Mjehur je šuplji organ u donjem dijelu trbuha koji sprema urin. Kako se mjehur ispunjava, mišići u zidovima opuštaju se tako da se mogu proširiti. Kako se mokraćni mjehur prazni tijekom mokrenja, mišići se skupljaju i istiskuju urin kroz uretru.

Nekoliko različitih problema mjehura može uzrokovati bol. Tri najčešća uzroka boli mjehura su intersticijalni cistitis, infekcija mokraćnog sustava i rak mokraćnog mjehura.

Intersticijalni cistitis

Intersticijalni cistitis (IC) je kronično stanje u kojem mjehur postaje upaljen i nadražen. Upala učvršćuje zid mokraćnog mjehura i otežava potpuno širenje mjehura pri punjenju urina. IC može biti uzrokovan defektom sluznice mokraćnog mjehura, traumom mjehura, ozljedom kralježnične moždine ili nekim drugim razlogom, ali istraživanje nije utvrdilo točan uzrok. Žene imaju mnogo veću vjerojatnost od muškaraca da imaju takvo stanje.

Glavni simptom IC je bol, koja je najjača kada se mjehur ispuni i ublaži kada se mjehur prazni. Bol se također može osjetiti općenito u donjem dijelu leđa, trbuhu ili preponama. Osobe s takvim stanjem mogu češće mokriti ili osjećati hitnu potrebu za mokrenjem, ali svaki put mogu proći samo malo urina. Seksualni problemi također mogu biti povezani s intersticijskim cistitisom.

Često se dijagnoza IC postavlja isključivanjem drugih stanja koja uzrokuju slične simptome, kao što su infekcije mokraćnog sustava, vaginalne infekcije, bubrežni kamenci i rak. Liječnik će uzeti povijest bolesti i obaviti fizički pregled. Možda ćete biti pitani koliko često idete u kupaonicu, ako osjećate hitnost da odete, i kada osjetite bol.

Mogu se provesti sljedeća ispitivanja:

• Uzorak urina
• Cistoskopija. Liječnik će vam uretru staviti dugi, tanki opseg (cistoskop) kako biste vidjeli unutrašnjost mjehura.
• Može se napraviti ultrazvuk ili CT skeleta kako bi se isključili drugi uvjeti.

Nekoliko tretmana može pomoći u ublažavanju simptoma boli i žurnosti mokraćnog mjehura, no pronalaženje onoga koji radi za vas često je predmet pokušaja i pogrešaka. Evo nekoliko mogućnosti liječenja:

Nastavak

Lijekovi. Pentosan polisulfat natrij (Elmiron) je jedini oralni lijek koji je odobren od FDA za liječenje intersticijskog cistitisa. Ali, ovaj lijek ne djeluje za svakoga, a može proći i nekoliko mjeseci da bi stupio na snagu. Ostali lijekovi koji se koriste za liječenje IC uključuju antihistaminik hidroksizin (Vistaril, Atarax) i triciklički antidepresiv amitriptilin (Elavil). Ponekad se koriste lijekovi za napadaj kao što su gabapentin, (Neurontin) i topiramat (Topamax). Drugi liječeni postupci uključuju imunosupresivne lijekove kao što su ciklosporin i azatioprin. Potrebna su dodatna istraživanja kako bi se testirala sigurnost i učinkovitost za sve te tretmane. Za blagi bol u mjehuru, pomoć protiv bolova protiv lijekova kao što su aspirin, ibuprofen ili acetaminofen može biti od pomoći. Lijekovi na recept često su potrebni za IC.

Ukapavanje mokraćnog mjehura. Tanka cjevčica (kateter) koristi se za punjenje vašeg mjehura lijekovima kao što su dimetil sulfoksid (DMSO), heparin, steroidi ili lokalni anestetik. Tekućinu držite u mjehuru do 15 minuta, a zatim je otpustite. Smatra se da ovaj tretman djeluje tako što smanjuje upalu i smanjuje osjećaj boli.

Udisanje mokraćnog mjehura. Dok spavate pod anestezijom, liječnik napuni vaš mjehur tekućinom kako bi istekao zidove. Distrakcija mokraćnog mjehura je tehnika koja se koristi za dijagnosticiranje IC, ali također pomaže u ublažavanju bolova kod nekih pacijenata, vjerojatno zato što povećava kapacitet mjehura ili ometa živce koji prenose signale boli iz mjehura.

Stimulacija živaca. Za neke pacijente, tehnika koja se naziva transkutana električna stimulacija živaca (TENS) pomaže u ublažavanju boli i porivu za mokrenjem. Elektrode smještene na kožu ili implantirane u tijelo šalju električne impulse na živce koji kontroliraju mjehur. Ova tehnika može pomoći u jačanju mišića koji kontroliraju mokraćni mjehur i mogu izazvati oslobađanje kemikalija koje blokiraju bol.

Akupunktura , Ograničena istraživanja pokazala su da akupunktura može pružiti olakšanje nekim ljudima s intersticijskim cistitisom.

Kirurgija. Ako drugi tretmani ne rade i bol u vašoj mokraćnoj mjehuri neće nestati, liječnik može preporučiti operaciju kao posljednji izbor.

Sljedeće promjene načina života također mogu pomoći u ublažavanju IC:

Dijeta. Određene namirnice, kao što su rajčica, agrumi, kava, čokolada ili alkohol, mogu pogoršati simptome IC za neke ljude. Da biste utvrdili koje namirnice, ako ih ima, nadražiti vaš mjehur, vodite dnevnik o tome što jedete tijekom dana. Kada imate bolove u mokraćnom mjehuru, provjerite možete li pronaći uzorak u svojoj prehrani.

Nastavak

Osposobljavanje mjehura. Ova metoda može pomoći ako stalno osjećate potrebu za mokrenjem. Vodite dnevnik kada koristite kupaonicu. Postupno pokušajte povećati vrijeme između putovanja u kupaonici, primjerice, u koracima od 10 minuta. Na kraju ćete moći ići duže bez uriniranja.

Kontrola stresa . Osobe s IC često prijavljuju pogoršanje simptoma povezanih s povećanim fizičkim, mentalnim ili emocionalnim stresom.

Vježbe na dnu zdjelice. Višekratno stisnite i oslobodite mišiće koji kontroliraju mokrenje kako bi ojačali ove mišiće. Liječnik ili medicinska sestra mogu vam pomoći pronaći odgovarajuće mišiće za vježbanje.

Infekcija mokraćnih puteva

Urinarni trakt je normalno sterilan, ali ponekad se bakterija može ušuljati kroz uretru koja spaja mjehur s vanjskim dijelom tijela. Infekcija mokraćnog sustava može utjecati na bilo koji dio mokraćnog sustava, uključujući mjehur, uretre, uretru i bubrege. Međutim, najčešće je u mokraćnom mjehuru (cistitis). Žene su češće od muškaraca imale infekciju mjehura.

Simptomi infekcije mjehura mogu uključivati:

• Bol ili paljenje tijekom mokrenja
• Hitna potreba za mokrenjem
• Bol ili osjetljivost u trbuhu
• Oblačan, krvav ili smrdljiv urin
• Groznica niskog stupnja
• Česta potreba za mokrenjem
• Krv u urinu

Liječnici dijagnosticiraju infekcije mokraćnog sustava uzimajući uzorak urina i testirajući ga za bakterije.

Antibiotici se mogu propisati nekoliko dana za liječenje infekcije mjehura. Također, pijte puno tekućine za ispiranje bakterija iz urinarnog trakta.

Rak mjehura

Kao što se rak može formirati u drugim organima, tako se može razviti u mjehuru. Najčešći tip raka mokraćnog mjehura je karcinom prijelaznih stanica, koji počinje u najdubljem sloju tkiva koje oblaže mjehur.

Osim boli u mjehuru, drugi simptomi raka mokraćnog mjehura mogu uključivati:

• Krv u urinu
• Bolovi tijekom mokrenja
• Poteškoće s mokrenjem
• Često mokrenje ili hitna potreba za mokrenjem
• Bol u donjem dijelu leđa

Sljedeći testovi mogu se koristiti za dijagnosticiranje raka mokraćnog mjehura:

Cistoskopija. Liječnik umetne u mjehur tanku, osvijetljenu cijev nazvanu cistoskop. Tijekom ispitivanja, liječnik može ukloniti uzorke tkiva iz mjehura kako bi se provjerio u laboratoriju za rak (biopsija). Ispiranje mokraćnog mjehura također se može provesti kako bi se provjerilo prisutnost stanica raka. Postupak koji se zove flourescence cystoscopy je drugi način liječnici mogu provjeriti za rak.

Nastavak

Testovi snimanja. CT ili MRI skeniranje koristi se za snimanje detaljnih slika mjehura, koje se šalju na zaslon računala. Vaš liječnik može ubrizgati posebnu boju kako bi se jasnije pokazao mjehur. Intravenski pijelogram (IVP) je serija rendgenskih snimaka bubrega, uretera i mokraćnog mjehura pomoću kontrastne boje kako bi se istakli ti organi.

Analiza mokraće i urina. Liječnik testira uzorak urina za bakterije i druge tvari koje mogu ukazivati ​​na bolest.

Citologija urina. Mokraća se ispituje pod mikroskopom radi traženja abnormalnih stanica.

Liječenje raka mokraćnog mjehura ovisi o tome koliko je rak agresivan i koliko se proširio (metastazirao). Ako je rak mali i nije se proširio, liječenje može uključivati:

• Operacija uklanjanja tumora (najčešće se radi transuretralna resekcija mjehura)
• kemoterapija
• Intravesikalna terapija (liječenje koje potiče imunološki sustav da ide nakon raka mokraćnog mjehura) dostavlja se u mjehur

Za rak mokraćnog mjehura koji je napredniji, liječenje može uključivati:

• Operacija za uklanjanje dijela mjehura
• Kirurgija za uklanjanje svih mjehura (radikalna cistektomija)
• Kemoterapija prije operacije smanjuje tumor ili nakon operacije uništava sve preostale stanice raka
• Kombinacija kemoterapije i zračenja u bolesnika koji ne mogu operirati

Budući da bol u mjehuru može imati mnogo mogućih uzroka, uvijek je dobro dogovoriti sastanak sa svojim liječnikom kako bi ga provjerili.