Carol Sorgen

Bipolarni poremećaj kod djece Oko 1% djece u SAD-u ima bipolarni poremećaj - ekstremne promjene raspoloženja. Lijekovi pomažu, ali ne mogu podučavati djecu vještinama suočavanja.

Sin Judith Lederman pokušao je skočiti s gata u svom prvom pokušaju samoubojstva. Imao je 5 godina. "Psiholog je rekao da samo pokušava privući pozornost", prisjeća se Lederman. "Imao je 8 godina kad je imao svoju prvu punu maničnu epizodu", kaže Lederman. "Prestao je spavati danima, postao vrlo neprijateljski raspoložen, vukao je noževe i pokušavao napasti svog brata."

Lederman i njezin suprug odveli su njihova sina u bolnicu, gdje je primljen na trodnevnu evaluaciju. Na kraju tri dana dijagnosticiran je bipolarni poremećaj.

Od tog dana naprijed se promijenio život obitelji Lederman. I premda je stanje njihovog sina sada stabilno, zahtijeva "stalnu budnost", kaže Lederman, autor sljedeće knjige, Swing Shift: usponi i padovi roditeljstva bipolarnog djeteta.

Ranije poznata kao manična depresija, bipolarni poremećaj je poremećaj raspoloženja obilježen ekstremnim promjenama raspoloženja, energetskih razina i ponašanja. Iako se simptomi obično javljaju u adolescenciji ili odrasloj dobi, oni se mogu vidjeti u djece od 7 ili 8 godina, kaže Robert Kowatch, MD, profesor psihijatrije i pedijatrije u Dječjoj bolnici u Cincinnatiju.

Donedavno je mladima rijetko dijagnosticiran ovaj poremećaj. Ipak, do jedne trećine od 3,4 milijuna djece i adolescenata s depresijom u SAD-u zapravo može doživjeti rani početak bipolarnog poremećaja, prema American Academy of Child and Adolescent Psychiatry.

Bipolarni poremećaj počinje s maničnim ili depresivnim simptomima. Kao i djeca s depresijom, djeca s bipolarnim poremećajem vjerojatno imaju obiteljsku povijest bolesti - kao što je bio slučaj sa sinom Judith Lederman. Otac njezinog supruga također je patio od tog stanja.

Nacionalna udruga za mentalno zdravlje navodi sljedeće znakove i simptome i preporučuje da potražite liječničku pomoć ako vidite dijete koje se bori s bilo kojom kombinacijom ovih simptoma više od dva tjedna.

Nastavak

Manični simptomi

• Teške promjene raspoloženja - od neobično sretnih ili glupih do razdražljivih, ljutitih ili agresivnih.

• Nerealne uspone u samopoštovanju. Može se osjećati neuništivo ili vjerovati da mogu letjeti, na primjer.

• Veliko povećanje energetske razine. Može ići bez spavanja danima bez umora.

• Pretjerano uključivanje u više projekata i aktivnosti. Može se pomaknuti iz jedne stvari u drugu i lako se omesti.

• Povećajte razgovor. Previše razgovora, prebrzo, prebrzo mijenja teme i ne može se prekinuti. To može biti popraćeno utrkama misli ili osjećajem pritiska da se nastavi govoriti.

• Rizično ponašanje kao što je zlouporaba droga i alkohola, pokušaj zaustavljača, seksualna aktivnost ili nezaštićeni seks.

Depresivni simptomi

• Česta tuga ili plač.

• Povlačenje prijatelja i aktivnosti.

• Smanjena razina energije, nedostatak entuzijazma ili motivacije.

• Osjećaj bezvrijednosti ili pretjerane krivnje.

• Ekstremna osjetljivost na odbacivanje ili neuspjeh.

• Velike promjene u navikama, kao što su spavanje ili prejedanje.

• Česte fizičke tegobe kao što su glavobolje i bolovi u trbuhu.

• Ponavljajuće misli o smrti, samoubojstvu ili samodestruktivnom ponašanju.

Mnogi od ovih simptoma mogu ukazivati ​​na druga stanja osim bipolarnog poremećaja, ali važno je da se dijete procijeni kako bi došlo do ispravne dijagnoze, kaže dr. Tim Lesaka, dječji psihijatar klinike Staunton u predgrađu Pittsburgha. Mnogi slučajevi za koje se ranije smatralo da je hiperaktivni poremećaj (ADHD) možda zapravo bipolarni poremećaj, kaže on.

"S djecom s bipolarnim poremećajem riječ je o ekstremima", kaže Lesaka. "S ADHD klincem, tu je petominutni tantrum, a zatim isprika. S bipolarnim djetetom, to može biti osam sati bijesa bez isprike. Postoji eksplozivnost … nakon koje slijedi super-depresija."

Liječenje bipolarnog poremećaja - kod djece kao i kod odraslih - obično se sastoji od kombinacije lijekova koji mogu uključivati ​​jednu ili više od sljedećih: stabilizator raspoloženja, antipsihotik, antidepresiv ili antiseptik. Lijekovi djeluju, kaže Kowatch, ali uvijek postoji problem navesti djecu da ostanu u programu. "Za njih je to pravi bol", kaže on. "Droge imaju nuspojave … ali alternativa je završiti u bolnici."

Nastavak

Istraživači sa Državnog sveučilišta Ohio istražuju druge mogućnosti liječenja u dvije nove studije, jednu financiranu od strane Nacionalnog instituta za mentalno zdravlje, a druga od strane Odjela za mentalno zdravlje Ohio.

Istraživači proučavaju novi lijek koji se naziva psihoedukacija i vjeruje da može pomoći djeci s ranim početnim bipolarnim poremećajem i njihovim obiteljima.

Iako je bilo nekoliko studija koje su procjenjivale lijekove u djece, nitko nije pregledao psihosocijalne tretmane, kaže dr. Mary Fristad, voditeljica studija i profesor psihijatrije i psihologije na Ohio State.

"Lijekovi su od vitalnog značaja za pomoć djeci s bipolarnim poremećajem, ali ne mogu sve učiniti", kaže Fristad.

"Ako imate svoj prvi poremećaj raspoloženja kao odrasla osoba, već ste naučili mnogo vještina suočavanja koje vam mogu pomoći, kao što su kako održati razgovor i kako se odnositi prema prijateljima", kaže Fristad. "Ali kad dobijete poremećaj raspoloženja kao dijete, često nikada niste imali priliku razviti ove interpersonalne vještine. Pomažemo djeci da" nadoknade "ove vještine, što im pomaže upravljati svojim simptomima."

Iako priznaje da bipolarni poremećaj kod djece doista postoji, Barry Cohn Markell, PsyD, licencirani klinički psiholog u Park Ridge, Ill., Dodaje zabrinutost. "Razgovaralo se o više, ali još uvijek je vrlo rijetko." (Prema Kowatchu iz dječje bolnice u Cincinnatiju, otprilike 1% djece u općoj populaciji pati od bipolarnog poremećaja.)

Cohn Markell zabrinut je da netočna dijagnoza bipolarnog poremećaja može "označiti" dijete za život. "Mnogi simptomi koji su navedeni za bipolarni poremećaj mogu biti uzrokovani drugim stvarima od zlostavljanja i zanemarivanja do fizičkih bolesti kao što su epilepsija, encefalitis, tumor na mozgu ili ozljeda glave."

Kada roditelji dovedu dijete s ozbiljnim promjenama raspoloženja, Cohn Markell uči o djetetovom okruženju - promatrajući dijete i / ili dajući roditeljima i učiteljima promatračku ljestvicu ("Ako ponašanje nije isto kod kuće i u školi, onda se nešto drugo može događati “, kaže on. On također uzima povijest kako bi odredio koliko su simptomi prisutni i upućuje dijete na pedijatra kako bi se isključila fizička bolest.

Nastavak

Ako je djetetu dijagnosticiran bipolarni poremećaj, kaže Cohn Markell, on preporučuje savjetovanje, posebne razrede ili škole te usluge podrške za dijete i obitelj.

Judith Lederman se slaže. "Ima toliko toga da se zna i ima toliko posla", kaže ona. Ali važno je znati da nisi sam. Tamo je podršku tamo. Ali moraš to tražiti.
Recenziju napisao Michael W. Smith, MD, August 22, 2002.