Maureen Salamon

HealthDay Reporter

Čak i uz isti tretman, crne žene s najčešćim oblikom raka dojke imaju višu stopu recidiva i smrtnosti od bijelih žena, otkriva novo ispitivanje.

Otkriće potiče rupe u prevladavajućem shvaćanju da su crne žene s rakom dojke lošije zbog manjeg pristupa kvalitetnoj medicinskoj skrbi, kažu stručnjaci. Iako taj čimbenik može pridonijeti slabijim ishodima, drugi čimbenici - kao što je način na koji se lijekovi metaboliziraju na temelju rase - mogu biti u igri.

"Povratak unatrag, uvijek je postojala zabrinutost zbog crnaca u smislu ishoda raka tijekom vremena, ali mnogo toga se temeljilo na populacijskim studijama gdje se liječenje nije kontroliralo", kaže autor studije dr. Kathy Albain. Ona je voditeljica istraživanja onkologije na Medicinskoj školi Sveučilišta Loyola u Chicagu.

Međutim, "izjednačavanje terena za žene time što žene dovode do istog liječnika i dobivanje istog tretmana" nije izjednačilo ishode raka dojke između crno-bijelih žena, dodao je Albain.

Više od 250.000 žena u Sjedinjenim Američkim Državama dijagnosticirano je invazivnim rakom dojke u 2017., prema American Cancer Society. Bolest svake godine izaziva živote oko 40.000 ljudi.

Albain i njezini kolege procijenili su vezu između kliničkih ishoda i rasa u više od 10.000 žena s ranim stadijem hormonskih receptor-pozitivnih, HER2-negativnih karcinoma dojke, najčešćim tipom bolesti.

Nalazi istog multinacionalnog istraživanja, poznatog kao TAILORx, objavljeni su u lipnju, pokazujući da većina žena s ranim rakom dojke nema koristi od kemoterapije. Liječenje kemoterapije i hormonske terapije nakon operacije ne poboljšava rezultate više od samo hormonske terapije.

U ovoj najnovijoj analizi, tumori pacijenata analizirani su pomoću molekularnog testa koji gleda na ekspresiju 21 gena povezanog s recidivom raka dojke. Oko 84 posto pacijenata bilo je bijelo, 7 posto su bili crni, 4 posto azijski i 4 posto bili su druge ili nepoznate rase. Etnički je 79 posto onih koji nisu bili Hispanjolci, 9 posto bili su Hispanjolci, a 12% su bili nepoznate etničke pripadnosti.

Nastavak

Tipovi, upotreba i duljina liječenja bili su slični između crnih i bijelih pacijenata i između hispanskih i ne-Hispanskih pacijenata.

Međutim, rezultati su se značajno razlikovali: crne žene su imale 39 posto veći rizik od recidiva raka dojke u usporedbi s bijelim ženama i 52 posto većim rizikom od smrti.

Ove izražene razlike u ishodu nisu objašnjene prijavljenim pridržavanjem terapije, ili čimbenicima kao što su dob ili veličina tumora ili razina agresije, rekao je Albain. No, ona je rekla da je moguće da razlike u načinu na koji rasne skupine metaboliziraju lijekove mogu igrati ulogu.

"Nasljeđujemo gene naših roditelja i geni koji metaboliziraju lijekove … razlikuju se", rekao je Albain. "To nije bilo kakva rasna pristranost, to je samo činjenica."

Također, s obzirom da je pridržavanje hormonske terapije samo-prijavljeno, istaknula je, autori studije ne znaju jesu li crno-bijeli pacijenti zapravo uzimali pilule prema uputama ili na isti način.

- Pacijenti će mi cijelo vrijeme reći da uzimaju pilule i ne uzimaju pilule - reče Albain. "Brojanje pilula nije provedeno u ovom ispitivanju" kako bi se potvrdilo što su pacijenti prijavili.

Dr. Ann Partridge je medicinska onkologinja na dojkama na Institutu za rak Dana-Farber u Bostonu i nije bila uključena u novo istraživanje. No, rekla je da nije iznenađena nalazima i složila se da su se crno-bijeli pacijenti u studiji možda različito pridržavali terapije hormonskim tabletama.

"Znamo da su mladi ljudi i Afroamerikanci manje vezani uz hormonsku terapiju - to je uvijek iznova prikazano", rekla je.

Partridge je također napomenuo da se vježbe ponašanja razlikuju u odnosu na rasu, te da bijele žene imaju tendenciju vježbanja više od crnih žena, što bi moglo "imati dubok utjecaj" na ishode raka.

"To vrijedi i za pretilost i prehranu … koja se također razlikuje po rasama", dodao je Partridge, koji je također profesor medicine na Medicinskom fakultetu Harvarda.

Albain i Partridge složili su se da je potrebno više istraživanja kako bi se odredili svi razlozi zbog kojih se ishodi raka dojke razlikuju prema rasi.

"Moramo sve to očistiti, povećati naše razumijevanje razlika u bolestima, a ne grupirati čimbenike zajedno koliko i mi", rekao je Partridge.

Istraživanje će biti predstavljeno u četvrtak na simpoziju za rak dojke u San Antoniju u Teksasu. Istraživanja prikazana na znanstvenim konferencijama obično nisu recenzirana ili objavljena, a rezultati se smatraju preliminarnim.