Sonya Collins

Ne tako davno, ako je vaš liječnik rekao da trebate razrjeđivač krvi kako biste spriječili moždani udar, niste morali previše razmišljati o tome. Warfarin (Coumadin) je bio jedini način. Ali ne više. S četiri druga lijeka koje ćete odabrati, morat ćete napraviti domaću zadaću kako biste shvatili što je najbolje za vas.

"To nije svejedno", kaže Bruce Lindsay iz klinike Cleveland. Mnogo ovisi o vašem cjelokupnom zdravlju i vašem životnom stilu.

Što su moje opcije?

Osim varfarina, vi i vaš liječnik pogledajte ove nove lijekove:

• Apixaban (Eliquis)
• Dabigatran (Pradaxa)
• Edoxaban (Savaysa)
• Rivaroxaban (Xarelto)

Koji je najbolji?

Studije pokazuju najnovije djelovanje lijekova kao i varfarin. Ali pokušati shvatiti kako se novi lijekovi međusobno uspoređuju malo je teže. Nema istraživanja koja bi ih uspoređivala.

"Ne možemo rangirati nove od jedne do četiri", kaže Richard Kovacs, liječnik, klinički direktor Krannertovog instituta za kardiologiju na Sveučilištu Indiana. "Nemamo dovoljno podataka da predložimo jednu od njih nad drugom."

Jesu li novi lijekovi sigurniji?

Bez obzira koju koristite, postoji rizik od problema s krvarenjem. Razrjeđivači krvi djeluju tako da se teško stvaraju ugrušci. To je dobra stvar kada pokušavate spriječiti moždani udar, ali nije tako velika ako je teško zaustaviti iscjeljenje.

To je manje rizika s novim lijekovima. Budući da se troše brže od varfarina, problemi s krvarenjem možda nisu tako ozbiljni kada se dogode.

Ako tijekom uzimanja varfarina dobijete opasan problem s krvarenjem, liječnici se mogu okrenuti "antidotu" vitamina K ili kombinaciji koncentrata protrombinskog kompleksa (PCC) i svježe zamrznute plazme kako bi ga zaustavili. Osim toga, odobreno je korištenje idarucizumab (Praxbind) u hitnim slučajevima kako bi se preokrenuli učinci Pradaxe na zgrušavanje.

Kako se novi lijekovi uklapaju u moj životni stil?

Imaju praktičnost na svojoj strani. Ne trebate toliko testova krvi. Uz varfarin, trebate ih barem jednom mjesečno kako biste bili sigurni da radi ispravno.

Nastavak

"Krvni rad može biti opterećenje", kaže Lindsay. "To oduzima puno vremena i nitko ne voli da ga zabode iglom."

Postoji još jedan problem s varfarinom. Morate paziti na to koliko vitamina K je u vašoj prehrani. To je hranjiva tvar u puno zelenih zelenih povrća i utječe na to kako lijek djeluje. Morate biti dosljedni u tome koliko jedete.

"Nije da ne možete jesti salate", kaže Lindsay. "Ako uvijek jedete istu stvar, to je u redu. Ali ako mijenjate svoju prehranu, u smislu salata, to će utjecati na vašu dozu."

Ništa od ovoga nije problem za nove lijekove. Vitamin K ne ometa kako oni rade.

Hoće li moji drugi meds uzrokovati probleme?

Neki recepti i lijekovi bez recepta otežavaju djelovanje varfarina. Drugi čine lijek previše dobrim - i povećavaju rizik od krvarenja.

Ne govorimo samo o nekolicini lijekova koje treba izbjeći. "To je ogroman popis lijekova koji mogu djelovati s njim, što može biti problem kada trebate uzeti nešto za drugo pitanje", kaže Lindsay.

Nije toliko bitno s novim razrjeđivačima krvi. Postoje neki lijekovi koji se ne miješaju dobro, ali ne gotovo jednako kao s varfarinom.

Trebam li se prebaciti s varfarina?

Ove nove dodatke obitelji koja razrjeđuje krv ima neke prednosti u odnosu na staru. Ali to ne znači da trebate odbaciti recept.

Ostanite na varfarinu ako imate zatajenje bubrega. Isto vrijedi i ako imate mehaničke srčane zaliske, kaže Lindsay. Novi lijekovi možda neće biti sigurni za te situacije.

Štoviše, ako staro stanje pripravnosti dobro funkcionira za vas, vaš liječnik možda neće predložiti promjenu.

"Ako ste bili na warfarinu, stabilni ste, nemate problema s krvarenjem i nemate ništa protiv odlaska u laboratorij", kaže Kovacs, "po mom mišljenju, općenito nema razloga za promjenu."