Mršavljenja kirurgija može promijeniti vaš život - ali važno je znati da je gotovo koliko pripreme kao što je oporavak za ljude koji prolaze kroz operaciju. I kad se posao završi, često nema povratka. Jesi li spreman?

Richard Trubo

Kada sve ostalo ne uspije, stručnjaci se slažu da je kirurgija mršavljenja najbolji izbor za odbacivanje tih neželjenih, nezdravih kilograma. No, operacija mršavljenja nije za svakoga. Postoje fizičke i emocionalne prepreke koje treba preživjeti prije nego što se stavite u ruke kirurga.

Broj odraslih i djece s pretilosti je u porastu - pogađa oko 60 milijuna Amerikanaca, od kojih se šest milijuna smatra ozbiljno ili morbidno pretilom. U isto vrijeme, interes za kirurgiju mršavljenja raste, dijelom zbog široko publiciranih uspješnica slavnih osoba poput pjevačice Carnie Wilson i Danas pokazati Al Roker.

Postoje mnoge prihvaćene koristi za operaciju mršavljenja - uključujući smanjenje krvnog tlaka, poboljšanje dijabetesa i poboljšanje problema s disanjem. Ali ipak, nisu svi prikladni za fizički i emocionalni put naprijed.

Je li kirurgija rješenje?

Prema Georgeann Mallory, RD, LD, izvršni direktor američkog društva za bariatric kirurgiju, oko 103.000 Amerikanaca će proći mršavljenja operacije u 2003 - četiri puta povećanje u odnosu na samo pet godina ranije - i rezultati postupka mogu biti impresivan.

Nastavak

"Prosječan gubitak težine s operacijom je oko dvije trećine do tri četvrtine viška tjelesne težine", kaže dr. Elliot Goodman, osnivač kirurga Centra za smanjenje tjelesne težine Montefiore i docent kirurgije na školi Albert Einstein medicine u Bronxu, NY

No, mršavljenja kirurgija je uvijek smatrao posljednji-mjera mjera, rezervirana za ozbiljno pretilo čije opcije su tanki, nakon što je pokušao uzalud opetovano izgubiti težinu s dijeta, vježbe, i mršavljenja droge. Da biste utvrdili da li ste kandidat za ovu operaciju, liječnici će koristiti vodič koji se zove indeks tjelesne mase ili BMI.

Pojedinci s BMI od 40 ili više - što znači oko 100 kilograma ili više viška tjelesne težine - glavni su kandidati za operaciju. Za gojazne osobe s ozbiljnim medicinskim stanjima (npr. Dijabetes, teška apneja za vrijeme spavanja), smjernice BMI za operaciju padaju na 35 do 39,9.

Međutim, ako imate ozbiljnih problema sa srcem ili plućima, mnogi bariatric kirurški centri će vas odbiti. Isto vrijedi i ako ste stariji (neki programi rijetko izvode operacije na pacijentima u dobi od 60 i više godina). Neki svibanj isto tako odbiti obaviti operaciju ako težite više od 450 ili 500 funti, iako su drugi fleksibilniji u bolesnika oni će prihvatiti i imati dobre uspjehe zapise s više-rizičnim slučajevima.

Nastavak

Pacijenti koji teže 500 funti, na primjer, definitivno su izloženi većem riziku kada prođu kroz operaciju mršavljenja, kaže dr. Philip Schauer, direktor bariatric kirurgije na Sveučilištu u Pittsburghu. "No za njih je operacija doslovno štedljiva. Za nekoga te veličine, to je jedina opcija."

A što ako ne zadovoljite kriterije BMI? Neki bariatric kirurzi raspravljaju jesu li općeprihvaćeni BMI pragovi trebali biti opušteni zbog dokumentiranih zdravstvenih prednosti kirurškog mršavljenja, čime se nudi postupak osobama s umjerenom pretilosti. S tako mnogo ozbiljnih medicinskih problema povezanih s prekomjernom tjelesnom težinom - uključujući bolesti srca, visokog krvnog tlaka, moždanog udara, problema sa zglobovima, bolesti žučnog mjehura i neke vrste raka - rizik od pretilosti možda će se morati odvagnuti u procesu donošenja odluka, kažu neki kirurzi.

Svakako se ne slažu svi da bi operacija trebala biti dostupna onima koji ne zadovoljavaju trenutne smjernice BMI. "Iako biste mogli dati argument za liberalizaciju kriterija za neke pacijente, čvrsto se osjećam da bi bilo što izvan smjernica Nacionalnog instituta za zdravlje trebalo učiniti samo u istraživačkoj studiji", kaže dr. Mitchell Roslin, šef kirurgije pretilosti u Lenoxu. Hill Hospital u New Yorku.

Nastavak

Što očekivati

"Većinom pacijenti imaju vrlo realna očekivanja o ovoj operaciji", kaže dr. Cathy Reto, klinički psiholog iz San Diega, koji se savjetuje s pacijentima koji razmišljaju o kirurgiji mršavljenja. "Kada su ljudi donijeli odluku o toj operaciji, oni su već napravili svoja opsežna istraživanja i prilično su spremni za mogućnost da će se dogoditi neke promjene u njihovom životu", kaže ona.

Na Medicinskom centru Sveučilišta u Pittsburghu, kandidati za kirurgiju mršavljenja pohađaju poludnevnu radionicu, gdje se educiraju o operaciji gledajući video, slušajući predavanja i sudjelujući u razgovorima s kirurzima, medicinskim sestrama i dijetetičarima te učeći od brošure koje mogu ponijeti sa sobom kući. Prije operacije, možda će biti zatraženo da prestanu pušiti, malo vježbaju kako bi povećali svoju izdržljivost, a ako je moguće, izgubiti malo težine prije operacije.

Ako razmišljate o kirurgiji mršavljenja, također možete očekivati ​​da ćete je provesti kroz rigorozan proces probira, s fizičkim i psihološkim komponentama. U preoperativnim diskusijama i projekcijama, bit će vam reči o pojedinostima i posljedicama operacije - na primjer, da se veličina vašeg želuca može smanjiti tako značajno da više nećete moći jesti previše ili prebrzo.

Nastavak

"Mnogi od tih pacijenata su koristili hranu da bi se nosili sa stresom u svom životu", kaže Goodman, ali oni neće moći koristiti taj mehanizam suočavanja nakon operacije. U pre-kirurškom savjetovanju može im se pomoći da osmisle alternativne strategije koje će se koristiti kao odgovor na tugu i tjeskobu.

U razgovorima s vašim kirurgom, vjerojatno ćete se i podsjetiti da je ovo velika operacija - mnogo je složenija od zahvata trbuščića ili postupka liposukcije - i iako sigurno ima potencijalne beneficije za spašavanje života, postoje i rizici. Manji broj pacijenata može razviti infekcije, trbušne kile, žučne kamence, anemiju ili osteoporozu nakon operacije. Oko 1% onih koji su podvrgnuti operaciji želučanog premoštenja umiru, često zbog kirurških, srčanih ili plućnih komplikacija. Drugi, noviji postupci, kao što su minimalno invazivne operacije laparoskopom, djeluju jednako učinkovito s nižom stopom komplikacija.

Sve veći broj operacija mršavljenja izvodi se pomoću ovih minimalno invazivnih, laparoskopskih postupaka, koji zahtijevaju samo jedan ili više malih rezova, te pomoću laparoskopa (tubularni instrument s malom kamerom). Iako ove laparoskopske operacije mogu smanjiti vjerojatnost infekcije rane, niže postoperativne bolove i skratiti bolničke boravke, one sigurno nisu bez rizika.

Nastavak

"Kada jednom pristupite trbušnoj šupljini, radi se o istoj operaciji, bez obzira radite li to kroz otvoreni rez ili kroz područje", kaže Goodman. "Mislim da postoji opasnost pojavljivanja kako bi se smanjio rizik od velikih komplikacija nazivajući ga" Band-Aid kirurgija ".

Iako priznaje rizike povezane s operacijom mršavljenja, Roslin kaže: "Nema drugog načina za liječenje ozbiljne pretilosti. … Daleko, ovo je najbolji tretman za ljude koji stvarno pate od njihove pretilosti. Možemo im vratiti njihov život “, iako može doći po cijenu.

Roslin, koja je obavila operaciju gubitka težine na Al Rokeru zajedno sa svojom kolegicom kirurgijom, dr. Sc. ova ozbiljna operacija ti ne govori istinu. "

Psihološke procjene

U psihološkoj procjeni koju zahtijevaju mnogi bariatrični kirurzi (kao i osiguravajuća društva), pacijenti će biti ocijenjeni kako bi se osiguralo da su emocionalno pripremljeni i pravilno motivirani za operaciju. Najčešće, ova evaluacija traje samo jednu sesiju, ali ponekad može uključivati ​​niz sastanaka s savjetnikom, osobito u bolesnika s mentalnim zdravstvenim problemom.

Nastavak

Studija koju je objavio Goodman Operacija pretilosti u 2002, zaključio da je 56% kandidata za mršavljenja kirurgija su depresije u nekom trenutku u svom životu.

"Vrlo malo pacijenata je odbijeno jer su psihološki nesposobni za operaciju", kaže on, iako bi nekim možda trebalo psihološko "podešavanje". Povremeno, kaže, "odgodit ćemo operaciju sve dok pacijenti ne budu na terapiji nekoliko mjeseci, a zatim ih ponovno procijene kako bi utvrdili jesu li spremni za operaciju."

Reto se slaže da sama epizoda velike depresije ne pretvara inače dobrog kandidata za operaciju u siromašnu. "Kao dio moje procjene, pokušavam razlikovati osobu koja je sada spremna za operaciju i onu koja bi mogla biti dobar budući kandidat", kaže ona. Kada se pacijentova depresija uspješno liječi antidepresivnim lijekovima, na primjer, sve sumnje u njezinu prikladnost za operaciju mršavljenja mogu se smanjiti.

"Ako se pojedinac doista bori s depresijom", kaže Reto, "a da se depresija ne liječi, to je pokazatelj da ćemo možda morati više pozornosti posvetiti depresiji prije nego što nastavimo s operacijom."

Reto dodaje: "Ako je netko došao u moj ured i htio operirati, ali bio je usred burnog emocionalnog događaja u njezinom životu - možda ju je njezin suprug upravo napustio dana ranije - možda bih preporučio," Idemo. osjećate se bolje o onome što se događa u vašem životu, i tek onda nastavite s operacijom. ""