Još nema čarobnog metka - ali za osobe s pretilošću, lijekovi za mršavljenje mogu biti koristan dio liječenja.

Za mnoge ljude, bilo koji mršavljenja droge izgleda kao da mora biti muljaža. To je jednostavno previše dobro da bi bilo istinito, jednako uvjerljivo kao učinkovita krema za povećanje grudi ili Home Alchemy Kit.

Međutim, mršavljenja droge - kao što su Xenical i Meridia - ne postoje. Oni također rade. I farmaceutske tvrtke širom svijeta marljivo rade na više. Nisu za kozmetičku uporabu, tako da se ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom ne smiju primjenjivati ​​tijekom sezone kupaćih kostima. Njihovi učinci su također skromni, što obično rezultira gubitkom ne više od 10% tjelesne težine osobe. Suprotno nekim nadama, one ne zamjenjuju dijetu i tjelovježbu; mršavljenja droge rade samo u sprezi s promjenama načina života.

Zašto koristiti droge mršavljenja?

Mnogi ljudi, uključujući i liječnike, imaju jaku odbojnost prema korištenju lijekova za mršavljenje u liječenju pretilosti, kaže Holly Wyatt, liječnik, endokrinolog sa Sveučilišta Colorado Health Sciences Center. Dugogodišnja mudrost bila je da je pretilost posljedica neuspjeha volje. Kad bi samo ljudi prestali jesti toliko i sići s kauča, nitko ne bi bio pretio. Zašto se onda gnjaviti s drogom?

Nastavak

No, taj jednostavan način razmišljanja sve je više pod pritiskom stručnjaka. To nije cijela priča.

"Životni stil je veliki čimbenik zašto ljudi dobivaju na težini", kaže Wyatt. "Ali postoji definitivno i genetski i fiziološki razlog. Zbog razlika u fiziologiji, neki ljudi će samo teže gubiti i održavati težinu od drugih."

George A. Bray, dr. Med., Profesor medicine na Državnom sveučilištu Louisiana, slaže se da je tradicionalno shvaćanje pretilosti - u suštini moralni neuspjeh - pogrešno.

"Jesu li ljudi koji su masovno pretili jer nemaju hormon leptin" slaba volja "?" pita Bray. "Ne, i zapravo, neka vrsta neurokemijskog poremećaja vjerojatno leži pod većinom pretilosti."

"Okrutno je i pogubno kategorizirati pretile i pretile Amerikance kao" lijene "ili" slabe volje ", kaže on," i zaključiti da se sve što im je potrebno učiniti je samo odgurnuti od stola ".

Pretilost kao bolest

Pretilost je ubojica. Dakle, je li dovoljno za liječnika da kronično pretili osobi izgubi na težini i ostavi je na tome? Wyatt i Bray ističu da rutinski koristimo lijekove za druga stanja koja se mogu kontrolirati promjenama u prehrani i vježbanju.

Nastavak

Na primjer, dijabetes i visoki krvni tlak mogu biti bitno potpomognuti promjenama u vašem životnom stilu. No, liječnici i dalje propisuju lijekove za oba stanja. Malo je vjerojatno da će vaš liječnik odbiti dati vam lijek za dijabetes jednostavno zato što vi mogla kontrolirati bolest s više vježbanja i strožom dijetom, ali ne. Svi znaju da je trajne promjene načina života vrlo teško napraviti, kaže Wyatt.

"Mi ne kažnjavamo dijabetičare ili osobe s povišenim krvnim tlakom uskraćujući lijekove", kaže Wyatt. "Pa zašto bismo onda kažnjavali ljude pretilosti? Ako imate lijekove koji će ljudima olakšati da smršaju, zašto ih ne bi iskoristili?"

Wyatt i Bray istodobno naglašavaju da svatko tko treba izgubiti težinu prvo mora pokušati promijeniti promjene načina života. Ali za one koji ne mogu činiti se to učiniti s vježbe i dijeta sama, mršavljenja droge može pomoći.

Uzroci pretilosti

Na najosnovnijoj razini, vaša je težina određena balansom između količine energije koju uzimate i količine koju trošite - hrane koju jedete i kalorija koje trošite. Ako sagorite više kalorija nego što jedete, izgubit ćete težinu; ako jedete više nego što gorite, dobit ćete.

Nastavak

Međutim, dok je ta jednadžba još uvijek otprilike istinita, istraživači su otkrili da je to mnogo složenije. Tijelo ima mnogo složenih i interakcijskih mehanizama koji pomažu regulirati vašu težinu.

Jedan od njih je hormon leptin koji izlučuju masne stanice. Vaš mozak otkriva količinu leptina u vašem sustavu i koristi ga kao neku vrstu barometra. Nedovoljno leptina vjerojatno znači da trebate više hrane; dovoljno leptina je znak da ste jeli koliko vam je potrebno, a vaš mozak pokreće osjećaj punine. Problem je u tome što su mnogi pretili ljudi otporni na leptin. Njihovi mozgovi ne prepoznaju ispravno količinu leptina u sustavu, "misleći" da je razina niža nego što stvarno jest. Kao rezultat, osoba otporna na leptin će ostati gladna nakon što se osoba s normalnom razinom leptina osjeća punom.

Leptin je samo jedan od mnogih različitih mehanizama koji reguliraju težinu. Bilo koja vrsta abnormalnosti u tim sustavima može otežati osobi da izgubi težinu i zadrži je.

Nastavak

Težina i genetika

Wyatt primjećuje da, s evolucijskog stajališta, postoji prednost u izgradnji viška masnoće. Većinu ljudske povijesti ljudi su bili izloženi povremenim gladima. Oni koji su zadržali višak masnoće vjerojatno su preživjeli glad od onih koji nisu. Problem je u tome što nas ova evolucijska prilagodba - koja je možda spasila živote naših drevnih predaka u teškim vremenima - sada povrijedi.

To ne znači da predispozicija za pretilost znači da ćete biti pretili. Činjenica da su Amerikanci sada teži nego prije generacije dokazuje da geni nisu cijela priča. Promjene u našoj okolini su napravile najveću razliku, kaže Wyatt.

Genetska predispozicija za pretilost će se pojaviti samo kada je okruženje ispravno. Pretilost je bila malo vjerojatna kad su naši preci iskopavali postojanje na savani. Ali kada živimo u društvu sjedilačkih poslova, sjedilačke zabave i jeftinih, bogatih i kolosalno kaloričnih jela dostupnih na bezbrojnim mjestima u vašoj blizini, ta genetska predispozicija može napraviti veliku razliku.

Nastavak

Kako pomoći lijekovi?

Dva lijeka koja je FDA odobrila za liječenje dugotrajne pretilosti su Xenical i Meridia. Oni rade na različite načine. Meridia utječe na određene kemikalije u mozgu i tjera ljude da se osjećaju puno bez jela.

Xenical radi vrlo različito. Sustav ga ne apsorbira. Umjesto toga, veže se na masne stanice u gastrointestinalnom traktu i sprječava njihovo apsorbiranje, baš kao i sastojak koji Olestra koristi u nekim nemasnim namirnicama. Uobičajena doza može smanjiti količinu masti koja se apsorbira za oko 30%.

FDA je odobrila uporabu lijekova za mršavljenje kod osoba s BMI od 30 ili čak 27 kod nekih ljudi koji imaju bolesti povezane s pretilosti, kao što su dijabetes ili srčane bolesti. BMI je mjerenje na temelju visine i težine. Prema Nacionalnom institutu za zdravlje, normalni BMI varira od 18,5 do 24,9, 25-29,9 je prekomjerna težina, a sve gore navedeno je pretilo.

Drugi lijekovi mogu biti korisni u nekim slučajevima. Na primjer, Wyatt je imao dobar uspjeh s generičkim lijekom phentermine, koji potiskuje apetit kao što je Meridia. Međutim, FDA nije odobrila fentermin za dugotrajnu uporabu. To nije zato što je utvrđeno da je nesigurno - nego samo da nitko nije financirao studiju o njezinoj dugoročnoj učinkovitosti. Budući da su studije skupe, nijedna farmaceutska tvrtka neće htjeti potrošiti novac na testiranje generičkog lijeka koji ne posjeduje isključivo.

Nastavak

Skromni rezultati

Koliko god ljudi mogu sanjati o tableti koja im omogućuje da izgube težinu bez prehrane ili vježbanja - tvrdnja bezbrojnih trgovaca ljudima i reklama - nijedna od tih droga ne djeluje na taj način. Istraživanja su pokazala da ovi lijekovi zapravo djeluju samo zajedno s promjenama načina života.

Količina težine koju ljudi gube na lijekovima za mršavljenje varira: neki ljudi imaju veliki uspjeh, a neki ne. U prosjeku, ljudi ne gube više od 10% svoje osnovne težine - to je gubitak težine 20 funti za osobu koja ima 200 funti. Ljudi uglavnom gube najveću težinu u prva tri do šest mjeseci na lijekovima, a zatim na visoravni.

10% gubitak težine možda neće zvučati kao puno. No, stručnjaci naglašavaju da skromni gubitak težine - čak 5% - može napraviti veliku razliku u riziku od razvoja bolesti. Mnoge studije su pokazale učinkovitost lijekova za mršavljenje u smanjenju zdravstvenih rizika. Primjerice, nedavno objavljeno istraživanje Xenicala otkrilo je da može smanjiti rizik od dijabetesa tipa 2 za 37%.

Nastavak

Koliko bi ih netko trebao koristiti?

Istraživanja su pokazala da ako osoba na jednom od ovih lijekova ne izgubi 4 kilograma u prva četiri tjedna, onda se vjerojatno može zaustaviti; malo je vjerojatno da će lijek djelovati. Ako netko ima uspjeha s drogom, vjerojatno bi trebao biti uzet dugoročno. Lijekovi za mršavljenje nisu brzo rješenje. Umjesto toga, oni su više poput lijekova za visoki krvni tlak ili dijabetes, kaže Wyatt. Pretilost je zapravo kronična bolest.

"Fiziologija koja uzrokuje pretilost ne prestaje", kaže Wyatt. Zaustavljanje lijekova obično znači da će se težina vratiti. A gubitak težine nije bitan koliko i zadržavanje. Ako ste izgubili 20 kilograma, ali ste ga sve povratili u roku od godinu dana, to vam neće pomoći.

Dugoročno liječenje ne znači da će ljudi nužno svakodnevno uzimati isti lijek za mršavljenje do kraja života. Umjesto toga, moguće je da se netko prebaci između Xenicala, Meridia ili drugih lijekova.

Također može biti moguće da ljudi uzimaju pauzu u liječenju. "Težina nije poput krvnog tlaka", kaže Wyatt. "Ako prestanete uzimati lijekove za krvni tlak, on se povećava za nekoliko dana. Vraćanje na težinu traje duže." Do sada, studije nisu pokazale nikakve prednosti u korištenju lijekova za mršavljenje povremeno. No, kako znanstvenici saznaju više o tome kako najbolje koristiti ove lijekove, to bi mogao biti mogući oblik liječenja u budućnosti, kaže Wyatt.

Nastavak

Jesu li sigurni?

Jedan od najvećih briga za svakoga s obzirom na mršavljenja droga je njegova sigurnost. Strah je razumljiv. Pokazalo se da kombinacija lijekova za mršavljenje koji se nazivaju fen-phen-fentermin i drugi lijek, fenfluramin, kod nekih ljudi uzrokuje opasna oštećenja srčanih zalistaka. Kao rezultat toga, i fenfluramin i Redux, još jedan sličan lijek za gubitak težine, izvučeni su s polica 1997. godine. Sam phentermine se smatra sigurnom i još uvijek se koriste.

Biti oprezan o bilo kojem mršavljenja droga je dobra politika. Nijedan od ovih lijekova nije bio toliko dug, pa ne možemo biti sigurni u njihove dugoročne učinke.

Međutim, sigurnosni zapisi za Xenical i Meridia su dobri, a rizik od nuspojava je nizak. Meridia može uzrokovati glavobolje, suha usta i porast pulsa i krvnog tlaka.

Xenical može uzrokovati gastrointestinalne nuspojave, kao što je uočavanje, hitna potreba za odlaskom u kupaonicu i povećan broj crijevnih pokreta. Ove nuspojave se s vremenom smanjuju, a pogoršavaju se jelom obroka s visokim udjelom masti. Xenical također može smanjiti količinu vitamina koje vaše tijelo apsorbira, tako da ćete možda morati uzimati multivitaminski nadomjestak.

Nastavak

No, istraživači nisu pronašli nuspojava poput onih fen-fena.

"Svaki lijek nosi rizik", kaže Wyatt. "Ali u ovom trenutku, mislim da su Xenical i Meridia sigurni kao i svi drugi lijekovi koje rutinski propisujemo." Zapravo, zbog debakla fen-phen, ona misli da se lijekovi za mršavljenje mogu držati na još višoj razini sigurnosti od drugih vrsta lijekova.

Wyatt također primjećuje da se vrlo mali rizik od ovih lijekova mora usporediti sa stvarnim rizicima pretilosti, kao što su visoki krvni tlak, dijabetes, moždani udar i bolesti srca. Za ljude koji su vrlo pretili, drugi način da se odabere izbor bi mogao biti usporedba niskog rizika lijekova za mršavljenje s većim rizikom od bariatric kirurgije, često nazvanog spajanjem želuca.

Budućnost lijekova za mršavljenje

Mnogi liječnici i istraživači nadaju se da će lijekovi za mršavljenje sljedećeg desetljeća učiniti Xenical i Meridia surovim. Dok istraživači sve više i više uče o složenom skupu mehanizama koji reguliraju našu težinu, lijekovi koje koristimo postat će sve sofisticiraniji.

Nastavak

Broj lijekova sada je u raznim fazama razvoja s više specifičnih ciljeva. Mnogi su dizajnirani da utječu na neke od hormona - kao što je leptin - koji igraju ulogu u regulaciji apetita i težine.

Wyatt ima skromne nade za nove lijekove za gubitak težine u skoroj budućnosti. "Ne vidim nijednu od novih droga kao očite blockbustere", kaže ona. Ističe da bi nam možda trebale kombinacije novih lijekova koje bi imale značajan učinak. Problem je u tome što postoji toliko različitih mehanizama koji utječu na našu težinu da samo ciljanje jednog možda nije dovoljno.

Bray kaže da ćemo morati pričekati. "Sve dok ne dobijemo podatke iz dugotrajnih ispitivanja tih lijekova", kaže on, "jednostavno nećemo znati koliko su sigurni ili učinkoviti."

"Mi smo zapravo u ranim fazama korištenja lijekova za mršavljenje", kaže Wyatt. "To je kao kad smo prvi put počeli uzimati lijekove za visoki krvni tlak, a oni nisu dobro radili i uzrokovali mnogo nuspojava. Ali mi ćemo dobiti bolje lijekove, a kako ćemo to učiniti, liječnici će ih koristiti. više i više."

Tako zabrana nekih nepredviđenih otkrića, lijekovi za mršavljenje neće biti "odgovor" za pretilost u skorije vrijeme. No, zajedno s prehranom i vježbanjem, oni mogu biti važan dio rješenja.