Sadržaj:
Svatko tko je prošao liječenje raka dojke vjerojatno je mislio u nekom trenutku: je li bolest otišla zauvijek?
Srećom, većina karcinoma dojke se ne vraća. No postoje iznimke.
Kada se vrati ili se ponovi, može se dogoditi u istoj dojci ili u blizini, u limfnim čvorovima u istom općem području, ili dalje u tijelu, kao što su kosti ili pluća.
Liječnici provjeravaju stvari koje čine povratak vjerojatnijim. Ti testovi počinju kada prvi put otkrijete da imate rak dojke, jer rezultati mogu utjecati na liječenje koje liječnik preporučuje.
"Ne možemo predvidjeti povratak sa 100% sigurnošću, ali mi limenka predvidjeti je s znatno većom vjerojatnošću koju smo ikada mogli imati, ”kaže Dennis Sgroi, MD, ko-direktor patologije dojke u Općoj bolnici Massachusetts u Bostonu.
On ukazuje na značajan napredak u posljednjih 10 godina, posebno s rakom dojke osjetljivim na estrogen (ili, kako liječnici nazivaju, pozitivnim na estrogenske receptore).
Što će vaš liječnik provjeriti
Razmotrit će određene pojedinosti o vama, kao što su vaše godine i da li ste u menopauzi. Također će provjeriti podatke o vašem raku dojke, kao što je veličina tumora i je li se proširila.
Cilj je zaustaviti visoko rizične karcinome prije nego se vrate, kaže dr. Elizabeth Anne Comen, medicinska onkologinja u Centru za rak Memorial Sloan Kettering u New Yorku. Liječila je ljude s rakom dojke.
"Općenito, što je veći tumor i što je više limfnih čvorova uključeno, veći je rizik od recidiva", kaže Comen. "Biologija samog raka je također važna - konkretno, koji se jedinstveni receptori nalaze u raku dojke."
Na primjer, trostruko negativni karcinom dojke - oni koji nemaju receptor za estrogen, receptor progesterona ili HER2 receptor - mogu se vjerojatnije vratiti.
Nakon što vaš onkolog prođe te informacije, on bi mogao naručiti test kako bi dobio više informacija. To je osobito istinito ako se tumor već znatno povećao ili proširio. U tim slučajevima, rizik od recidiva je u “sivoj zoni”, kaže Sgroi, što znači da je teško predvidjeti što će se dogoditi.
Nastavak
Postoji nekoliko takvih testova. Ali ne rade za svaki tip raka dojke.
Oncotype DX se najčešće koristi u SAD-u. Mjeri razine 21 gena u uzorku tumorskog tkiva. Na temelju načina na koji geni djeluju, rezultati pokazuju "ocjenu rekurencije" između 0 i 100, što govori liječnicima ne samo o riziku od ponavljanja u prvih 5 godina, već io tome hoće li ta osoba imati koristi od kemoterapije.Test djeluje samo na tumore koji su osjetljivi na estrogen (pozitivni na estrogenske receptore), a ne na limfne čvorove.
Također, MammaPrint testira na rak koji je pozitivan na estrogen-receptor ili negativan u vrijeme dijagnoze. Indeks raka dojke, Pam50 i EndoPredict procjenjuju vjerojatnost recidiva u žena s tumorima osjetljivim na estrogen nakon pet godina.
Na horizontu: krvni testovi
Istraživači Translational Genomics Research Institute (TGen) rade na izradi testa na bazi krvi koji će pomoći u prepoznavanju karcinoma dojke koji će se vjerojatno ponoviti.
Ovakav test bio bi koristan nakon završetka liječenja, a nema tumorskog tkiva koje bi se testiralo.
"Ako možemo precizno odrediti tko će se ponovno pojaviti, možemo odrediti koje žene mogu trebati dodatnu terapiju, a onda se možemo brzo kretati prema razvijanju pokusa kako bismo testirali te nove terapije", kaže dr. Sc. Bodour Salhia, asistent u odjelu za integriranu genomiku karcinoma. na TGen.
"U konačnici, naš je cilj spriječiti metastatski rak dojke, koji je i dalje teško upravljati i povezan je s više od 90% smrti od raka dojke."
Može potrajati nekoliko godina da se razvije krvni test koji liječnici mogu koristiti, kaže Salhia.
Što možeš učiniti
Dok znanstvenici rade na boljim testovima, vaše svakodnevne navike mogu napraviti razliku. Na primjer, možete vježbati i ostati na zdravoj težini kako biste smanjili izglede za ponavljanje, kaže Comen.
Također je važno raditi sa svojim liječnikom kako biste u potpunosti razumjeli vaš rizik i što to znači. Imajte na umu da se rizik povratka raka razlikuje od stope preživljavanja. Primjerice, žena koja otkrije da ima rak dojke, prolazi kroz liječenje, a zatim se ponavlja 2 godine nakon što njezina izvorna dijagnoza još uvijek traje desetljećima, ako se rano otkrije.
Nastavak
Dakle, pratite sve svoje daljnje sastanke - i ako imate pitanja ili nedoumica, pitajte.
"Komunikacija liječnika i pacijenta s obzirom na razumijevanje individualnog rizika od recidiva ključna je za pomoć pacijentima u donošenju informiranih odluka o njihovom liječenju", kaže Comen. “Suočavanje s dijagnozom raka dojke može biti vrlo zbunjujuće i zastrašujuće za pacijente. Bitno je da se osjećaju sposobnima razgovarati sa svojim liječnicima o svojim strahovima. "