Što je reumatoidni artritis?

Reumatoidni artritis je autoimuna bolest, poremećaj u kojem tijelo napada vlastite zdrave stanice i tkiva. Kada netko ima reumatoidni artritis, membrane oko njegovih ili njezinih zglobova postaju upaljene i oslobađaju enzime koji uzrokuju trošenje okolne hrskavice i kosti. U teškim slučajevima mogu biti pogođena i druga tkiva i organi tijela.

Pojedinci s reumatoidnim artritisom često osjećaju bol, oticanje i ukočenost u zglobovima, osobito onima u rukama i nogama. Pokreti mogu biti ograničeni u zahvaćenim zglobovima, ograničavajući sposobnost pojedinca da ostvari čak i najosnovnije svakodnevne zadatke. Oko jedne četvrtine onih s reumatoidnim artritisom razvija nodule (bumps) koji rastu ispod kože, obično blizu zglobova. Zamor, anemija (nizak broj crvenih krvnih stanica), bol u vratu i suhe oči i usta također se mogu pojaviti kod osoba s tom bolešću.

Prema Nacionalnom institutu za artritis i muskuloskeletnim i kožnim bolestima, procjenjuje se da oko 2,1 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama ima reumatoidni artritis. Bolest se javlja u svim rasnim i etničkim skupinama, ali pogađa dva do tri puta više žena nego muškaraca. Reumatoidni artritis se češće nalazi u starijih osoba, iako bolest obično počinje u srednjim godinama. Djeca i mladi također mogu biti pogođeni.

Nastavak

Što je juvenilni reumatoidni artritis?

Juvenilni reumatoidni artritis javlja se u djece od 16 godina ili mlađe. Djeca s teškim juvenilnim reumatoidnim artritisom mogu biti kandidati za lijekove glukokortikoida, čija je uporaba povezana s gubitkom kosti kod djece kao i kod odraslih. Tjelesna aktivnost može biti izazovna u djece s juvenilnim reumatoidnim artritisom, jer može uzrokovati bol. Posebno su važne fizičke aktivnosti koje preporuča liječnik i dijeta bogata kalcijem i vitaminom D, tako da ova djeca mogu izgraditi odgovarajuću koštanu masu i smanjiti rizik od budućih fraktura.

Što je osteoporoza?

Osteoporoza je stanje u kojem kosti postaju manje guste i vjerojatnije su frakture. Frakture od osteoporoze mogu rezultirati značajnim bolovima i invaliditetom. To je velika zdravstvena prijetnja za oko 44 milijuna Amerikanaca, od kojih su 68 posto žene.

Čimbenici rizika za razvoj osteoporoze uključuju:

• mršavost ili mali okvir
• obiteljska povijest bolesti
• nakon menopauze ili rane menopauze
• abnormalna odsutnost menstruacije (amenoreja)
• produljena uporaba određenih lijekova, kao što su glukokortikoidi
• niski unos kalcija
• tjelesna neaktivnost
• pušenje
• pretjeranog unosa alkohola.

Osteoporoza je tiha bolest koja se često može spriječiti. Međutim, ako prođe neotkriven, može napredovati dugi niz godina bez simptoma dok se ne pojavi fraktura.

Nastavak

Reumatoidni artritis - veza osteoporoze

Istraživanja su pokazala povećan rizik od gubitka koštane mase i prijeloma u osoba s reumatoidnim artritisom. Osobe s reumatoidnim artritisom imaju povećan rizik od osteoporoze iz više razloga. Za početak, glukokortikoidni lijekovi koji se često propisuju za liječenje reumatoidnog artritisa mogu izazvati značajan gubitak kosti. Osim toga, bol i gubitak funkcije zglobova uzrokovane bolešću mogu rezultirati neaktivnošću, što dodatno povećava rizik od osteoporoze. Istraživanja također pokazuju da se gubitak kosti kod reumatoidnog artritisa može pojaviti kao izravna posljedica bolesti. Gubitak kosti je najizraženiji u područjima koja neposredno okružuju zahvaćene zglobove. Zabrinjava činjenica da su žene, skupina koja već ima povećan rizik od osteoporoze, dva do tri puta veća vjerojatnost od reumatoidnog artritisa od muškaraca.

Strategije upravljanja osteoporozom

Strategije za prevenciju i liječenje osteoporoze u osoba s reumatoidnim artritisom nisu značajno različite od strategija za one koji nemaju bolest.

ishrana : Dijeta bogata kalcijem i vitaminom D važna je za zdrave kosti. Dobri izvori kalcija uključuju mliječne proizvode s niskim udjelom masti; tamno zeleno, lisnato povrće; i hranu i pića obogaćena kalcijem. Također, dodaci mogu pomoći osigurati da je zahtjev za kalcijem ispunjen svaki dan.

Nastavak

Vitamin D ima važnu ulogu u apsorpciji kalcija i zdravlju kostiju. Sintetizira se u koži izlaganjem sunčevoj svjetlosti. Iako mnogi ljudi mogu dobiti dovoljno vitamina D, stariji pojedinci često imaju nedostatak ovog vitamina. To je dijelom zato što provode ograničeno vrijeme na otvorenom. Takvi pojedinci mogu zahtijevati dodatke vitamina D kako bi osigurali odgovarajući dnevni unos.

Vježba: Kao mišić, kost je živo tkivo koje reagira na vježbu postajući jače. Najbolja vježba za vaše kosti je tjelovježba koja vas prisiljava da radite protiv gravitacije. Neki primjeri uključuju hodanje, penjanje stepenicama, dizanje utega i ples.

Vježbanje može biti izazov za osobe s reumatoidnim artritisom, a potrebno ga je uravnotežiti s odmorom kada je bolest aktivna. Međutim, redovite vježbe kao što je hodanje mogu spriječiti gubitak kosti i, povećanjem ravnoteže i fleksibilnosti, također mogu smanjiti vjerojatnost pada i lomljenja kosti. Vježba je također važna za očuvanje pokretljivosti zglobova.

Nastavak

Zdrav stil života: Pušenje je loše za kosti, kao i za srce i pluća. Žene koje puše uglavnom su u menopauzi ranije, što uzrokuje ranije gubitak kostiju. Osim toga, ljudi koji puše mogu apsorbirati manje kalcija iz prehrane. Alkohol također može negativno utjecati na zdravlje kostiju. Oni koji piju teže su skloniji gubitku kostiju i prijelomima, zbog loše ishrane i povećanog rizika od pada.

Ispitivanje gustoće kostiju Specijalizirani testovi poznati kao mineralna gustoća kosti (BMD) mjere gustoću kostiju na različitim mjestima u tijelu. Ovi testovi mogu otkriti osteoporozu prije nego što dođe do prijeloma i predvidjeti neku mogućnost lomljenja u budućnosti. Osoba s reumatoidnim artritisom, osobito osoba koja je primala terapiju glukokortikoidima 2 mjeseca ili duže, trebala bi razgovarati sa svojim liječnikom o tome je li test gustoće kostiju prikladan.

liječenjeKao i reumatoidni artritis, osteoporoza nema lijeka. Međutim, postoje dostupni lijekovi za prevenciju i liječenje osteoporoze. Nekoliko lijekova (alendronat, risedronat, ibandronat, raloksifen, kalcitonin, teriparatid i estrogen / hormonska terapija) odobreno je od strane Uprave za hranu i lijekove (FDA) za prevenciju i liječenje osteoporoze u žena u postmenopauzi. Alendronat je također odobren za primjenu kod muškaraca. Za žene i muškarce s reumatoidnim artritisom koji su na terapiji glukokortiokoidima i koji imaju osteoporozu uzrokovanu glukokortikoidima, odobreni su alendronat (za liječenje) i risedronat (za prevenciju i liječenje).