Stephanie Watson

Prije 2003. godine dermatolozi su imali samo nekoliko načina liječenja psorijaze. Mnogi od njih uzrokovali su nuspojave i nisu uvijek dobro funkcionirali. Ali te godine, FDA je odobrila prve biološke lijekove za psorijazu. Ovi lijekovi utječu na vaš imunološki sustav i usporavaju rast stanica kože. I ozbiljno su promijenili način liječenja psorijaze.

"To je dramatično poboljšanje", kaže Robert Brodell, dr. Med., FAAD, profesor dermatologije i katedra na Medicinskom centru Sveučilišta Mississippi. “Nekad smo nekoga dobili 50% do 75% bolje, a to je bila prilično dobra meta. Sada imamo lijekove koji ljude čine 90% do 100% boljima, a oni ih čine puno boljima. "

Biološki ljudi mijenjaju život za psorijazu, slaže se Laura Ferris, dr.med., Izvanredna profesorica dermatologije na Sveučilištu u Pittsburghu. "Imao sam pacijente koji su većinu života imali psorijazu. Ljeti nikada nisu nosili kratke hlače. Imali su ograničen društveni život jer nisu mogli imati čistu kožu. Sada imamo priliku dati ti ljudi normalan život. "

Novi biološki lijekovi

Od 2016. FDA je odobrila pet lijekova za liječenje umjerene do teške psorijaze plaka. To uključuje:

• Brodalumab (Siliq)
• Guselkumab (Tremfya)
• Iksekizumab (Taltz)
• Secukinumab (Cosentyx)
• Tildrakizumab (Ilumya)

Ovi lijekovi blokiraju djelovanje proteina zvanih citokini, koji uzrokuju upalu koja dovodi do simptoma psorijaze.

Budući da nema mnogo studija koje uspoređuju biologiju, teško je znati radi li se bolje od drugog, kaže Brodell. No, on vjeruje da su noviji generatori biologa možda jači od starijih. "Svi gledaju 90% i 100% kliringa … i mislim da je to prilično dobar pokazatelj da su ti lijekovi jači."

Ako vam je liječnik propisao biološki lijek, odabrat će jedan na temelju vaših simptoma i drugih uvjeta koje možda imate. Na primjer, brodalumab nosi upozorenje da neke osobe mogu povećati samoubilačke misli. Stoga se ne preporuča nikome tko je u prošlosti imao depresiju ili suicidno ponašanje.

Trošak je još jedan čimbenik. Neki od tih lijekova mogu pokrivati ​​više od 50.000 dolara godišnje. Biološki slični lijekovi mogu biti opcija za neke ljude. Kao što ime sugerira, biosličan lijek djeluje kao biološki, ali može koštati i do 30% manje.

FDA je odobrila pet biosličnih lijekova za psorijazu:

• Adalimumab-atto (Amjevita) i adalimumab-adbm (Cyltezo) su biosimilari adalimumabu (Humira).
• Etanercept-szzs (Erelzi) je biosličan etanerceptu (Enbrel).
• Infliximab-dyyb (Inflectra) i infliksimab-abda (Renflexis) su biosimilari infliksimaba (Remicade)

Nastavak

Apremilast (Otezla)

Ovaj lijek odobren je 2014. za liječenje odraslih osoba s aktivnom psorijazom. Blokira enzim koji je povezan s upalom. Za razliku od bioloških, koje se daju kao snimci, uzimate ga na usta. "Pacijenti često preferiraju pilulu", kaže Ferris. "Također, sigurnosni profil je dobar i ne zahtijeva laboratorijske testove." Ali dodaje da apremilast uglavnom ne funkcionira dobro kao biološki.

Aktualne droge

Nedavni napredak u ovim lijekovima je pjena koja kombinira lijek na bazi vitamina D i steroid. Kombinacija kalcipotriena (kalcitrena, Dovonexa, Soriluxa) i betametazon dipropionata (Enstilar, Taclonex) je jedan od najjačih lijekova za psorijazu koji se ne daje kao metak, kaže Brodell. On ga preporučuje osobama s psorijazom u područjima kao što su koljena, laktovi ili vlasište, kojima nije potreban lijek koji djeluje kroz njihova tijela, kao što to čini biolog.

Pjena je također dobra za područja gdje je teško koristiti kreme ili masti, kao što je vaše vlasište. "Pjene vjerojatno bolje prodiru kroz deblju kožu psorijaze. A pacijentima su ugodnije jer nisu u neredu", kaže Ferris.

Fototerapija

To je bio jedan od oslonaca liječenja psorijaze. Ultravioletna B (UVB) terapija obasjava iste zrake svjetlosti koje se nalaze na suncu na pogođenim područjima kože.

Liječnici sada mogu koristiti tanju zraku, nazvanu excimer laser, na malim područjima plakata psorijaze. "To vam omogućuje posebno usmjeravanje svjetla samo na mjesto gdje je psorijaza. Također vam omogućuje da isporučite veći intenzitet svjetla", kaže Ferris.

Budući da je svjetlo fokusiranije, potrebno je manje tretmana laserskom fototerapijom nego tradicionalna fototerapija, a manje štete zdravoj koži u blizini.

Novi postupci u cjevovodu

Znanstvenici rade na nekoliko novih biologa, uključujući i one koji blokiraju upalu na različite načine. Neki se koriste u kliničkim ispitivanjima gdje istraživači testiraju učinke lijekova na grupu dobrovoljaca. Ovi novi lijekovi mogu zadržati vašu kožu jasnijom od one koja je sada dostupna.

Istraživači također proučavaju promjene u genima koji mogu dovesti do toga da određeni ljudi imaju veću vjerojatnost za dobivanje psorijaze. Pronalaskom gena povezanih s psorijazom, znanstvenici mogu naučiti kako bolest utječe na imunološki sustav i kako to može dovesti do plakova kože.

Kad istraživači otkriju ove stvari, mogu pokušati saznati kako ih popraviti. "Postoje rane indikacije da biste mogli uzeti gene i spojiti ih s ljudima koji imaju defekt i popraviti određene uvjete", kaže Brodell. Ako bi liječnici mogli popraviti genetski uzrok psorijaze, "To bi moglo biti lijek".