Suočavanje s boli nakon operacije počinje prije operacije.

Autor: Lisa Zamosky

Kad čujete svog liječnika kako izgovara riječi "Morat ćemo raditi", možete poslati drhtaj u vašu kralježnicu. Odmah postavljate pitanja o ozbiljnosti vašeg stanja, samoj proceduri i vjerojatnosti da će izliječiti ono što vas muči. Zatim, postoji mogućnost boli nakon operacije. Koliko će to boljeti?

Loša vijest je da su neke boli neizbježan pratilac većini vrsta operacija. Dobra vijest je da postoji mnogo visoko učinkovitih lijekova za održavanje post-kirurške boli pod kontrolom. Osim u korist veće udobnosti, stručnjaci kažu da dobro kontrolirana bol može ubrzati oporavak i spriječiti dugotrajne probleme.

Kako biste bili sigurni da ćete dobiti najbolji mogući tretman za svoju post-kiruršku bol, stručnjaci savjetuju da preuzmete aktivnu ulogu i održavate kanale komunikacije između vas i vašeg liječnika - počevši prije operacije.

Započnite prije operacije

Vrijeme za razgovor s vašim kirurgom i anesteziologom o tome kako će se vašom bolešću upravljati nakon operacije je tijekom predoperacijskog testiranja, ne nakon što je došlo do zahvata, kaže Michel Dubois, dr. Med., Direktor istraživanja i obrazovanja i profesor kliničke anesteziologije na Medicinski fakultet NYU.

Evo nekoliko važnih pitanja o kojima se trebate dogovoriti sa svojim liječnikom prije nego što krenete u bolnicu:

Recite im o svemu što uzimate. Vaš liječnik mora znati o svim dodacima, lijekovima na recept i lijekovima koji se uzimaju bez recepta kako biste spriječili opasne interakcije s lijekovima.

Pitajte koliko boli očekujete i koliko dugo će trajati. Svatko rješava bol drugačije. Ipak, svaka vrsta operacije obično uključuje određenu razinu i vrstu boli.

Primjerice, Eduardo M. Fraifeld, dr. Med., Predsjednik Američke akademije za medicinu boli, kaže da nakon operacije leđa ljudi često doživljavaju mnogo mišićnih grčeva. Abdominalna kirurgija, s druge strane, obično uzrokuje grčeve u bolovima dok se crijeva vraćaju u normalu.

Korisno je unaprijed znati što je tipično za vrstu operacije koju prolazite i koliko dugo možete očekivati ​​da će trajati. Biti spreman za ono što dolazi, može vam pomoći da se osjećate manje zabrinuti, osobito ako je bol koju doživljavate u skladu s onim što vam je rečeno da očekujete. A ako je vaša bol znatno intenzivnija ili dugotrajnija od onoga o čemu ste razgovarali s vašim liječnikom, znaćete kako ćete ga privući.

Nastavak

Saznajte više o mogućim nuspojavama lijekova protiv bolova i što možete učiniti s njima. Jedan od problema s opioidima, uobičajeno korišteni razred post-operativnih lijekova za bol, je da imaju nuspojave, kaže Fraifeld. "Ne samo pospanost i sedacija, već imate mučninu, zadržavanje mokraće i zatvor, što uzrokuje mnoge druge značajne učinke i produžuje zacjeljivanje."

Mnogi ljudi, kaže on, nisu razgovarali s liječnikom o mogućim nuspojavama uzimanja lijekova i nisu uhvaćeni. Često će nuspojave uzrokovati prestanak uzimanja lijekova. Ovo je možda pogreška.

"Samo zato što ste imali nuspojavu s jednim lijekom ne znači da ne možemo pokušati s drugom koja ima manje nuspojava", kaže Fraifeld.

Mučnina posebno predstavlja problem za mnoge ljude koji uzimaju lijekove protiv bolova. Fraifeld savjetuje ljudima koji često dobiju mučninu da unaprijed obavijeste svoje kirurge da je to vjerojatno njihov problem.

"Postoje lijekovi koje možemo staviti prije vremena kako bismo smanjili mučninu … ili u potpunosti možemo promijeniti anestetičku tehniku", kaže Fraifeld.

Izradite plan kada idete kući. Pitajte svog liječnika o tome što se može učiniti kako bi se osiguralo da se vaša bol ispravno riješi nakon što napustite bolnicu. To je osobito važno za dugoročni oporavak.

"Nažalost, još uvijek ima mnogo liječnika koji ne liječe adekvatno postoperativnu bol", kaže Fraifeld. "Ljudi dobivaju lijekove protiv bolova koji traju najviše tri, četiri ili šest sati, a rečeno im je da ga uzmu dva puta dnevno. To je očito nedovoljno."

Nakon operacije važno je da otvoreno komunicirate sa svojim liječnicima i medicinskim sestrama o tome što osjećate dok se oporavljate.

Razgovarajte o svojoj boli. Sada nije vrijeme za to. Ako imate bolove - bilo na mjestu reza ili drugdje u vašem tijelu - recite liječnicima i medicinskim sestrama. Oni će biti u mogućnosti da se osjećaju ugodno ako ste vrlo opisni o tome gdje i koliko to boli.

Nastavak

Ostani ispred svoje boli. Uobičajena pogreška koju ljudi prave, prema Fraifeldu, predugo čeka da uzme lijekove protiv bolova. Do trenutka kada ste bolni, počinjete iza osmice. "Potrebno je mnogo više lijekova za kontrolu boli nakon što je počela, za razliku od pokretanja prije vremena", kaže on.

Držite se rasporeda lijekova koje je odredio liječnik. To će spriječiti protok lijekova kroz vaš sustav i razinu boli na ravnomjernijoj i upravljivijoj razini.

Uvjeti koji kompliciraju liječenje boli

Već postojeća medicinska stanja mogu otežati liječenje boli nakon operacije. Prema Fraifeldu, postoji nekoliko stanja koja obično ometaju post-kirurško liječenje boli.

Kronične boli

Ako imate stanje kronične boli, vaše tijelo može biti pod dodatnim stresom jer ćete nakon operacije vjerojatno osjetiti bol koju ste doživjeli, kao i bol povezane s operacijom.

Osim toga, osobe koje boluju od kroničnih bolova često uzimaju lijekove za liječenje. Dugotrajna upotreba lijekova protiv bolova može dovesti do tolerancije na lijekove, što znači da lijekovi ne djeluju dobro kao što su nekada učinili da bi se blokirala bol i da su potrebne veće doze da bi se dobio isti učinak. Zbog toga je nemiru nakon operacije mnogo teže upravljati. Uz prethodno poznavanje vašeg stanja, Fraifeld kaže, vaš liječnik ima mogućnost koordinirati s drugim pružateljima skrbi koji upravljaju vašom kroničnom boli i odabrati lijekove koji će vam pomoći da se osjećate ugodno.

ovisnosti

Često, zbog straha od stigmatizacije, ljudi s problemima ovisnosti o tome će biti vrlo tihi, ostavljajući svog liječnika u mraku.

Uobičajeno je da se ljudi koji se oporavljaju od ovisnosti odbijaju liječiti opioide, kaže Fraifeld. Oni koji se liječe od ovisnosti metadonom također se mogu suočiti s većim poteškoćama u kontroli boli nakon operacije. Bez prethodnog znanja, kaže Fraifeld, liječnici često zbunjuju grebanje u glavi pitajući se zašto njihovi napori za upravljanje nečijim bolom ne djeluju.

Obavijestite svog kirurga o problemima ovisnosti prije vremena kako bi mogli raditi s programom održavanja koji tretira vašu ovisnost kako bi upravljali vašom boli dok kontroliraju razinu narkotika koju dobivate.

Nastavak

Većina ljudi s ovisnostima ne završi u relapsu zbog upotrebe lijekova protiv bolova nakon operacije, "ali potrebno je mnogo komunikacije i koordinacije", kaže Fraifeld.

Apneja za vrijeme spavanja

Apneja u snu - u kojoj ljudi kratko zaustavljaju disanje dok spavaju - je stanje koje je posebno važno razgovarati s vašim kirurgom. Uobičajeni lijekovi protiv bolova mogu utjecati na obrasce disanja, što ljude s apnejom za vrijeme spavanja stavlja pod veći rizik za komplikacije, primjećuje Fraifeld. On preporučuje da osobe s apnejom za vrijeme spavanja dovedu svoj stroj kontinuiranog pozitivnog tlaka u dišne ​​putove (CPAP) u bolnicu kako bi pomogli disanju dok spavaju.

Upravljanje post-kirurškom anksioznošću i depresijom

Anksioznost i depresija mogu pogoršati bol i biti teže upravljati. Razumljivo, obje su vrlo česte u osoba koje imaju operaciju.

Ali postoji nada. Postoje različite terapije dostupne za liječenje simptoma tjeskobe i depresije.

Socijalna pitanja također mogu biti emocionalna. Na primjer, starija osoba koja ima operaciju popravljanja slomljenog kuka može shvatiti da će incident zahtijevati od njega ili nju promjenu životnih uvjeta. Roditelj koji ima četvero djece kod kuće kako bi se brinuo o njemu, razumljivo će se osjećati zabrinuto zbog dobrobiti svoje djece dok su na putu operacije. O tim se pitanjima mora otvoreno razgovarati sa svojim liječnicima i medicinskim sestrama.

"Ponekad morate donijeti socijalne radnike, obitelj i druge članove zajednice", kaže Fraifeld. "Liječnicima je teško biti odgovorni za sva socijalna pitanja, ali morate barem biti svjesni njih i samo potražiti alternativne načine za rješavanje tih drugih problema."

Upravljanje anksioznošću i depresijom nakon operacije, bilo lijekovima ili socijalnom podrškom, često smanjuje potrebu za lijekovima protiv bolova, kaže Fraifeld, i izuzetno je važno za dugoročni oporavak.