciljanje mjesta u jetri ili plućima.

Nastavak

kemoterapija

Većina žena treba kemoterapiju kad imaju rak dojke. I vjerojatno je lakše postupati nego u prošlosti.

"Naš je cilj održati rak pod kontrolom što je duže moguće sa što je manje moguće nuspojava", kaže Virginia Borges, MD, sa Medicinskog fakulteta Sveučilišta Colorado-Denver.

Postoji nekoliko kemoterapija koje liječnik može izabrati, ovisno o vašem slučaju. Neki su pilule. Drugima prolazite kroz IV cijev u vašoj ruci. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome što želite.

Hormonska terapija

Ako vaš rak potiče hormoni poput estrogena, možda ćete morati uzeti hormonsku terapiju. Vi i vaš liječnik možete birati između različitih vrsta ovih lijekova. Oni mogu smanjiti količinu estrogena koje vaše tijelo čini tako da nije dostupno gorivo za rak dojke.

Postoje različite vrste hormonskih tretmana za rak dojke:

Tamoksifen i toremifen (Fareston) blokiraju estrogen da stimulira rast stanica raka. Liječnici te lijekove nazivaju "SERMS", što znači selektivni modulatori receptora estrogena.

Nastavak

Anastrozol (Arimidex), eksemestan (Aromasin) i letrozol (Femara) zaustaviti tijelo od dobivanja estrogena u žena koje su prošle kroz menopauzu.

Fulvestrant (Faslodex) suzbija estrogen u cijelom tijelu, a ne samo u stanicama raka. Dobio si ga u kadru. Odobrena je za uporabu u žena u postmenopauzi s uznapredovalim rakom dojke koji su već pokušali s tamoksifenom ili toremifenom.

Goserelin (Zoladex) i leuprolid (Lupron) zaustaviti jajnike od stvaranja estrogena. Liječnici mogu razmotriti ove lijekove, zajedno s drugim hormonskim lijekovima, kod žena koje još nisu prošle kroz menopauzu. Nakon zaustavljanja ovih lijekova, jajnici mogu ili ne moraju ponovno napraviti estrogen.

Ciljani tretmani

Postoje lijekovi koji ciljaju specifične proteine ​​povezane s rakom.

Everolimus (Afinitor) cilja na protein zvan mTOR i na lijekoveabemaciclib(Verzenio), palbociclib(Ibrance) iribociclib(Kisqali)ići nakon proteina zvanog CDK 4/6. Odobreni su za liječenje uznapredovalog raka dojke kod žena nakon menopauze ako:

• Njihova bolest je osjetljiva na estrogen. Liječnici to nazivaju "pozitivnim na ER". Većina karcinoma dojke je pozitivna na ER.
• Njihov rak nije osjetljiv na HER2 protein. Vaš liječnik to može nazvati "negativnim HER2". Većina karcinoma dojke je HER2-negativna.

Nastavak

Neki karcinomi dojke - oko 20% - čine previše HER2 proteina. Oni su agresivniji od drugih vrsta raka. Lijekovi koji ciljaju HER2 uključuju:

Trastuzumab (Herceptin) blokira HER2 protein od stimulacije stanica raka da rastu. Dobivate ga IV puta tjedno ili svaka 3 tjedna kao veću dozu. Jedan od rizika je kongestivno zatajenje srca, pa će liječnik pomno pratiti zdravlje vašeg srca ako ga uzmete.

Ado-trastuzumab emtansin (TDM-1, Kadcyla) je kao trastuzumab s dodatkom kemo lijeka. Dobivate ga IV svaka 3 tjedna.

Pertuzumab (Perjeta) djeluje slično trastuzumabu blokirajući HER2. Liječnici ga često daju zajedno s kemoterapijom docetaksel(Taxotere®) i trastuzumab.

Lapatinib (Tykerb) može biti opcija ako kemo i trastuzumab ne rade.

Ostali tretmani

Ako je bolest u vašim kostima, možda će vam trebati drugi lijek, kao što su:

Denosumab (Prolia, Xgeva). Ovaj lijek će usporiti rast raka dojke u kostima, a štiti kosti od loma. Također može sniziti razinu kalcija u krvi, tako da će vaš liječnik to pratiti. Možete dobiti snimak, obično svaka 4 tjedna.

Nastavak

Dinatrijev pamidronat (Aredia), Kada je rak dojke u kostima, možda imate previše kalcija u krvi. Ovaj lijek smanjuje razinu kalcija u krvi. Dobivate ga IV, obično svaka 3-4 tjedna. Svaka sesija može trajati 2 ili više sati, ovisno o vašem slučaju.

Zoledronska kiselina (Zometa), To je ista vrsta lijeka kao i dinatrijeva pamidronat. Djeluje na isti način da snizite razinu kalcija u krvi. Dobivate ga IV, što traje oko 15 minuta, svaka 3-4 tjedna.

Razgovarajte sa svojim liječnikom o rizicima i koristima svakog tretmana. Imajte na umu svoje osobne ciljeve dok odlučujete kako najbolje liječiti rak.