DEXA skeniranje gustoće kostiju: Hoćete li kliziti u svoje zlatne godine ili proživjeti razbijenu bajku?

Kathleen Doheny

Zdravo-svjesne žene koje ne bi sanjale o preskakanju Papa testa ili mamografskih pregleda mogu biti neznalice o nekoj drugoj vrsti vitalnog zdravstvenog pregleda - testu gustoće kostiju.

Ova brza i bezbolna procjena, koja se često provodi prvi put nakon menopauze, može pomoći u predviđanju da li ćete trčati kroz svoje srednje godine i dalje, ili se bolno miješati zbog prorijeđenih kostiju i prijeloma. Što je još važnije, rezultati testa mogu pomoći vašem liječniku da odluči jesu li sada potrebne promjene lijekova ili načina života kako bi se spasile vaše "stanjivanje" kostiju.

Predviđanje loših kostiju: Ispitivanja gustoće kostiju

"Ispitivanje gustoće kostiju dobar je prediktor rizika od prijeloma", kaže Felicia Cosman, liječnica, klinička direktorica Nacionalne zaklade za osteoporozu u Washingtonu, i njujorški liječnik. Minimiziranje tog rizika je važno, jer što ste stariji, ozbiljniji je prijelom - često rezultira dugotrajnom hospitalizacijom i dugoročnim gubitkom vaše mobilnosti.

Neke žene su izložene većem riziku od niske koštane mase, nazvane osteoporoza, u kojoj će se kosti vjerojatno slomiti. Što povećava rizik od osteoporoze?

• Obiteljska povijest bolesti
• Imajući mali, tanki okvir
• Određena medicinska stanja, kao što je reumatoidni artritis
• Uzimanje određenih lijekova, kao što su kortikosteroidi
• Čimbenici načina života: upotreba alkohola; malo vježbanja; pušenje; konzumiranje kola; dijeta s malo kalcija, fosfora i vitamina D.

Nažalost, mnoge žene nisu sigurne - i kada - trebaju test gustoće kostiju, ako uopće znaju za test.

Kada bi trebali dobiti taj prvi kosti gustoće Scan?

Neke konfuzije oko testa razumljive su jer službene preporuke i savjeti liječnika o tome kada se prvi put testirati nisu u savršenom dogovoru.

Na primjer, Nacionalna zaklada za osteoporozu, kao i Američka udruga kliničkih endokrinologa preporučuju svim ženama u dobi od 65 i više godina, kao i ženama i muškarcima nakon pedesetogodišnjaka koji imaju frakture, test gustoće kostiju. Oni također sugeriraju da se mlađe žene koje su prošle kroz menopauzu i imaju jedan ili više faktora rizika (kao što je obiteljska anamneza fraktura kralježnice) također testiraju.

Unatoč tim smjernicama, mnogi liječnici kažu da bi sve prosječne, zdrave žene trebale dobiti test gustoće kostiju kada uđu u menopauzu, kaže dr. Laura Tosi, direktorica programa za zdravlje kostiju u Dječjem nacionalnom medicinskom centru u Washingtonu. To ima smisla, kaže ona, jer gubitak kosti ima tendenciju ubrzavanja u godinama nakon menopauze, tako da dobivanje osnovne ideje o tome gdje stojite dok ulazite u menopauzu daje vam nešto za usporedbu kasnije skeniranja.

Nastavak

A neke žene bi trebale dobiti test i ranije, kaže Tosi. Na primjer, žena koja ima 40-ak godina i pati od frakture "krhkosti" - lomljenje kostiju koja se javlja kada padnete s visine stajanja (oko 5,5 stopa) - trebali bi dobiti test gustoće kostiju, kaže Tosi. Ta vrsta prijeloma, tvrdi, ne dolazi do jakih kostiju.

Žene koje su uzimale visoke doze kortikosteroidnih lijekova za liječenje autoimunih bolesti, kao što je lupus, zajedno sa ženama koje boluju od štitnjače, također bi trebale razmotriti i testiranje gustoće kostiju, kaže Tosi, jer imaju veću vjerojatnost da imaju manju gustoću kosti od drugih ,

Isprobajte Gustoću kostiju

Najmanje devet različitih metoda koristi se za mjerenje gustoće kostiju, prema Nacionalnoj zakladi za osteoporozu, ali najčešće korišteni test se naziva Dual Energy X-ray Absorptiometry ili DEXA. On mjeri koštanu masu kralježnice, kuka ili cijelog tijela.

Ispitivanje gustoće kostiju potpuno je neinvazivno, kaže dr. Kim Templeton, izvanredni profesor ortopedske kirurgije na Sveučilištu u Kansasu. "Nema injekcija", kaže Templeton. "Ležiš na stolu i skener te skenira. Najteži dio leži tamo, oko 15 do 20 minuta." Prosječna cijena je oko 150 dolara, kaže Templeton.

I skeniranje gustoće kosti nije isto kao skeniranje kostiju, kaže Templeton, iako žene često miješaju to dvoje. Skeniranje kosti je vrsta nuklearnog medicinskog testa u kojem se radioaktivni tragač ubrizgava u venu tako da liječnik može skenirati tijelo, tražeći tumore kostiju ili druge probleme kao što je infekcija.

Skeniranje gustoće kostiju: Vaši rezultati

Ispitivanje gustoće kosti daje dvije ocjene: T rezultat i Z rezultat.

"T-rezultat gleda na količinu kosti koju ste usporedili s nekim tko ima najveću koštanu masu (30-godišnja zdrava odrasla osoba)", kaže Templeton. "Z-score gleda nekoga tvojih godina i tvoj isti spol, kako bi saznao kako se slažeš s ljudima u tvojim godinama."

Nastavak

T rezultat minus jedan i viši je normalno, kaže Templeton. "Osteopenija (koštana masa niža od normalne vršne koštane mase) je ispod minus jedan do minus 2.5. Niža od minus 2.5 je osteoporoza."

Negativan Z-skor znači da imate tanje kosti od prosjeka drugih u vašoj dobnoj skupini; pozitivno znači da imate bolje.

Ako je vaš Z-skor niži od drugih vaših godina, to može biti savjet, kaže Templeton, da se nešto drugo medicinski događa. "To možda nije ništa ozbiljno", kaže ona. "Možda ne dobivaš dovoljno vitamina D."

Stvarnost testa gustoće kostiju

Kao i drugi medicinski testovi, test gustoće kosti nije savršen. Iako može pomoći predvidjeti tko će imati prijelom, a možda će trebati liječenje ili promjene načina života, to nije sigurno. I, kako kaže Templeton, stručnjaci su nedavno otkrili da arhitektura kosti - koliko dobro su vaše kosti spojene - također može igrati važnu ulogu u predviđanju prijeloma.

"Ako pogledate žene koje imaju prijelome, mnogi nemaju osteoporozu na temelju DEXA rezultata", kaže Templeton. Istraživači nagađaju da bi u tim slučajevima kostna arhitektura mogla biti problem - ali još uvijek ne postoji realan način da se ona ocijeni.

Rezultati također nisu točni ako ste manji ili veći od prosjeka, kaže Cosman. Dakle, test može podcjenjivati ​​vašu gustoću kostiju ako ste visoki ili kraći od 5 stopa, i možete je precijeniti ako ste 5 stopa 10 inča ili viši.

Korištenje rezultata ispitivanja gustoće kostiju

Ovisno o rezultatima testiranja, vaš liječnik može predložiti brojne radnje, počevši s lijekovima koji pomažu u održavanju ili izgradnji kostiju, na poticanju da više vježbate i obratite pozornost na unos kalcija i vitamina D.

Raspored ponovljenog testa ovisi o rezultatima i mišljenja se razlikuju. "Ako postoji dobro očuvana kost, moje je pravilo ponavljati svakih pet godina", kaže Cosman. "Ako je u srednjem rasponu - jedna do dvije godine. Ako je vrlo niska i vi ste na lijekovima - svake godine."

Nastavak

Nada za budućnost

Istraživači rade na metodi da se znanost o predviđanju fraktura učini preciznijom, kaže Cosman. Nova metoda zasnivala bi predviđanje na testu gustoće kostiju i drugim informacijama kao što su povijest bolesti i dob.

Nadamo se da će ženama reći koji je njezin predviđeni rizik od prijeloma unutar određenog vremenskog okvira, na primjer: Vaš rizik je 10% u sljedećih 10 godina. "Pomoći će ljudima staviti stvari u perspektivu", kaže Cosman.