Borba krhkih kostiju

Kosti starijih žena često postaju sve krhkije jer postaju sve manje i manje guste. Osteoporoza je ime bolesti za ovaj proces, a ljudi koji pate od njega lome kosti lakše nego normalno.

Dugi niz godina ženama koje su stigle u menopauzu savjetovano je uzimati nadomjesnu estrogensku terapiju (ERT) ili estrogen s progestinom (koji se naziva hormonska nadomjesna terapija ili HRT) kako bi spriječili ovu bolest. No, to je značilo uzimanje hormona 20-30 godina - što također ima rizike, uključujući rak maternice (samo s ERT-om), krvne ugruške, žučne kamence i eventualno rak dojke.

Ipak, postoje dobre vijesti: Mogu postojati i drugi načini za sprečavanje, pa čak i liječenje gubitka kostiju.

"U posljednjih 5 ili 10 godina, prepoznali smo da je osteoporoza vrlo lečiva bolest", kaže dr. Bruce Ettinger, viši istraživač u istraživačkom odjelu Kaiser Permanente Medical Care programa u Oaklandu, Kalifornija. ne možemo ga liječiti, samo je možete spriječiti, izašli ste kroz prozor. Sada imamo nove lijekove koji značajno smanjuju rizik od prijeloma žena, a uskoro imamo i druge, a možda i bolje lijekove. "

Kontrola hormona

13. lipnja 2001 Časopis Američkog liječničkog zbora (JAMA) urednički napominje da terapija estrogenom sprječava gubitak kostiju u postmenopauzi, ali i da drugi lijekovi (čak i kalcij i vitamin D) smanjuju rizik od prijeloma neovisno o tome koliko su guste ili porozne kosti žene. Iz tog razloga FDA ih odobrava ne samo da bi spriječila osteoporozu, već je i liječila.

Jedna klasa lijekova, bisfosfonati - uključujući alendronat (Fosamax) i risedronat (Actonel) - sprječavaju frakture kralježnice, kuka i drugih. Takozvani SERM (za selektivni modulator receptora estrogena) - uključujući tamoksifen (Nolvadex) i raloksifen (Evista) - povećavaju gustoću kostiju i smanjuju prijelome kralježnice, ali ne i frakture kuka. Mogu povećati rizik od stvaranja krvnih ugrušaka i vrućina, ali neki smanjuju rizik od raka dojke.

Raloksifen je SERM koji je odobren od FDA za terapiju osteoporoze. Kalcitonin povećava gustoću kosti u kralježnici i smanjuje rizik od prijeloma kralježnice, ali čini se da ne smanjuje frakture kuka i drugih kostiju. Kada se injicira, može izazvati alergijsku reakciju, učestalost mokrenja ili mučninu kod nekih ljudi, iako te nuspojave nisu prijavljene kada se kalcitonin uzima kao nazalni sprej.

Statini poput Zocora (simvastatin), Mevacor (lovastatin) i Pravachol (pravastatin) mogu smanjiti rizik od kuka i drugih fraktura, mogu pomoći u poboljšanju razine kolesterola i mogu smanjiti rizik od srčanog i moždanog udara, ali još nisu odobreni od strane FDA za terapija osteoporoze.

Nastavak

Prelaze li naknade veće rizike?

Estrogeni nisu pokazali da značajno smanjuje frakture u žena koje su stare 60 godina ili više, tvrde autori studije JAMA urednički. Kažu: "Budući da žene u 50-im godinama koje nemaju osteoporozu imaju relativno nizak rizik od prijeloma, korist dugotrajnog liječenja estrogenom kako bi se spriječio gubitak kostiju i prijeloma ne može premašiti rizike."

Prema Ettingeru, odluka žene da uzme hormonsku zamjenu ne bi se trebala temeljiti samo na prevenciji osteoporoze, budući da postoje i druge mogućnosti.

No, potrebno je provesti još studija: JAMA Autori kažu da nijedno veliko ispitivanje nije testiralo kakav bi učinak estrogen mogao imati na rizik od prijeloma u žena koje imaju osteoporozu.

"Debata oko upotrebe HRT-a naglašava potrebu za znatno proširenim istraživačkim naporima za osteoporozu, uključujući definitivne studije HRT-a", kaže Sandra Raymond, ravnateljica Nacionalne zaklade za osteoporozu, u priopćenju vijesti iz lipnja 2001. godine. "Osteoporoza je ogroman javni zdravstveni problem, koji uzrokuje 1,5 milijuna prijeloma godišnje. Sve dok i ako se istraživanja istraživanja osteoporoze uvelike ne povećaju, ti odgovori neće biti dostupni."

Žene imaju izbor

Kosti obično gube gustoću dok starimo. Samo ozbiljan gubitak rezultira osteoporozom. Stručnjaci kažu da mnoge stvari osim propadanja estrogena mogu pridonijeti i postmenopauzalnim ženama u razvoju bolesti, uključujući i one

• Obiteljska povijest
• Individualni metabolizam
• Paratiroidni hormon
• Vitamin D
• Krvni čimbenici koji usmjeravaju rast stanica
• Neki lijekovi
• Određene bolesti, uključujući dijabetes

Prema Ettingeru, "Žene se rijetko pogađaju prije 65. ili 70. godine, a većina fraktura o kojima se brinemo javljaju se nakon 70. ili 75. godine. Prosječna starost za frakturu kuka je 81, a za frakturu kralježnice 72 ili tako. 25 do 30 godina nakon menopauze. "

"Žene mogu odgoditi odluku o uzimanju lijeka kako bi se spriječila osteoporoza i umjesto toga slijediti razumne promjene načina života", kaže on. "Zašto uzimati lijek godinama i godinama? Droge koštaju novce i imaju potencijalne nuspojave, za razliku od toga da radite pravu stvar u vašem životu. Umjesto toga, rezervirajte lijekove za žene koje su pod mnogo većim rizikom."

Ettinger kaže: "Predlažem da žena pita:" Hoće li to utjecati na mene u sljedećih pet do deset godina? " Ako je tako, uzmite neke od dostupnih lijekova. Bolji smo u liječenju bolesti, a novi lijekovi su snažniji u obnovi čvrstoće kostiju.

Nastavak

Učinite promjene u načinu života

Osim lijekova i hormona, postoje jednostavni koraci koje žene mogu poduzeti kako bi smanjile rizik od osteoporoze, ali zagovornici zdravlja kažu da se takve mjere često ignoriraju.

Nacionalna mreža za zdravlje žena savjetuje: "Savjetujemo vam da poduzmete jednostavne korake kako biste spriječili gubitak kostiju i prijeloma: vježbanje, odgovarajući unos kalcija, mjere predostrožnosti kod kuće i izbjegavanje droga i drugih kemikalija (previše alkohola, kofeina, pušenja ili viška soli) koji mogu uzrokovati dodatni gubitak kosti. "

Raymond također ukazuje na osnove: "Istina je … da ljudi ne vode brigu o svojim kostima. Zapravo, naša zemlja pati od velikog manjka kalcija. Žene, djevojke, muškarci, dječaci - teško da se iko čini dobivati ​​kalcij koji im je potreban svaki dan. "

Žene mogu smanjiti rizik od osteoporoze

• Jedite hranu s kalcijem i vitaminom D
• Redovito vježbanje
• Ne koristite pretjerano alkohol i kofein
• Ne pušiti

Godine takvih navika grade jake kosti koje većinu nas sigurno mogu nositi kroz starost.