Bariatric kirurgija može vam pomoći da prijeđete te žudnje, postanete zdraviji i aktivniji.

Autor Jeanie Lerche Davis

Nakon operacije mršavljenja, uspjeh je dugoročan projekt. Ali ako se možete držati zdrave prehrane i tjelovježbe, stručnjaci kažu da ćete uživati ​​u iznimno zadovoljavajućim rezultatima.

Prema većini procjena, 80% ili više pacijenata čini dobro nakon operacije, kaže Atul Madan, MD, šef bariatričke kirurgije na Medicinskom fakultetu Sveučilišta u Miamiju. "Izgubili su težinu koju su htjeli izgubiti i zadržali su je."

Kvaliteta života je znatno poboljšana nakon bariatric kirurgije, kaže Madan. "Višestruke studije pokazuju da su pacijenti zdraviji. Imaju manje stanja povezanih s pretilošću kao što su apneja za vrijeme spavanja, hipertenzija, dijabetes, metabolički sindrom i drugi medicinski problemi."

"Oni uzimaju lijekove, mogu biti aktivniji, zdraviji su", kaže Anita Courcoulas, MD, MPH, voditeljica minimalno invazivne bariatric kirurgije na Medicinskom fakultetu Sveučilišta u Pittsburghu. "Odjednom, oni su u stanju raditi stvari s obitelji. Imaju poboljšanja u depresiji."

Gotovo svi njihovi pacijenti su izgubili na težini prije - opet i opet i opet.

"Neki su izgubili stotine funti za godinu ili dvije, a onda se vratio", kaže dr. Madelyn Fernstrom, stručnjak za prehranu i direktor Centra za upravljanje težinom Medicinskog centra Sveučilišta Pittsburgh. "Oni imaju sposobnost da izgube težinu, ali ne mogu je zadržati. Oni su nesretni. Ne žele biti debeli."

Mršavljenje kirurgija: Čuvajte Zamke

Obično, tijekom prve dvije godine nakon bariatric kirurgije, dijeta i promjene tjelovježbe dolaze lako, kaže Courcoulas.

"Postoji tako brzi gubitak težine, a tu je i malo euforije. Oni su aktivni i osjećaju se divno", kaže ona. Kada se postignu ciljevi gubitka težine, vrijeme je za način održavanja. To je rizična faza za neke ljude - kao što neki odlaze u loše navike.

"Kod pacijenata s želučanom premosnicom, gubitak težine može se povećati nakon dvije godine", objašnjava Courcoulas. Više ne gube dosljedno. Imaju stalnu težinu.

Ako odustanete od vježbanja, počnete grickati, jesti nešto veće porcije - postoji rizik da ćete ponovno dobiti na težini. To je mjesto gdje je važan sustav podrške, kako biste bili sigurni da ćete se držati dobrih navika, kaže ona.

Nastavak

Redovni sastanci s kirurgom su kritični, dodaje Madan. "Često se komplikacije događaju kada pacijenti postanu zadovoljni. Prestaju s posjetom kirurgu. Nakon toga se razviju problem pet godina nakon operacije."

S postupcima vezanja želuca, praćenje je izravno povezano s uspjehom, jer su česte prilagodbe bendova nužne za gubitak težine, kaže on.

"Bend se može dosljedno prilagoditi kako se glad i punoća mijenjaju tijekom vremena", objašnjava Courcoulas. "Pacijenti želučane premosnice brzo gube, malo se vraćaju, zatim izjednače. Želučane trake pacijenti gube sporije, ali se ne vraćaju."

Mršavljenje kirurgija: Savjeti za dugoročni uspjeh

Ne gledajte na to kao na dijetu. To je potpuna promjena načina života - vježbanje i navike u hrani - koje bi trebale poboljšati ostatak života.

Uključite se u sitost. "Morate biti stvarno svjesni kako se vaše tijelo osjeća kad ste puni", kaže Madan. "Saznajte kada ste puni i kada niste puni."

Uzmi hobi. Uzmi fokus s hrane. "Za mnoge moje pacijente, njihov hobi je jelo", predlaže on. "Potreban im je hobi koji ih održava aktivnim. Vježba može postati hobi, slikanje, satovi gitare, likovna nastava, ronjenje. Dobiti užitak od nečeg drugog osim hrane."

Učinite vježbu naviku. Ako možeš malo hodati, to je sjajno. Nosite pedometar da biste pratili svoje korake, tako da možete sami izazvati. Počnite s hodanjem pet minuta dnevno, a zatim nadogradite to. Parkirajte malo dalje na parkiralištu. Krenite stepenicama ako možete. "To se odnosi na ispravno razmišljanje … uspostavljanje novih navika koje će ostati navike", kaže Fernstrom.

Dobiti dobar sustav podrške. Pridružite se skupini za podršku kirurgiji mršavljenja. "Dok će prijatelji i obitelj biti podrška, oni nisu prošli kroz operaciju", kaže Madan. "Lakše je razgovarati o problemima s nekim tko je hodao milju svojim stopama. Ljudi koji se pridruže grupama za podršku gube na težini. Skupina podupire promjene načina života.

Vidi psihologa. Kada su ljudi pod stresom, može se dogoditi da jede. Vidjeti psihologa može biti vrlo korisno u razbijanju tog lanca, kaže Madan. "Važno je naučiti aktivnosti za ublažavanje stresa. Ako se nakon operacije bavite prehranom izazvanom stresom, morate vidjeti nekoga. Nema sramote vidjeti psihologa."

Rasprave s nutricionistom također mogu otkriti prepreke mršavljenju - neliječena depresija, neprijateljski odnosi, stres na poslu, nesreća u karijeri, pitanja samopoštovanja. "Svi oni nemaju nikakve veze s jedenjem - ali imaju sve veze s hranom", kaže Fernstrom.

Nastavak

Zdravstveni problemi nakon operacije mršavljenja

Bez obzira imate li zaobilaženje želuca ili operaciju želučanog povezivanja, određene komplikacije su rizične. Važno je paziti na probleme - i odmah vidjeti svog kirurga.

Problemi s kirurškim zahvatom želučane bakterije

Nedostaci u ishrani. Ako imate operaciju želučanog premoštenja, praćenje unosa prehrane - proteina, tekućina, vitamina i minerala - je kritična komponenta dugoročnog uspjeha.

Kirurške promjene stvaraju stanje malapsorpcije, što pridonosi gubitku težine. U osnovi, to znači da tijelo uklanja kalorije, masti, vitamine i minerale u hrani koju jedete. Da bi tijelo bilo zdravo, te hranjive tvari moraju se zamijeniti - s vitaminima B12, kalcijem i dodacima željeza, kao i s multivitaminom.

"Vitamini i minerali su lijekovi", objašnjava Fernstrom. "Ako ih ne uzmete, imat ćete značajne deficite - kognitivne deficite, anemiju ili osteoporozu. Postoje posljedice s nepoštivanjem načina života."

Kod operacije želučanog povezivanja postoji manji rizik od ozbiljnih nedostataka u prehrani - budući da malabsorpcija nije uključena u tu operaciju. Međutim, još uvijek postoji potreba za zdravom, uravnoteženom prehranom. Potreban je i dnevni multivitamin.

Pothranjenost može biti veliki problem za neke pacijente s premosnicom u želucu. Pojavljuje se u rijetkim slučajevima, kada je osoba izgubila previše težine, objašnjava Madan. To se može povezati s operacijom, kada je veza između tankog crijeva i želuca premala.

"Oni mogu jesti vrlo malo, čak i manje od normalnih četiri unce", kaže on. "Gladni su, ali ne mogu jesti. Cijelo vrijeme povraćaju."

Ambulantni postupak lako otklanja problem. Uključuje fleksibilan endoskop u usta, zatim se balon koristi za proširenje veze, što ublažava problem.

Međutim, kada pacijenti koji imaju ovaj problem ne odu vidjeti svog liječnika, to se može razviti u ozbiljnu prehranu, kaže Madan.

Vraćanje na težinu - ili ne gubljenje težine. Za pacijente s želučanom premosnicom, prehrana je prečesto tipičan problem. Budući da vrećica ograničava koliko jedete, teško je prejesti se u bilo kojem obroku.

"Pacijent može donijeti ručak na posao, jesti samo četvrtinu u podne, ali ostatak jesti poslijepodne", kaže Courcoulas. "Oni jedu više kalorija nego što bi trebali - samo ih jedu u malim količinama."

Nastavak

Također, vrećica za želudac će "davati" malo tijekom vremena, tako da ljudi mogu jesti malo više nekoliko godina nakon operacije - pogotovo ako oni i dalje guraju granicu."Čak i ako vrlo brzo dobiju osjećaj punine, moraju naučiti podešavati ga i prestati jesti", kaže ona.

Drugi problem: s vremenom se tijelo prilagođava kirurškim promjenama - tako da postoji manja apsorpcija. U tom trenutku, način života za održavanje mršavljenja je ključan, kaže Courcoulas.

Madan kaže da postoje i mehanički problemi:

• Hrana možda ulazi u stari želudac, umjesto da prelazi u crijevo. To ukazuje da su se vrećica želuca i želudac nekako ponovno povezali - što je poznato kao fistula. Kirurgija može ispraviti ovaj problem.
• Veza između vrećice želuca i tankog crijeva može biti prevelika. To se može ispraviti u ambulantnom postupku. Pacijenti koji su dvije godine nakon operacije - i nakon gubitka osjećaja sitosti - mogu biti kandidati za taj postupak.

Problemi s operacijom želučanog vezanja

Ponovno dobivanje na težini - ili ne gubljenje težine - također se događa s operacijom želučanog povezivanja. To je vjerojatno zbog tekućih kalorija (sokovi, sokovi) ili lako probavljive grickalice.

"Bend samo ograničava veličinu porcija, ne utječe na kalorije. Ako jedete piletinu, ribu, voće i povrće u tri obroka dnevno, bit ćete uspješni s bendom", kaže Courcoulas. "Ako pijete previše soka ili sokova ili grickate mekanu grickalicu, nećete izgubiti težinu."

"Nakon operacije, prejedanje može izazvati agresivno povraćanje - što može utjecati na operaciju", kaže Madan. "To može prouzročiti klizanje trake. Ako klizne, potrebna je još jedna operacija da se to popravi."

On opisuje druge mehaničke probleme koji se mogu pojaviti:

• Kronično prejedanje će protegnuti vrećicu želuca (dio želuca iznad trake). To može uzrokovati da se trbuh podigne, a traka da sklizne. Kirurgija može ispraviti ovaj problem.
• Ako je traka preuska, može nagrizati. "Kada erodira, ona ulazi u slojeve želuca i postaje zaražena i treba je ukloniti", kaže Madan. "Pacijent će možda morati proći još jednu bariatric kirurgiju ili će vjerojatno dobiti natrag težinu."

Nastavak

Vrijeme za smanjenje kože nakon operacije mršavljenja?

Uz ekstremni gubitak težine, labava koža može biti veliki problem. Do 70% pacijenata ima operaciju smanjenja kože (koja se naziva i oslikavanje tijela ili panikulektomija kada se govori o trbuhu), kaže Courcoulas.

Uz želučani premosnik, operacija smanjenja kože obično se radi dvije godine nakon operacije, kaže ona. S gastričnim povezivanjem, oblikovanje tijela se obično radi tri godine nakon zahvata. Osiguranje obično pokriva postupke ako se smatra medicinski neophodnim, objašnjava ona. "To je ako labava koža uzrokuje higijenske probleme, bol, probleme s seksualnom funkcijom. Ako se operacija smatra kozmetičkom, neće biti pokrivena."

To nije ništa što možete provjeriti prije operacije mršavljenja, dodaje ona, jer osiguravajuće tvrtke moraju vidjeti fotografije nakon operacije kako bi donijele odluku.

U medicinskim centrima koji obavljaju značajan broj bariatričnih operacija, plastični kirurzi su često vješti u dobivanju odobrenja osiguranja, dodaje Courcoulas. "Oni su vrlo stručni u uslugama pakiranja. Ako bariatric pacijentu treba popravak kile, na primjer, oni ga pakiraju s uklanjanjem kože. Radimo naporno kako bismo zadovoljili potrebe pacijenata jer znamo da je dobro osiguran."

Međutim, za mnoge pacijente plastična kirurgija zapravo nije potrebna, kaže ona. "Pacijent koji izgubi 80 do 100 funti - ako su dobro oblikovani prije operacije, mladi su, njihova koža je elastična, vježbaju - možda je ne trebaju. Ali netko tko izgubi veću težinu - ako su stariji - - To će im trebati. To ovisi o dobi, veličini, elastičnosti kože, i koliko imaju toleranciju za malo opuštenu kožu. "