Izgubio sam taj osjećaj? To bi mogla biti vaša medicina.

16. travnja 2001. - Jedna od četiri odrasle Amerikanke ima visoki krvni tlak, što ih dovodi u opasnost od srčanog i moždanog udara. Gotovo svaka deseta pati od depresivne bolesti. Srećom, na raspolaganju je sve veći broj lijekova na recept koji pomažu u liječenju i kontroli oba stanja.

Â

Loše vijesti? Kako ti lijekovi snižavaju krvni tlak i podižu raspoloženje, također mogu narušiti normalno seksualno funkcioniranje. Dakle, iako određeni lijek može vratiti fizičko i mentalno zdravlje, može izazvati i erektilnu disfunkciju, nedostatak interesa za seks i potencijalno uništenje veze.

Â

Ključ, kažu liječnici koji su proučavali lijekove za hipertenziju i depresiju, je potražiti pomoć liječnika koji je u toku s liječenjem i tko je voljan raditi kako bi pronašao najbolje za vas. Zajedno možete izabrati onu koja će vas održati što je moguće zdravijom dok radite najmanje štete - ili možda uopće ne - na vaš seksualni život.

Nastavak

Snižavanje tlaka

Potraga za onim što liječnici nazivaju "visokoprinosnim, niskorizičnim" liječenjem visokog krvnog tlaka traje već desetljećima, piše dr. Peter Rudd, profesor medicine i šef odjela opće interne medicine na Stanfordu (Kalifornija). ) Sveučilišni medicinski centar, u uvodniku objavljenom u broju 1. Ttravnja 2000. T American Journal of Medicine.

Â

U posljednjih nekoliko godina, stari standardu - tiazidni diuretici (kao što su HCTZ, Maxide) i lijekovi za blokiranje beta-blokatora (kao što je Lopressor) pridružili su se litaniji drugih jezika. Vjerojatno ćete čuti svog liječnika o drugim vrstama lijekova za snižavanje krvnog tlaka poznatih kao alfa-blokatori (Regitine, Dibenzilin), antagonisti kalcija (Cardizem, Plendil), inhibitori angiotenzin-konvertaze (ACE) (Lotensin), receptori angiotenzina II antagonisti (Cozaar) i direktni vazodilatatori (Minoksidil, Apresolin). Svaki od njih djeluje različito na niži pritisak.

Â

I unatoč tomu smogama droga, kaže Rudd, istina je da se još mnogo toga mora naučiti o učincima lijekova za snižavanje krvnog tlaka na seksualno funkcioniranje.

Nastavak

Â

A kod žena je to dvostruko, jer su "podaci o ženskoj disfunkciji oskudni", kaže on.

Â

Liječnici imaju dobru predodžbu o tome kako neki lijekovi za snižavanje krvnog tlaka utječu na seksualno funkcioniranje. Beta-blokatori, na primjer, mogu smanjiti stimulaciju na centar za erekciju.

Â

Istraživanja su dala mješovite rezultate o tome koje antihipertenzivne lijekove treba izbjeći ako želite zadržati neku romantiku u vašem životu. Nekoliko je pokazalo, na primjer, da su diuretici i beta-blokatori povezani s više seksualnih nuspojava, prema Ruddu.

Â

Unatoč tome, kaže on, Zajednički nacionalni odbor za prevenciju, otkrivanje, procjenu i liječenje visokog krvnog tlaka i dalje preporučuje te lijekove.

Â

"Pokazalo se da te dvije skupine lijekova smanjuju srčani udar, moždani udar i druge važne krajnje točke visokog krvnog tlaka", dodaje Rudd. Ali to može biti kompromis.

Â

Na primjer, kaže on, ACE inhibitori, za koje je u nekim istraživanjima pokazano da je manje vjerojatno da će uzrokovati seksualne probleme, također su skuplji.

Nastavak

Â

Međutim, nisu sve studije oslikale turobnu sliku starih pripravaka. Na primjer, studija objavljena u istom broju American Journal of Medicine koja je nosila Ruddov uvodnik nije pronašla nikakvu razliku u seksualnoj funkciji između 312 muškaraca i žena nasumice smještenih na beta-blokator Inderal ili neaktivni placebo lijek.

Â

Teško je predvidjeti tko će i neće primijetiti učinak na seksualno funkcioniranje nakon početka lijekova za snižavanje krvnog tlaka, kaže Rudd. No, jedna studija objavljena u izdanju iz svibnja 1999. godine Farmakoterapija otkrili su da je gotovo svaka antihipertenzivna terapija prve linije (koja uključuje diuretike i beta-blokatore) izvijestila da uzrokuje određeni stupanj erektilne disfunkcije. Međutim, seksualni problemi se mogu povećati s godinama i drugim bolestima, pa je još teže točno odrediti koji se postotak problema može okriviti za lijekove.

Â

Liječnik treba spomenuti mogućnost nuspojava prilikom propisivanja lijeka za snižavanje krvnog tlaka, kaže Rudd, ali potaknuti pacijenta da ga isproba prije nego što ga odbaci zbog mogućih učinaka. "Jedini način da budemo sigurni", kaže on pacijentima, "je da ga pokušamo ispitati."

Â

Ako je seksualni život pogođen, liječnici mogu razmotriti mnoge mogućnosti: smanjiti dozu, prebaciti se na drugi lijek ili predložiti promjene načina života, kao što je vježbanje, koje bi mogle pomoći smanjiti krvni tlak i smanjiti potrebu za lijekovima.

Nastavak

Podizanje raspoloženja

Za liječnike liječenje depresivnih i seksualnih problema može biti frustrirajuće. Prvo, seksualni problemi mogu biti i simptom depresije i nuspojava lijekova koji liječe depresiju, kaže James M. Ferguson, dr. Med., Psihijatar koji je osnivač i direktor Klinike za farmakološka istraživanja u Salt Lakeu. Grad i klinički profesor psihijatrije na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Utah.

Â

Većina ljudi koji pate od depresije želi biti seksualno aktivna, ali oko polovice doživljava smanjenje želje ili izvedbe, piše u pregledu teme u broju iz ožujka 2001. godine. Časopis kliničke psihijatrije, Antidepresivi često utječu na nekoliko dijelova seksualnog odgovora, kaže on, uključujući nemogućnost postizanja orgazma.

Â

Uvođenjem nove klase antidepresivnih lijekova koji se nazivaju selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina ili SSRI (uključujući Prozac, Zoloft i Paxil), mnogi su liječnici mislili da su povezani s manje utjecaja na seksualnu funkciju. No, kako su lijekovi počeli da se propisuju u većem broju, izvještaji su pokazali da je gotovo polovica pacijenata na SSRI imala problema s libidom ili orgazmom.

Nastavak

Â

Nuspojave se razlikuju u pogledu ozbiljnosti, kaže Ferguson. U preglednom članku on primjećuje da su najveći negativni učinci na seksualni život prijavljeni s Paxilom, a najmanje s Prozacom - ali to proizlazi iz anegdotskih izvješća, ne opreznih, znanstvenih studija, kaže on.

Â

No, čak i ako se smatra da je antidepresiv povezan sa seksualnim nuspojavama najbolji način liječenja, postoje načini na koje se može nositi, kaže Ferguson. Na primjer, pacijent na Zoloftu, pod nadzorom liječnika, može preskočiti dozu ili dvije prije romantične večeri. Budući da ovaj lijek ostaje aktivan relativno kratko vrijeme, to može biti dovoljno da se uspostavi normalna spolna funkcija, kaže on.

Druga razmatranja

Liječnici koji liječe hipertenziju i depresiju kažu da ne isključuju uporabu Viagre za sve bolesnike na sniženju krvnog tlaka ili antidepresivima. Ali oni vrlo pažljivo odabiru te pacijente i isključuju određene pacijente. Primjerice, oni koji uzimaju nitratne lijekove, kao što je nitroglicerin (kao što je Nitrol ili Nitro-Bid) za bol u prsima, proizvođač, Pfizer, upozorava da ne uzima Viagru. Drugi su upozoreni da obavijeste svog liječnika o drugim lijekovima koje uzimaju.

Nastavak

Â

Liječnici kažu da odlučuju od slučaja do slučaja, odmjeravajući rizike od koristi.

Â

Bez obzira trebate li lijekove za snižavanje krvnog tlaka ili podignite raspoloženje, pronađite liječnika s kojim možete komunicirati, složite se s Fergusonom i Ruddom.

Â

"Nabavite dobrog liječnika koji će raditi s vama kako biste pronašli najbolji lijek", savjetuje Ferguson. Liječnik bi trebao poslušati vašu zabrinutost zbog učinka lijekova na vaš seksualni život, razmislite o prelasku na drugi lijek ako je moguće, ili smanjite dozu.

Â

Ako vaš liječnik ne učini ništa od navedenog, stručnjaci se slažu da je vrijeme za liječničku radionicu.

Â

Kathleen Doheny je zdravstveni novinar iz Los Angelesa i redovni suradnik. Njezin se rad također pojavljuje u Los Angeles Times, Oblik, Moderna zrelosti druge publikacije.