Autor Steven Reinberg

HealthDay Reporter

Poticanje specifičnog skupa živaca koji su smješteni uz kralježnicu mogu pružiti olakšanje onima koji pate od kroničnih bolova u leđima i smanjiti potrebu za lijekovima protiv bolova u opioidima, ukazuju nova istraživanja.

Terapija, koja je usmjerena na ganglijske živce, djelotvornija je od ostalih postupaka za stimulaciju kralježnice jer postavlja sićušne tragove upravo na područje nastanka boli, za razliku od drugih uređaja koji daju generaliziranu stimulaciju, kažu istraživači.

"Kod nekih pacijenata koji nisu dobili olakšanje od drugih tretmana, ova terapija može dati trajno ublažavanje boli i može im omogućiti da smanje opioide najmanje 18 mjeseci, a možda i duže", rekao je glavni istraživač Robert McCarthy. Profesor je anesteziologije u Medicinskom centru Sveučilišta Rush u Chicagu.

Gangliji dorzalnih korijena su živčane stanice, s obje strane svakog kralježničkog kralješka, i vrata su boli između živaca u različitim dijelovima tijela, leđne moždine i mozga. Poticanje ovog područja prekida signale boli između bolnog područja i mozga, objasnili su istraživači.

Uređaj sličan pejsmejkeru usađenom ispod kože u donjem dijelu leđa šalje male elektronske impulse kroz žicu smještenu blizu specifičnog ganglija dorzalnog korijena povezanog s boli, rekao je McCarthy.

Pulsovi zamjenjuju bol bolom ili trnjenjem. Snaga stimulacije, koju je programirao liječnik, temelji se na pacijentovoj razini boli, rekao je.

Liječenje ima dvije prednosti u odnosu na stimulaciju kralježnice, rekao je McCarthy. U stimulaciji kralježnice, žica teče duž leđne moždine slanjem impulsa duž cijele kralježnice, ali impulsi ne ciljaju specifični izvor boli.

Osim toga, stimulacija dorzalnog ganglija zahtijeva znatno niže razine električne struje kako bi ublažila bol, rekao je McCarthy.

Cilj ove studije, rekao je, bio je prosuditi učinkovitost terapije tijekom dugog razdoblja. McCarthy i njegovi kolege usadili su uređaj u 67 osoba koje pate od kroničnih bolova u leđima i pratile ih tri do 18 mjeseci. Među sudionicima, njih 17 je imalo uređaj više od godinu dana.

Nastavak

Prije nego što je primio uređaj, većina pacijenata ocjenjivala je svoju bol kao 8 na ljestvici od 1 do 10, pri čemu je 10 bilo najgore. Za većinu pacijenata, uređaj je smanjio bol za 33 posto, što je bilo značajno, izvijestili su znanstvenici.

Osim toga, pacijenti su izjavili da su imali 27% -tno smanjenje invalidnosti ili ograničenja dnevnih aktivnosti uzrokovanih bolom. Sveukupno, 94 posto sudionika izjavilo je da je tretman koristan.

Postupak nije bio bez komplikacija. Pet pacijenata je trebalo ponovno ugraditi žice, dva pacijenta su ih uklonili jer su bili zaraženi, a jedan je imao uklonjen uređaj zbog komplikacija.

McCarthy je kazao kako terapija nije široko dostupna, iako ju je FDA odobrila 2016. U ovom trenutku, njezina je uporaba ograničena na naprednije medicinske centre gdje su liječnici obučeni kako implantirati i regulirati uređaj.

Isto tako, postupak nije pokriven svim osiguravajućim društvima, tako da troškovi pacijenta iz džepa mogu biti vrlo visoki. Međutim, on je pokriven Medicareom, kazao je.

Za neosigurane pacijente, trošak uređaja za stimulaciju kralježnice može biti u rasponu od 15.000 do 50.000 dolara ili više, prema izvješću iz 2008. godine kojeg financira Ministarstvo rada i industrije države Washington.

Stimulacija kralježnice obično se odobrava tek nakon što se pacijenti nisu odazvali drugom liječenju, prema Blue Cross Blue Shield-u. Druge osiguravajuće tvrtke mogu imati različite politike.

McCarthy se nada da će više liječnika biti obučeno u postupku i da će postati dostupniji, pogotovo jer ima potencijal da dopusti pacijentima da prestanu uzimati opioide kako bi kontrolirali svoju bol.

Jedan stručnjak za bol, koji nije bio uključen u studiju, vidio je prednosti ovog postupka.

"Rezultati ove studije su vrlo značajni", rekao je dr. Kiran Patel, direktor neurokirurške boli u bolnici Lenox Hill u New Yorku.

Ona pokazuje dugoročne podatke da su pacijenti doživjeli značajno poboljšanje boli i funkcionalna poboljšanja, rekla je.

"U mojoj bolnoj praksi i karijeri terapija dorzalnog ganglionskog stimuliranja bila je jedna od najučinkovitijih tehnologija dostupnih u borbi protiv kronične boli", rekao je Patel.

Nastavak

"Potičem pacijente koji pate od kronične boli da traže liječnike koji su obučeni i iskusni u primjeni terapije stimulacije dorzalnog gangliona kako bi se utvrdilo jesu li kandidati", rekla je.

Rezultati su predstavljeni u nedjelju na godišnjem sastanku Američkog društva anesteziologa u San Franciscu. Istraživanje predstavljeno na sastancima smatra se preliminarnim sve dok se ne objavi u recenziranom časopisu.